Cu ocazia Zilei mondiale a malariei (25 aprilie), Organizatia Mondiala a Sanatatii a lansat un manual pentru a ajuta tarile sa evalueze fezabilitatea tehnica, operationala si financiara de a se indrepta spre eliminarea acestei boli.

incepand cu anul 2000, rata mortalitatii prin malarie la nivel global a scazut cu 42% si cu 49% in Africa, fiind salvate in total 3,3 milioane de vieti, potrivit dr. Margaret Chan, directorul general OMS. Aceste progrese permite unele tari cu malarie endemica, chiar si cele mai puternic afectate, sa exploreze posibilitatea eliminarii ei. Dar in ciuda vointei politice in acest sens, aceste tari, si mai ales cele cu o povara crescuta a malariei, se confrunta cu obstacole de ordin tehnic, operational si financiar.

Asa ca manualul OMS va ajuta aceste tari sa evalueze resursele necesare pentru a reduce transmiterea malariei la niveluri foarte scazute, care sa permita implementarea programelor de eliminare a malariei. Manualul le va ajuta sa-si propuna termene potrivite si le va oferi cunostintele necesare pentru planificarea strategica pe termen lung a programelor pentru malarie. „Viziunea pe termen lung a controlului malariei este esentiala”, a precizat dr. John Reeder, directorul Programului global de malarie al OMS. „Daca interventiile sunt slabite sau abandaonate, transmiterea malariei se poate reface destul de repede in zonele predispuse la boala, ducand la o noua crestere a infectiilor si deceselor”.

Datorita progreselor recente obtinute in combaterea malariei, OMS a clasificat 19 tari ca fiind in faza de pre-eliminare sau eliminare a bolii, sapte tari in faza de prevenire a reintroducerii si a certificat alte patru (Emiratele Arabe Unite in 2007, Marocul in 2010, Turkmenistanul in 2010 si Armenia in 2011) ca fiind libere de malarie.

Se estimeaza ca, in 2012, malaria a imbolnavit 207 milioane de oameni, provocand peste 600.000 de decese. Malaria este transmisa in 97 de tari si teritorii la nivel mondial, cel mai grav afectate fiind insa tarile din Arfica subsahariana.

Romania va transpune Directiva Europeana 24 din 2011 privind aplicarea drepturilor pacientilor astfel incat pacientii romani asigurati se vor putea trata in alte state membre ale Uniunii Europene. Potrivit Hotararii aprobate de Executiv, persoanele asigurate in sistemul de asigurari obligatorii de sanatate din Romania, care se deplaseaza intr-un alt stat membru UE, pot beneficia de rambursarea contravalorii serviciilor medicale, a medicamentelor si dispozitivelor medicale in conformitate cu legislatia statului in care se acorda asistenta medicala.

a€œCasa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele judetene vor putea face rambursarea costurilor pentru asiguratii care se trateaza in state membre ale Uniunii Europene. Ministerul Sanatatii va continua sa deruleze politici de investitii si dezvoltare, astfel incat asiguratii din Romania sa beneficieze de aceleasi conditii de tratament cu cele din Uniunea Europeana. De asemenea, pacientii din Uniunea Europeana se vor putea trata la noi, in centrele de excelenta pe care le avem”, a declarat ministrul Sanatatii, Nicolae Banicioiu.

in unele cazuri, pentru a beneficia de asistenta medicala transfrontaliera pacientii romani vor trebui sa obtina o autorizare prealabila, autorizare eliberata de CNAS sau casele judetene dupa caz.

Rambursarea contravalorii asistentei medicale transfrontaliere se efectueaza de catre casa de asigurari de sanatate care a intocmit solicitarea de acordare de prevedere bugetara, in lei, in termen de maximum 60 de zile de la data alocarii de prevedere bugetara.

Rambursarea se realizeaza la nivelul tarifelor si prestatiilor din Romania si nu trebuie sa depaseasca contravaloarea in lei a asistentei medicale transfrontaliere achitate de solicitant.

De exemplu, in cazul in care o hernie de disc costa in Romania 1.000 lei si intr-un alt stat membru costa 1.500 lei, decontarea se face la valoarea de 1.000 lei, iar in cazul in care o peritonita costa in Romania 700 lei si intr-un alt stat membru costa 500 lei, decontarea se face la valoarea de 500 lei.

Pacientii romani vor putea beneficia de asistenta cu privire la asistenta medicala transfrontaliera prin intermediul unui Punct National de Contact, ce va functiona incepand cu luna mai in subordinea CNAS.

Mai multe detalii puteti citi pe www.comunicatemedicale.ro.

64% dintre romani apreciaza conditiile de munca din propria tara drept proaste, iar 55% considera ca, in plus, ele s-au si inrautatit in ultimii 5 ani, potrivit unui sondaj Eurobarometru, publicat astazi, care analizeaza modul in care a fost afectata de criza calitatea muncii. in acelasi timp, ei sunt multumiti in proportie de 75% si, respectiv, 72% in ceea ce priveste timpul de lucru si echilibrul intre viata profesionala si cea profesionala.

Ceva mai mult de jumatate (53 %) dintre lucratorii europeni percep conditiile de munca din tara lor ca fiind bune, insa majoritatea (57 %) cred totusi ca acestea s-au deteriorat in ultimii 5 ani. Cu toate ca majoritatea persoanelor incadrate in munca sunt multumite de propriile conditii de lucru (in medie 77 % la nivelul UE), exista mari discrepante intre statele membre, procentul celor care se declara multumiti variind de la 94 % in Danemarca, la 38 % in Grecia. in general, majoritatea lucratorilor sunt foarte multumiti de programul lor de lucru (80 %), precum si de modul in care le sunt protejate sanatatea si siguranta la locul de munca (85 %).

Eurobarometrul, realizat in cele 28 de state membre, indica diferite niveluri de satisfactie la nivel national si individual. Astfel, peste 80 % dintre respondentii din Danemarca, Luxemburg, Finlanda si Olanda considera ca, in tara lor, conditiile de lucru sunt bune. La nivel individual, Danemarca se situeaza, din nou, pe primul loc, 94 % dintre lucratori declarandu-se satisfacuti de conditiile oferite la locul lor de munca. Austria si Belgia se situeaza pe locul al doilea in clasament; in aceste tari, 9 din 10 lucratori sunt multumiti de conditiile de munca. Urmeaza apoi la mica distanta Finlanda (89 %), Marea Britanie si Estonia (ambele cu 88 %).

La polul opus, Grecia prezinta cea mai mica rata de satisfactie la nivel national (16 %) si este singura tara in care mai putin de jumatate dintre participantii la sondaj se declara multumiti de conditiile lor de munca actuale (38 %).

intr-o mai mica masura, nivelurile de satisfactie sunt mai reduse la nivel national in tari precum Croatia (18 %), Spania (20 %), Italia (25 %), Bulgaria (31 %), Slovenia, Portugalia si Romania (32 %), dar si in Slovacia (36 %) sau Polonia (38 %).

Pornind de la alte concluzii principale ale sondajului, rezulta ca se pot aduce imbunatatiri in anumite domenii, printre care si cel al sanatatii si al sigurantei la locul de munca. in acest caz, mai putin de unul din trei lucratori au declarat ca la locul lor de munca se aplica masuri de combatere a riscurilor care pot sa apara (provocate, de exemplu, de nanotehnologii sau biotehnologie) sau masuri in beneficiul lucratorilor in varsta sau bolnavi cronic. Alaturi de stres, ergonomia deficitara este perceputa ca fiind unul dintre cele mai importante riscuri la locul de munca; 28 % dintre respondenti declara ca miscarile repetitive si pozitiile obositoare sau suparatoare reprezinta un risc major la adresa sanatatii si sigurantei la locurile lor de munca, iar 24 % considera ca fiind riscante ridicarea, caratul sau deplasarea zilnica a greutatilor.

Rezultatele complete ale Eurobarometrului pot fi consultate aici.

Individualizarea tratamentului la pacientii cu neuropatie diabetica este esentiala in contextul unui management eficient al afectiunii. Acest lucru a fost discutat in cadrul celei de-a treia editie a Congresului National Bolile Cronice Netransmisibile, eveniment ce s-a desfasurat in luna februarie 2014.

„Este recomandat ca optiunile de tratament sa fie alese tinand cont de fiecare persoana in parte, de existenta unor comorbiditati precum obezitatea, depresia, disfunctionalitati ale ficatului etc., dar si de recomandarile si ghidurile internationale cu privire la tratamentul neuropatiei diabetice. in concluzie, alegerea celui mai bun tratament de catre specialist ar trebui sa se faca in functie de caracteristicile si simptomatologia pe care le prezinta fiecare persoana in parte.”, a declarat conf.dr. Ioan Andrei Veresiu, presedintele Societatii de Neuropatie Diabetica.

Impunerea unei abordari individualizate a neuropatiei diabetice este sustinuta de cazurile intalnite in practica medicala. Astfel prezenta mecanismelor patogenice multiple, mecanismelor clinice diverse, metodele de diagnostic si screening, dar si optiunile de tratament fac necesara abordarea individualizata a terapiei pentru pacientii cu neuropatie diabetica, de altfel cea mai frecventa complicatie invalidanta a diabetului zaharat.

De asemenea, specialistii sunt de parere ca trebuie luate in considerare si posibilele complicatii multiple care pot fi prezente la persoanele cu neuropatie diabetica, precum si efectele pe care le au asupra calitatii vietii pacientilor. Medicii au atras atentia si asupra faptului ca trebuie depuse eforturi sustinute pentru a se preveni aparitia acestei complicatii, avand in vedere ca in momentul in care se instaleaza este ireversibila.

„Dezvoltarea si implementarea unui managementul eficient al acestei complicatii a diabetului zaharat au stat la baza infiintarii Societatii de Neuropatie Diabetica. Societatea vrea sa fie o punte de intalnire si sa asigure o platforma de discutie intre specialistii implicati in problematica neuropatiei diabetice. Din acest motiv, am fost unul dintre fondatorii acestei societati si consider ca este extrem de importanta colaborarea multidisciplinara intr-o afectiune care impune o munca de echipa, dar si individualizarea tratamentului”, a adaugat conf.dr. Ioan Andrei Veresiu, presedintele Societatii de Neuropatie Diabetica.

Informatiile sunt oferite de catre Societatea de Neuropatie Diabetica. Mai multe detalii regasiti pe www.neurodiab.org <http://www.neurodiab.org>

Folosirea unei ambulante care include un tomograf, un laborator mobil, un sistem de telemedicina si o echipa de prespital specializata pe stroke a dus la scaderea timpului de tratament al accidentului vascular cerebral (AVC) ischemic, potrivit unui studiu publicat in numarul de azi al revistei stiintifice JAMA.

Stroke-ul este o cauza majora de mortalitate si dizabilitate. in AVC-ul ischemic, tromboliza (dizolvarea cheagurilor de sange) cu activator tisular de plasminogen (tPA) intravenos este tratamentul de electie dupa excuderea imagistica a sangerarii cerebrale. Studii anterioare au demonstrat ca administrarea mai rapida a tratamentului este asociat cu rezultate mai bune. intarzierea tratamentului se datoreaza, pe langa prezentarea tardiva a pacientului, de durata managementului in spital si pre-spital. Potrivit unor date recente din SUA, mai putin de 30% din pacienti primesc tPA in timpul recomandat de 60 de minute de la prezentare.

Medici de la Spitalul Charité din Berlin au realizt un studiu in care o ambulanta specializata pentru stroke (numita STEMO) a fost disponibila aleatoriu in anumite saptamani in capitala Germaniei, in care functioneaza 14 unitati de stroke. Ambulanta era dotat cu un tomograf, laborator, o conexiune de telemedicina, un instrument pentru identificarea AVC la nivelul dispeceratului si o echipa de prespital specializata (neurolog, paramedic si tehnician de radiologie). Daca se confirma existenta un AVC ischemic, tromboliza era inceputa inaintea transportului catre spital. Numarul total de persoane studiate a fost de 6.182.

Rezultatele studiului arata ca, fata de saptamanile de control, in care ambulanta nu a fost disponibila, timpul mediu de la primirea alarmei de la dispecerat si pana la administrarea tPA a fost de 25 de minute in cazul folosirii STEMO. in plus, rata tratamentului cu tPA in AVC ischemic a fost de 33%, fata de 21% in saptamanile de control. De asemenea, folosirea STEMO nu a fost asociat cu cresterea riscului de hemoragie intracerebrala sau de mortalitate la 7 zile.

Autorii semnaleaza insa necesitatea analizarii cost-eficientei ambulantei STEMO, care, in functie de configuratie, poate presupune cheltuieli de 1,4 milioane de dolari. in plus, pe langa siguranta, reducerea timpului de administrare a tratamentului si cresterea ratei trombolizei, studii viitoare vor trebui sa evalueze efectele ambulantei specializate asupra rezultatelor clinice.

Cele mai frecvente patologii oncologice intalnite in cabinetele medicilor oncologi sunt cancerul de san, cancerul de plamani, cancerul de prostata si cancerul colo-rectal, iar cele mai rar intalnite sunt cancerul de vezica biliara, cancerul tiroidian si testicular, potrivit studiului Onco Monitor realizat anual de GfK Romania.

Rezultatele cercetarii au aratat ca in medie un medic specialist oncolog consulta pe luna peste 40 de paciente cu cancer de san, peste 20 de pacienti cu cancer de plamani, peste 20 de pacienti cu cancer de prostata, 7 pacienti cu cancer renal, 7 pacienti cu cancer gastric si 7 cu cancer al vezicii urinare.

„Dintre pacientii consultati lunar de un medic specialist, in cazul patologiei oncologice renale sau de plaman, o treime sunt pacienti nou diagnosticati, majoritatea in stadii foarte avansate (peste 70% dintre pacientii nou diagnosticati cu cancer de plamani si peste 60% dintre pacientii nou diagnosticati cu cancer renal sunt in stadiul 4), pe cand in cazul patologiei oncologice a sanului, aproximativ o cincime sunt paciente nou diagnosticate, majoritor in stadiul 2 si 3”, se precizeaza in studiu.

in Romania profilul pacientului cu cancer renal sau de plamani indica un barbat (70% dintre pacienti cu cancer renal si 75% dintre pacientii cu cancer de plamani) cu o varsta medie de 60 de ani, respectiv 62 de ani. in ceea ce priveste pacientele cu cancer de san, acestea au in medie 57 de ani.

Studiul Onco Monitor s-a derulat in octombrie 2013, pe un esantion de 70 de medici oncologi care au completat un chestionar de 25 de minute si 289 fise pentru pacienti cu cancer de plamani, 311 fise pentru paciente cu cancer de san si 224 fise pentru pacientii cu cancer renal.

Mai multe informatii despre acest subiect gasiti pe www.comunicatemedicale.ro

Izbucnirile recente de boli infectioase au demonstrat, potrivit Biroului Regional pentru Europa al Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), tendinta ingrijoratoare a asa-numitelor boli ale copilariei de a afecta si adolescentii sau adultii tineri, uneori cu consecinte severe. De aceea, Saptamana Europeana a Vaccinarii este dedicata in 2014 imunizarii pe parcursul intregii vieti, din pruncie pana la varstele inaintate.

Mentinerea protectiei complete pe toata durata vietii si in intreaga populatie presupune inchiderea breselor din acoperirea vaccinala, garantarea administrarii rapelurilor la adulti si a vaccinarii grupelor vulnerabile impotriva gripei sezoniere.

Saptamana Europeana a Vaccinarii (22-26 aprilie) are o importanta deseobita in acest an, in contextul obiectivelor Regiunii europene a OMS de a elimina rubeola si rujeola pana in 2015 si de a-si mentine statutul liber de poliomielita. Evenimentul se desfasoara in tandem cu Saptamana Mondiala a Imunizarii (24-30 aprilie), cu tema „Esti la curent cu ultimee informatii despre vaccinare?”, care se concentreaza pe educarea publicului cu privire la vaccinare.

in Romania, Ministerul Sanatatii, prin Institutul National de Sanatate Publica, organizeaza campania de celebrare a Saptamanii Europene a Vaccinarii, deruland, sub sloganul „Prevenire. Protectie. Imunizare”, activitati de informare si implicare a publicului tinta si de abordare a provocarilor legate de vaccinare.

Cu ocazia Sarbatorilor Pascale, Serviciul de Ambulanta Bucuresti – Ilfov a avut 2.638 de solicitari, dintre care 1.517 au reprezentat urgente. Dintre aceste urgente, 420 au fost afectiuni digestive, 450 – afectiuni cardiovasculare, 22 de nasteri si 21 de lipotimii, potrivit unui comunicat de presa primit de redactia www.sanatateatv.ro.

Comparativ cu aceeasi perioada a anului precedent, numarul cazurilor a crescut cu circa 2,13 la suta. Serviciul de Ambulanta a intervenit, in medie, cu peste 82 de echipaje pe tura.

Mai mult decat atat, ministrul Sanatatii, Nicolae Banicioiu a efectuat, in data de 22 aprilie 2014, o vizita la Serviciul de Ambulanta Bucuresti -Ilfov. a€œAm tinut permanent legatura cu Serviciul de Ambulanta Bucuresti – Ilfov care, din nou, si-a derulat activitatea cu profesionalism si a avut grija de toti cei cu probleme medicale de Paste. Voi continua sa sustin toate proiectele dedicate dezvoltarii serviciilor de ambulanta din intreaga tara, dupa modelul celui de la Bucuresti”, a declarat ministrul Sanatatii, Nicolae Banicioiu.

Cu aceasta ocazie, ministrul Nicolae Banicioiu a tinut sa precizeze ca Ministerul Sanatatii va aloca resurse pentru dezvoltarea unui Sistem National Integrat de management al marilor urgente, pre si intra-spitalicesc.

Acoperirea vaccinala suboptimala, refuzul vaccinarii sau chiar lipsa vaccinului sunt motivele persistentei anumitor boli prevenibile prin vaccinare in Romania, conform raportului Centrului National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile pentru anul 2012. Ţara noastra se afla in „topul” clasamentului european al numarului de cazuri de tuberculoza, rujeola si rubeola.

Patologia invaziva meningococica include meningita, meningococcemia, bacteriemia, septicemia sau mai rar, pneumonia, artrita si pericardita, cu o fatalitate ridicata, de aproximativ 8-15%, si o rata de sechelaritate pe termen lung de 10-20% printre supravietuitori. in Romania s-au raportat 76 cazuri confirmate/probabile, cu o incidenta scazuta (0,35 %000). A afectat cu precadere copiii intre 0-4 ani (40 de cazuri) si 5-14 ani (12 cazuri), cu evolutie fatala la 11 pacienti.

Incidenta rujeolei la nivel national in 2012, a fost de 34,8%000 locuitori, cu 7.450 cazuri confirmate, de aproximativ 1,6 ori mai mare decat in anul 2011 (22,3%000). Cei mai afectati au fost copiii sub 1 an (neeligibili pentru vaccinarea cu vaccinul ROR), urmati de cei cu varsta intre 1 si 4 ani, 5-9 ani, 10-14 ani si 15-19 ani. Acoperirea vaccinala cu ROR atinge tinta de 95% abia in jurul varstei de 2 ani, iar existenta unui numar mare de receptivi sub aceasta varsta, favorizeaza manifestarea epidemica a rujeolei in Romania.

in aceeasi perioada, in Romania s-au raportat 163 cazuri de parotidita (oreionul), cu o incidenta nationala de 0,9%000, de 1,4 ori mai mica decat in 2011. Grupele de varsta afectate sunt 1-4 ani, 5-9 ani, urmate de 10-14 ani si sub 1 an; 87,2% din cazurile aparute in 2012, afecteaza copii de 2, 3 si 4 ani, desi acestia ar trebui sa fie imuni in urma vaccinarii cu ROR. Pe langa explicatiile europene, (acoperire vaccinala probabil redusa, dar si faptul ca unele persoane raman susceptibile dupa una sau mai multe doze vaccinale, cu contractarea unei forme clinice mai usoare) la noi intervin frecvent refuzul vaccinarii si lipsa preparatului biologic in anumite perioade.

Numarul cazurilor de tuse convulsiva in tara noastra a fost de 83 (incidenta 0,4 %000, similara anului 2011). Cele mai mari valori de morbiditate s-au inregistrat la grupa de varsta 0-4 ani, urmata de 5-9 ani, 10-14 ani si 15-19 ani. Numarul foarte mic de cazuri se explica prin subraportare si neglijarea bolii la adolescenti/adulti.

Majoritatea tarilor UE sunt libere de rabie, cu exceptia Romaniei, Croatiei si Poloniei. in 2012, se mentioneza un caz de rabie umana survenit la o fetita de 5 ani din Romania, muscata de un caine si decedata in luna februarie a acelui an. De asemenea au existat inca 2 cazuri de import, o femeie din Marea Britanie decedata de rabie dupa ce a fost muscata de un caine in India si un cetatean american (declarat de Elvetia), care a contractat boala dupa un presupus contact cu un liliac in SUA. Virusul rabic ramane endemic in randul animalelor domestice si salbatice in sara noastra, dar si in Bosnia-Herzegovina, Croatia, Lituania, Polonia, Serbia si Turcia.

in 2012, in Romania au fost confirmate 20.812 cazuri de rubeola, incidenta fiind de 97,5%000, de 4,7 ori mai mare decat in anul precedent (20,6%000). Cele mai afectate grupe de varsta au fost 15-19 ani, 10-14 ani, 20-24 ani si 25-29 ani. Acoperirea vaccinala suboptimala permite acumularea de persoane susceptibile si manifestarea epidemica a bolii. Pentru eliminarea rubeolei din tarile regiunii OMS Europa, se impune cresterea acoperirii vaccinale si organizarea de campanii tip „catch-up” pentru adolescentii si tinerii susceptibili.

Datorita controlului prin vaccinare, tetanosul este rar in Europa. in Romania anului 2012 s-au inregistrat 7 cazuri de tetanos (0,03 %000), incidenta de 3 ori mai mica comparativ cu cea din 2011. Toate cazurile au fost inregistrate la adulti fara protectie antitetanica: majoritatea la barbati din mediul rural, cu varsta de > 65 ani (4 cazuri), urmati de cei din grupele de varsta 35-64 ani si 25-34 ani. Evolutia nefavorabila cu deces, s-a inregistrat la 5 cazuri. Situatia se explica prin scaderea acoperirii vaccinale la varsta adulta si reducerea titrului de anticorpi, in lipsa unor rapeluri periodice. in acest context se impune imbunatatirea vaccinarii populatiei adulte/varstnice si organizare de campanii „catch-up” in tarile cu incidente mai mari.

in 2011, tarile UE au avut o incidenta a tuberculozei de 14,2 la 100.000 de locuitori, insa Romania a avut cea mai mare rata, de 89,7. Vaccinarea BCG previne formele diseminate de TB la copiii sub 5 ani, asa ca trebuie remarcat faptul ca doua treimi din cele 49 de cazuri de meningita si meningo-encefalita TB aparute in 2012 in tara noastra au fost inregistrate in special la adultii intre 35 si 44 de ani. Au fost raportate si 7 decese, toate la varsta adulta.

in 2012, Romania a inregistrat 332 cazuri de hepatita virala acuta cu virusul hepatitic B si 30 cazuri cronice, cele mai multe la grupa de varsta 25-34 ani. Doar 16 pacienti din cei cu infectii acute aveau vaccinarea antihepatita B completa, cu 3 doze. Transmiterea a fost heterosexuala (in 26,2% cazuri), nosocomiala (22,9%) pentru hepatita virala acuta, respectiv cea heterosexuala (36,7%) si contactul intrafamilial cu un bolnav de hepatita B (10%), pentru cea cronica.

La noi in tara, in 2012, s-au inregistrat 40.271 cazuri de varicela, cu o incidenta de 187,9 %000 locuitori (de 1,3 ori mai mica versus 2011). Aceasta frecventa mare se explica prin faptul ca vaccinarea antivariceloasa nu este inclusa in Programul National de Imunizari.

intre 22 si 26 aprilie 2014 se desfasoara Saptamana Europeana a Vaccinarii, ce promoveaza importanta imunizarii active de-a lungul intregii vieti, adica de la varsta de sugar si pana la senectute. Vaccinarea a permis eradicarea mondiala a variolei si eliminarea poliomielitei, previne intre 2 si 3 milioane de decese in fiecare an, asigura protectie fata de 25 de boli – nu doar fata de patologia clasica (difterie, tetanos, poliomielita, etc.) ci si fata de pneumonie sau bolile diareice cauzate de rotavirus (cu mortalitate mare in randul copiilor sub 5 ani) sau fata de unele boli posibil fatale la varsta adulta (gripa, meningita, cancer de col uterin).