Peste opt milioane de oameni din intreaga lume isi pierd viata din cauza cancerului in fiecare an. Pe langa impactul teribil din punct de vedere al sanatatii, consecintele afectiunilor oncologice se rasfrang si la nivel economico-social, avand in vedere ca aproximativ jumatate din decesele asociate cancerului apare prematur: la segmentul de varsta 30-69 de ani, adica, in mare parte, in randul persoanelor active profesional1.
Progresele inregistrate in domeniul oncologiei in ultimii ani, insa, ofera mai multe sperante pacientilor cu cancer, atat din punct de vedere al prognosticului, cat si al calitatii vietii. Diagnosticul molecular, testarile genetice, imunoterapia, terapiile tintite, individualizate, pe baza profilului genetic al tumorii, sunt noile „arme” in lupta impotriva cancerului, care pot face diferenta intre viata si moarte.
Conferinta de presa tip dezbatere „INOVAÈIE pentru VIAÈÄ”, desfasurata in Bucuresti, Cluj-Napoca, Timisoara si Iasi, are drept scop dezbaterea modului in careinovatia si progresele realizate in oncologie permit noi abordari in ingrijirea pacientilor din Romania, diagnosticati in stadii avansate, asa cum se intampla, deseori, in cazul cancerului bronhopulmonar sau al cancerului ovarian, oferind astfel sanse mai mari pentru cresterea ratei de supravietuire.
„Combaterea cancerului necesita eforturi concentrate din partea tuturor: autoritati, medici, cercetatori, societatea in ansamblul ei, pentru ca afectiunile oncologice nu sunt doar o problema majora in ceea ce priveste sanatatea populationala, ci si una sociala si economica. Progresele realizate in ultimii ani in oncologie inseamna noi premise in abordarea luptei impotriva acestei maladii, noile instrumente, atat din perspectiva diagnosticului, cat si din punct de vedere terapeutic, oferind rezultate superioare in ingrijirea pacientilor. Raportat la Romania, pentru cresterea calitativa a actului medical si, implicit, pentru imbunatatirea ingrijirii pacientilor cu cancer, este nevoie si de crearea unor echipe de ingrijire si de cercetare, sub coordonarea unor experti, in vederea abordarii integrate a afectiunilor oncologice. Sustinerea inovatiei in acest domeniu presupune practic sustinerea activitatii de cercetare, care este motorul dezvoltarii”, a declarat Dr. Alexandru Grigorescu, Cercetator stiintific gradul I, Doctor abilitat, Medic primar Oncologie Medicala, Presedinte executiv Societatea Nationala de Oncologie Medicala din Romania.
Peste doua treimi dintre cazurile de cancer localizate la nivel pulmonar, cel mai frecvent tip de cancer, sunt diagnosticate in stadii avansate2. De aceea si rata de supravietuire pentru pacientii cu aceste forme de neoplasm, avand in vedere solutiile terapeutice limitate in acest context, este printre cele mai reduse3.
Progresele din domeniul oncologiei au o contributie importanta si din punct de vedere al diagnosticarii precoce, prin prisma identificarii unor mutatii genetice specifice. Identificarea mutatiei genelor BRCA1 si BRCA2 a fost initial considerata ca un factor care releva cresterea riscului de aparitie a cancerului de san si a cancerului ovarian.4 Ulterior s-a dezvoltat o clasa terapeutica dedicata – inhibitorii PARP (inhibitor al enzimelor poly (ADP-riboza) de tip polimeraza), care se adreseaza specific acestui subtip de paciente cu mutatie BRCA1 sau BRCA2.5Astfel, BRCA1 sau 2 este considerat un factor prognostic in ceea ce priveste evolutia cancerului si in aceeasi masura este un factor predictiv al raspunsului la terapiile tintite.6
„Ne aflam intr-o epoca a schimbarilor in domeniul oncologiei, care contureaza o noua paradigma in managementul afectiunilor oncologice. Vorbim de noi solutii de detectare precoce a cancerului, diagnosticare precisa, terapii personalizate, in functie de structura genetica a tumorilor, care permit abordari individualizate ale pacientilor, ce inseamna rezultate imbunatatite atat din punct de vedere al supravietuirii, cat si raportat la calitatea vietii, care este mai putin afectata. Totodata, privim cu incredere catre noile progrese in imuno-oncologie, pentru ca acestea, alaturi de terapiile moleculare tintite, vor deschide, in mod cert, tot mai multe cai de abordare a cancerului, in vederea reducerii mortalitatii asociate acestei patologii”a declarat Dr. stefan Curescu, Medic primar Oncologie Medicala, sef al Clinicii de Oncologie, Spitalul Clinic Municipal de Urgenta Timisoara.
Dezvoltarea de noi terapii care utilizeaza sistemul imunitar al organismului pentru a lupta impotriva cancerului (imunoterapii) sau terapiile moleculare tintite, prin individualizarea ingrijirii, precum si prin reducerea expunerii la chimioterapie inseamna si un impact pozitiv asupra calitatii vietii pacientilor cu cancer, potrivit specialistilor.
Inovatia si progresul se reflecta si in abordarea diagnosticului si terapiei cancerului pulmonar, cel mai frecvent diagnosticat la nivel global, privit astazi, de specialisti ca o afectiune heterogena. Cercetarile arata ca exista o varietate de mecanisme care contribuie la dezvoltarea tumorilor in cancerul pulmonar, iar in prezent este folosita in mare masura caracterizarea moleculara pentru evaluarea optiunilor de tratament7.
„Daca luam drept exemplu doar cancerul pulmonar, care are cea mai ridicata incidenta in cazul barbatilor, metodele clasice de abordare a bolii presupuneau interventie chirurgicala, chimioterapie, radioterapie, ca optiuni principale de tratament. Expunerea la chimioterapie, de pilda, afecteaza semnificativ calitatea vietii pacientilor, prin reactiile adverse care o insotesc. Este important sa observam si sa ne raportam la alternativele moderne de abordare a afectiunilor oncologice si la exemplele de inovatie din domeniu, ca la niste raspunsuri necesare in conturarea medicinei viitorului. Abordarile moderne (terapia cu inhibitori ai punctelor de control ai raspunsului imun si terapiile moleculare tintite) au in vedere, pe langa obiectivul principal de crestere a supravietuirii, reducerea efectelor adverse si usurarea intregului proces de administrare a tratamentelor. in ceea ce priveste patologia oncologica pulmonara asistam la progrese importante, care ne permit diferentierea tipurilor de tumori si individualizarea ingrijirii, chiar si in stadiile avansate”, a declarat prof. dr. Tudor Ciuleanu, Medic primar Oncologie Medicala, Institutul Oncologic „Prof. dr. Ion Chiricuta” Cluj-Napoca.
Capacitatea de a caracteriza din punct de vedere molecular cat mai precis pacientii care au diferite tipuri de cancer pulmonar, pe baza mutatiilor genetice (EGFR, ALK, KRAS, mutual exclusive), si de a anticipa raspunsul lor la terapii specifice, ofera o abordare mai sigura si mai eficienta in tratamentul cancerului pulmonar.8 Astfel, este posibila, pe de-o parte, abordarea terapeutica in fazele incipiente ale afectiunilor, cu rezultate foarte bune din punct de vedere al ratei de supravietuire9, iar pe de alta parte, se poate stabili un algoritm de tratament diferentiat in functie de tipul tumorii.10
in 2015, 51.288 de romani si-au pierdut viata din cauza afectiunilor oncologice, tumorile maligne din sfera bronhopulmonara, alaturi de cancerul de san fiind primele doua cauze de decese asociate cancerului.11 Peste 50% (26.618) dintre aceste decese au avut loc in randul persoanelor din segmentul de varsta 30-69 de ani.12
Totodata, alte 61.703 de cazuri noi de cancer au fost inregistrate de catre medicii oncologi din Romania, in 2015.13
La nivelul Municipiului Bucuresti, numarul de cazuri de cancer inregistrate in 2015 a scazut cu peste 50% fata de anul precedent, la 3.712, de la 7.945 in 2014.14 Trendul descrescator in privinta noilor cazuri depistate s-a pastrat si in prima jumatate a anului trecut, cand au fost diagnosticate 1834 de cazuri noi, fata de 1975, in aceeasi perioada din 2015.15 La finalul primului semestru din 2016, numarul pacientilor oncologici, aflati in evidenta specialistilor, in Bucuresti, era de 41.476.16
in judetul Timis, in 2015 au fost inregistrate 2306 de cazuri noi de cancer.14 La finalul primului semestru din 2016, fusesera diagnosticate 917 de noi cazuri de cancer, cu aproximativ 25% mai multe decat in aceeasi perioada a anului precedent.15 De asemenea, numarul pacientilor oncologici, aflati in evidenta specialistilor, in Timis, era de 18.284.
si in ceea ce priveste judetul Cluj exista un trend ascendent al incidentei afectiunilor oncologice: 2372 de noi cazuri au fost inregistrate in 2015, fata de 2202, cu un an in urma.14 De altfel, si in prima jumatate a anului 2016 numarul de cazuri de cancer a crescut: 1256, comparativ cu 1156, in semestrul I din 2015.15 La finalul primului semestru din 2016, numarul pacientilor oncologici, aflati in evidenta specialistilor, in judetul Cluj era de 18.409.16
Conferinta „INOVAÈIE pentru VIAÈÄ” face parte dintr-un proiect derulat la nivel national in Bucuresti, Cluj-Napoca, Iasi si Timisoara in contextul Zilei Mondiale de Lupta impotriva Cancerului 2017, dedicat cresterii gradului de constientizare si educarii opiniei publice cu privire la nevoia continua de inovatie in medicina si in oncologie in mod particular, mergand de la un diagnostic cat mai precis, continuand cu imbunatatirea managementului terapeutic, deziderate care contribuie la cresterea supravietuirii si a calitatii vietii pacientilor cu cancer.
Glosar de termeni:
a· BRCA1; BRCA2 – „Breast cancer susceptibility gene”- gene tumorale supresoare a se dezvolta terapii care tintesc celulele cu mutatii ale genelor BRCA
a· EGFR – epidermal growth factor receptor = receptorul pentru factorul de creÅtere epidermala – se dezvolta terapii in cancerul pulmonar care Å£intesc EGFR
a· ALK – kinaza limfomului anaplastic – se dezvolta terapii in cancerul pulmonar care Å£intesc ALK
a· PARP-inhibitor – „inhibitor al enzimelor poly (ADP-riboza) de tip polimeraza”- clasa de medicamente aprobata pentru pacientele cu un anumit tip de cancer ovarian care au mutatie a genelor BRCA1/2
Referinte:
1http://www.worldcancerday.org/about
2http://www.gfk.com/ro/insights/press-release/cancerul-diagnosticat-de-obicei-in-stadii-avansate/
3http://ovariancancerday.org/en/about-ovarian/
4https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
5Balmana J et al. BRCA in breast cancer:ESMO Clinical Practice Guidelines, Annals of Oncology 22(Supplement6):vi31-vi34,2011doi:10.1093/annonc/mdr373
6 Bolton et al JAMA (2012) 307:382
Tan et al JCO (2008) 26 no.34:5530-5536
Gourley et al, J Clin Oncol 2010
7, 8,10KorpantyG, et al. Biomarkers that currently affect clinical practice in lung cancer: EGFR, ALK, MET, ROS-1, and KRAS. Frontiers in Oncology. August 2014(4). doi: 10.3389/fonc.2014.00204
9http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-symptoms/why-is-early-diagnosis-important
11,12,13,14http://www.ccss.ro/public_html/sites/default/files//Buletin%20informativ%20Principalii%20indicatori%20AN%202015.pdf
15,16http://www.ccss.ro/public_html/sites/default/files//Buletin%20informativ%20Principalii%20Indicatori%20Sem%202016.pdf
