Sotii Bill si Melinda Gates sunt unii dintre cei mai mari filantropi ai planetei. Fundatia Bill si Melinda Gates investeste in programe care au ca obiectiv accesul la servicii de sanatate si educatie al populatiei din zonele defavorizate, reducerea saraciei si a inegalitatilor sociale dintre diferite zone ale lumii. in fiecare an, filantropii Bill si Melinda Gates compun o scrisoare deschisa care devine un fel de manual al problemelor cu care lumea se confrunta si al lucrurilor care ar trebui indreptate.

Anul acesta, ampla scrisoare semnata de Bill si Melinda Gates include mai multe teme din domeniul sanatatii. Unele din informatiile prezentate de cei doi filantropi sunt surprinzatoare, altele ingrijoratoare.

Adevarata amploare a fenomenului de incalzire globala

„imi doresc ca mai multi oameni sa inteleaga magnitudinea eforturilor necesare pentru a opri incalzirea globala”, spune Bill Gates in scrisoarea sa. Acesta atrage atentia asupra faptului ca cei mai multi oameni cred ca problema incalzirii globale va fi rezolvata prin extinderea pe scara larga a surselor de energie regenerabila. insa productia de energie electrica reprezinta doar un sfert din emisiile de gaze cu efect de sera din lume. Agricultura este responsabila pentru 24% din emisiile de gaze de sera, urmata indeaproape de industria producatoare de materiale, cu 21%. Transporturile sunt „doar” pe locul patru in topul marilor poluanti, cu 14% din totalul emisiilor de gaze cu efect de sera ale planetei.

Pentru a rezolva problema incalzirii globale si a schimbarilor climaterice, toate aceste probleme trebuie adresate simultan. Trebuie sa reducem simultan emisiile rezultate din productia de energie electrica, din agricultura, productie si transporturi. Aceasta este una din marile provocari cu care lumea noastra se confrunta in prezent, spun sotii Gates.

Testele ADN si riscul de prematuritate

Testarea ADN a capatat amploare si a devenit mai accesibila in ultimii ani. Prin studierea mostrelor de ADN trimise voluntar, oamenii de stiinta fac descoperiri importante pentru sanatatea intregii planete.

Recent, un grup de cercetatori finantat de Fundatia Bill si Melindaa Gates a descoperit o posibila corelatie intre sase gene umane si riscul de nastere prematura.

Identificarea unor cauze care pot creste riscul de nastere prematura comporta un interes aparte: 15 milioane de copii se nasc prematur in fiecare an. Prematuritatea si complicatiile sale este si una din cauzele principale de deces la copiii cu varsta mai mica de cinci ani, atrag atentia Bill si Melinda Gates. Testele genetice pot oferi raspunsuri importante la niste probleme mari de sanatate care afecteaza populatia intregii planete.

Tineretea ca atu

Africa ramane tanara pe masura ce planeta imbatraneste. Tendinta spre imbatranire este una globala – varsta medie a populatiei creste aproape peste tot in lume. Mai putin in Africa. Pe continentul african, varsta medie continua sa ramana scazuta – este de doar 18 ani. Prin comparatie, varsta medie in America de Nord este de 35 de ani.

Aceasta infuzie de capital uman tanar poate reprezenta o oportunitate importanta de dezvoltare economica pentru continentul african. insa un viitor mai bun pentru Africa este conditionat de accesul tinerelor generatii la educatie si la servicii de sanatate – „cele doua motoare care alimenteaza cresterea economica”.

intrebari nerostite

Cat de mari au fost veniturile femeilor din tarile in curs de dezvoltare anul trecut? Cate proprietati detin femeile din Africa? Nimeni nu poate raspunde la aceste intrebari, pentru ca ele nu au fost puse niciodata, atrage atentia Melinda Gates.

in multe situatii, femeile nu sunt suficient reprezentate in sondajele economice si sociale. in societatile in care principalul rol al femeii este sa fie sotie si mama, informatiile colectate pentru cercetare tind sa se concentreze aproape exclusiv asupra acestor aspecte. Nu stim daca aceste femei lucreaza, cat castiga, ce bunuri sau proprietati detin pentru ca in multe tari veniturile sunt calculate pe gospodarie. Pornind de la aceste date – sau de la lipsa lor – este usor sa subapreciem valoarea economica a muncii depuse de femei.

Nationalismul si ajutorul celuilalt

Anul acesta, statele lumii vor trebuie sa-si intareasca angajamentul si sa refinanteze Fondul Global pentru lupta impotriva SIDA, tuberculozei si malariei – una dintre cele mai mari si mai importante initiative de sanatate publica din lume. in prezent, 17 milioane de persoane din intreaga lume primesc tratament gratuit anti-HIV finantat de Fondul Global. Fara acest tratament, multi ar muri, iar epidemia HIV/SIDA ar face ravagii in intreaga lume.

Gavi – Alianta globala pentru vaccinuri si imunizare – va organiza o strangere de fonduri in 2020. in cei 20 de ani de existenta, Gavi a oferit vaccinuri gratuite pentru mai mult de 690 de milioane de copii – „este ca si cum ai vaccina intreaga populatie a Europei”, atrage atentia Bill Gates.

Aceste initiative globale functioneaza cu bani din donatii – publice si private si sunt foarte cost-eficiente. „Daca iti pui tara pe primul loc nu inseamna ca trebuie sa intorci spatele intregii lumi. Este o afirmatie pe care o vom face in mod repetat in urmatorii ani, pentru ca suntem intr-o perioada cruciala pentru sanatatea globala”, scriu sotii Gates in scrisoarea lor.

Saracie, criminalitate, toalele si telefoane mobile

Alte subiecte discutate in cadrul scrisorii au vizat legatura dintre saracie si criminalitate si despre cum acest cerc vicios ar putea fi spart, reinventarea toaletei si dificultatile unui trai fara acess la instalatii sanitare de baza.

in viziunea sotilor Melinda si Bill Gates, in timp ce manualele scolare devin desuete, telefoanele mobile sunt instrumente puternice care imputernicesc femeile din tarile cele mai sarace si le ajute sa-si construiasca o viata independenta.

Federatia Sindicala Hipocrat se arata ingrijorata fata de atitudinea conducerii unitatilor sanitare ai caror angajati si-au aratat nemultumirea cu privire la diminuarea veniturilor nete. Sindicalistii considera ca nerespectarea dialogului social, lipsa personalului, a materialelor si a conditiilor necesare desfasurarii activitatii pot declansa amplificarea conflictelor de munca. Situatia s-a agravat in urma Ordonantei de Urgenta a Guvernului 114/2018 privind salarizarea din sistemul de sanatate.

Reprezentantii federatiei spun ca daca veniturile medicilor si asistentilor au crescut anul trecut, nu se poate spune acelasi lucru si despre personalul auxiliar, infirmiere, ingrijitori si brancardieri. Desi se asteptau la o marire a venitului din acest an, fie nu exista nicio crestere sau aceasta este doar de cateva zeci de lei.

Sindicalistii sustin ca la Spitalul Judetean de Urgenta Piatra Neamt, conducerea a semnat contractul colectiv de munca doar cu liderii de sindicat agreati, iar organizatia afiliata Federatiei Hipocrat nu a fost primita la negocieri. Reprezentantii federatiei se arata totodata ingrijorati si de lipsa de reactie a Ministerului Sanatatii cu privire la problemele semnalate inca din luna ianuarie.

Mai mult de un miliard de tineri din intreaga lume sunt la risc de a dezvolta probleme cu auzul din cauza expunerii prelungite şi excesive la sunete puternice, atrage atentia Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS). Asta inseamna ca aproape jumatate din populatia cu varste cuprinse intre 12 si 35 de ani este la risc pentru pierderea auzului si la asta contribuie in mare masura volumul excesiv folosit in cazul dispozitivelor portabile – telefoane mobile, MP3 playere etc.

Mai mult de un miliard si jumatate de telefoane mobile inteligente au fost vandute in intreaga lume doar in anul 2016, atrage atentia OMS. Multi dintre utilizatorii de telefoane inteligente le folosesc pentru a asculta muzica si a vedea filme si videoclipuri la un volum excesiv si pentru perioade lungi de timp. Acest tip de comportament poate duce la dezvoltarea in timp a unor probleme auditive si chiar la pierderea auzului. Cat de mult si cat de tare asculta cineva muzica este, desigur, o alegere personala. insa reprezentantii OMS spun ca aceasta ar trebui sa fie o decizie informata si ca autoritatile si reprezentantii industriei ar trebui sa faca mai multe pentru a promova ascultarea la un volum care sa nu impuna riscuri pentru sanatate.

Consumatori informati

Acesta este motivul pentru care OMS, in parteneriat cu Uniunea Internationala a Telecomunicatiilor (ITU), a propus la 12 februarie un nou standard international pentru producatorii de dispozitive audio – inclusiv telefoane mobile, playere audio si casti – din dorinta de a le face mai sigure pentru sanatatea auzului utilizatorilor.

OMS si ITU recomanda producatorilor acestor dispozitive sa includa in telefoanele inteligente şi in MP3 playere sisteme pentru evaluarea riscurilor legate de ascultarea la un volum inalt. Aceste setari vor permite informarea utilizatorului in legatura cu nivelul sonor şi durata de ascultare şi avertizarea acestuia in caz de pericol.

in plus, cele doua organizatii recomanda ca toate dispozitivele audio sa fie dotate cu setari care permit limitarea volumului maxim, inclusiv de tip „control parental”, unde parintii pot alege un profil personalizat al setarilor de volum pentru copii, pentru a proteja auzul acestora.

Pierderea auzului este debilitanta

Mai mult de 5% din populatia planetei – adica aproximativ 466 de milioane de persoane – sufera in prezent de pierderea auzului. Printre acestia se numara si 34 de milioane de copii, arata statisticile OMS. Tot OMS atrage atentia ca peste 60% din cazurile de afectare a auzului la copii sunt datorate unor cauze prevenibile.

Pierderea sau afectarea auzului poate afecta atat individul – social, emotional si functional –, cat si sistemele de sanatate, prin cresterea unor costuri prevenibile. De aceea OMS recomanda adoptarea noului standard pentru ascultare in siguranta, atat industriei producatoare de aparatura de ascultat portabila, cat si consumatorilor.

Federatia „Solidaritatea Sanitara” atentioneaza ca personalul sanitar nu va mai putea asigura continuitatea asistentei medicale in cazul in care nu se ajunge la un consens in privinta legii salarizarii. Sindicalistii arata, printr-un comunicat, ca protestele spontane ale salariatilor din sistem, extinse in mai multe zone din tara, sunt determinate de reducerea drastica a recompenselor salariale.

Sindicalistii cer Guvernului sa reglementeze prin lege masurile luate care afecteaza angajatii din sanatate. Este vorba de reducerea sporului pentru activitatea desfasurata in zilele de sarbatori legale si cele de repaus saptamanal, reducerea sporului de tura si blocarea tarifului orar al garzilor medicilor la nivelul lunii ianuarie 2018.

Reprezentantii federatiei vin si cu solutii pentru iesirea din impas si sustin ca adoptarea masurilor propuse ar urma sa satisfaca drepturile fundamentale ale salariatilor din sanatate si ar inlatura riscurile de a nu mai putea fi asigurata continuitatea asistentei medicale.

Peste 420.000 de persoane din intreaga lume mor in fiecare an din cauza alimentelor contaminate cu bacterii, virusuri, paraziti, toxine sau substante chimice. Alte 600 de milioane de persoane se imbolnavesc in fiecare an din aceeasi cauza – mancarea contaminata.

Alimentele contaminate pot cauza peste 200 de boli diferite, de la diaree la tipuri de cancer. Copiii cu varste mai mici de cinci ani sunt cel mai afectati de boli datorate alimentelor contaminate – 125.000 de copii mor in fiecare an din aceasta cauza, atrage atentia OMS intr-un document pe tema sigurantei alimentelor.

Este nevoie de masuri concrete si sustinute international

Zilele acestea, la Addis Abeba, capitala Etiopei, are loc prima Conferinta internationala pe tema sigurantei alimentelor. Conferinta reuneste reprezentanti ai autoritatilor guvernamentale (ministri ai sanatatii, ai agriculturii, ai comertului) si ai agentiilor internationale, oameni de stiinta, reprezentanti ai industriei si ai consumatorilor din aproximativ 130 de state din intreaga lume.

Conferinta este organizata de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS), Organizatia Mondiala a Comertului (WTO), Organizatia pentru Alimentatie si Agricultura a Natiunilor Unite (FAO) si Uniunea Africana (AU).

Scopul conferintei este de a identifica actiuni concrete care vor garanta accesul intregii populatii a planetei la alimente mai sigure, acum si in viitor. Participantii la conferinta au cazut de acord ca siguranta alimentelor trebuie monitorizata si verificata in toate etapele: productie, transport, depozitare, procesare, gatire, pana la consumul uman.

„Siguranta alimentelor este problema tuturor”

Acest aspect este cu atat mai important in prezent: traim intr-o societate globalizata, in care granitele au devenit virtuale. Alimentele care ajung pe masa noastra au trecut prin mai multe tari si de mai multe granite. Este in interesul nostru, al tuturor, sa asiguram respectarea standardelor de calitate in alimentatie – nu doar la noi in tara – ci in intreaga lume. Acesta a fost si mesajul lansat cu prilejul deschiderii conferintei de catre directorul general al Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, care este de origine etiopian.

„Cu toate ca alimentele nesigure sunt cauza a sute de mii de decese anual, acest subiect nu a primit pana in acest moment atentia cuvenita din partea autoritatilor. Garantarea accesului cetatenilor la alimente sigure presupune investitii sustinute in legislatie, dar si in laboratoare de testare, in instrumente de supraveghere si monitorizare a calitatii hranei. in lumea globalizata in care traim, siguranta alimentelor este problema tuturor”, a spus directorul general al OMS.

Agentia Nationala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale (ANMDM) a publicat la 12 februarie o informare cu privire la retragerea de pe piata a medicamentelor Eurespal 80 mg comprimate cu eliberare prelungita si Eurespal 2 mg/ml sirop.

Ce este Eurespal?

Eurespal este un medicament produs de compania farmaceutica franceza Servier. Eurespal era indicat in tratamentul tusei şi al expectoraţiei aparute in cursul afecţiunilor bronhopulmonare la adulţi (Eurespal 80 mg), precum si la copii si adolescenti (Eurespal 2 mg/ml sirop).

Substanta activa din Eurespal este clorhidrat de fenspirida.

Motivul retragerii

Cererea de retragere de pe piata a medicamentului Eurespal in toate formele sale are la baza rezultatele unor studii recente care sugereaza ca substanta activa din acest medicament (clorhidrat de fenspirida) poate produce tulburari de ritm cardiac. Avand in vedere aceste rezultate preliminare, precum si faptul ca Eurespal este un medicament antitusiv pentru care exista alternative pe piata care contin alte substante active, compania Servier a decis sa ceara retragerea acestuia de pe toate pietele europene in care este comercializat – inclusiv din Romania. 

Producatorul recomanda persoanelor care folosesc in prezent Eurespal (comprimate sau sirop) sa intrerupa imediat tratamentul si sa contacteze medicul pentru ca acesta sa le prescrie un tratament diferit. 

ANMDM a avizat initierea retragerii acestor medicamente de la nivelul distribuitorilor, spitalelor si farmaciilor. Titularul autorizatiei de punere pe piata are obligatia de a transmite ulterior catre ANMDM situatia seriilor si cantitatilor retrase.

Urmeaza o reevaluare

Autoritatea de reglementare si control al medicamentului din Franta a declansat o procedura de urgenta la nivelul Uniunii Europene. Aceasta este pe agenda de lucru a Comitetului de evaluare a riscului in materie de farmacovigilenta (PRAC) al Agentiei Europene a Medicamentului (EMA) in saptamana 11-14 februarie.

in urma declansarii procedurii de urgenta, PRAC urmeaza sa faca o reevaluare a  profilului de siguranta a fenspiridei – substanta activa din Eurespal. Rezultatul reevaluarii va fi transmis oficial de catre EMA si, dupa publicarea acestuia, de catre ANMDM.

Conform datelor EMA, pe piata din Romania mai este autorizat un medicament similar, care contine aceeasi substanta activa (clorhidrat de fenspirida) si in aceeasi concentratie (80 mg). Este vorba despre Epistat, produs de compania farmaceutica Gedeon-Richter.

Asociatia PhRMA, care reprezinta principalele companii producatoare de medicamente inovative din Statele Unite ale Americii, cere masuri urgente impotriva unor state care limiteaza accesul unor medicamente inovative produse in SUA sau ale caror politici interne incalca dreptul la proprietate intelectuala al acestora.

in cadrul unui raport special emis zilele trecute, reprezentantii PhRMA cer presedintelui SUA, Donald Trump, sa intervina conform Sectiunii 301 a Acordului Comercial din 1974. Acesta il imputerniceste pe presedintele Statelor Unite sa ia „toate masurile adecvate pentru a inlatura orice act, lege, politica sau practica a unui guvern strain care violeaza un acord comercial intenational sau care este nejustificata, discriminatorie, sau care restrictioneaza sau ingradeste comertul Statelor Unite”.

Costul inovatiei pe piata farmaceutica trebuie sustinut de toata lumea

„Atunci cand tarile straine impun restrictii comerciale si nu pretuiesc la adevarata lor valoare inovatiile, ele ameninta industria si siguranta locurilor de munca din Statele Unite”, a declarat prim-vicepresedintele PhRMA, Brian Toohey. „Pacientii americani nu ar trebui sa sustina povara costului global pentru inovatie pe piata farmaceutica”, a mai adaugat Brian Toohey.

in cadrul raportului PhRMA, patru state sunt acuzate in prima instanta de implementarea unor practici sau politici care ingradesc sau limiteaza accesul medicamentelor produse in Statele Unite pe piata internationala. Acestea sunt: Canada, Japonia, Korea si Malaezia.

insa raportul PhRMA include si o sectiune dedicata Uniunii Europene (UE). Conform documentului „multe state membre UE recurg la practici care restrictioneaza disponibilitatea medicamentelor inovative, care limiteaza accesul pacientilor la tratamente inovative si care nu reusesc sa recompenseze adevarata valoare a acestor medicamente”.

„Politica celui mai mic pret european” implementata de Romania nu e pe placul americanilor

Un scurt capitol al acestui raport este dedicat si Romaniei. Țara noastra este mentionata ca exemplu negativ in cadrul raportului datorita „politicii celui mai mic pret european”. Romania stabileste pretul medicamentelor sub pretul minim pentru care se ia in calcul un cos de referinta in care sunt incluse preturile practicate de 12 ale tari europene.

„Acest sistem are ca rezultat unele din cele mai mici preturi la medicamente din Europa, fapt care incurajeaza exportul paralel si duce la criza unor medicamente pe piata domestica”, spun americanii de la PhRMA. O alta mentiune negativa tine de cresterea taxei clawback, care trebuie suportata integral de producatorii de medicamente.

Asociatia Producatorilor de Medicamente Generice din Romania (APMGR) atentioneaza asupra pericolului disparitiei medicamentelor ieftine de pe piata. Reprezentantii asociatiei estimeaza o tendinta accentuata de disparitie a medicamentelor ieftine, in conditiile in care nivelul taxei clawback reprezinta 35% din pretul de producator al medicamentelor. Taxa afecteaza mai ales medicamentele cu pret mai mic de 25 de lei, majoritatea fabricate in Romania si care sunt folosite de opt milioane de pacienti, arata APMGR intr-un comunicat.

Presedintele APMGR, Adrian Grecu, afirma ca nivelul taxei clawback pe ultimul trimestru al anului 2018, de 25.05%, dovedeste ca ajustarea bugetului Casei Nationale de Asigurari de Sanatate (CNAS) cu inflatia nu a fost nici pe departe suficienta.

Pentru deblocarea acestei situatii, APMGR solicita autoritatilor convocarea de urgenta a grupului de lucru pentru taxa clawback, iar Ministerul Sanatatii trebuie sa-si tina promisiunea facuta anul trecut si sa treaca la implementarea imediata a unui calcul diferentiat al taxei clawback.

La finalul anului 2018, unul din trei bolnavi cronic nu gasea medicamentele necesare in farmacie, iar acest lucru s-a agravat la inceputul acestui an, arata APMGR. Din aceasta cauza, pacientii nu mai pot avea o schema de tratament completa din cauza lipsei medicamentelor ieftine, sustin reprezentantii asociatiilor de pacienti.

Producatorii de medicamente insa vor trebui din aceasta luna sa acopere si costurile implementarii Sistemul national de verificare a medicamentelor, care vizeaza introducerea unor elemente de siguranta suplimentare pe cutiile de medicamente. Presedintele APMGR spune ca adaugarea costului implementarii noului sistem la o taxa de clawback de cel putin o treime din pretul de productie va face ca si mai multe medicamente sa ajunga cu pretul de vanzare sub costul de productie, ceea ce va genera in mod imediat retragerea din productie sau sistarea importului. in prezent, taxa clawback este calculata unitar atat pentru medicamentele generice cat si pentru cele inovative.