Indicele de masa corporala (IMC) crescut al mamei inainte de sarcina sau la inceputul acesteia este asociat cu un risc crescut de moarte a fatului, nastere de fat mort sau deces al nou-nascutului, iar cel mai mare risc il au femeile cu obezitate severa, potrivit unui studiu publicat ieri, 16 aprilie, in revista stiintifica JAMA.

Un grup de cercetatori de la Imperial College of London au analizat 38 de studii care au inclus in total 10.147 de morti fetale, 16.274 de nasteri de fat mort, 4.311 decese perinatale, 11.294 decese ale nou-nascutului si aproape 5.000 de decese ale copiilor sub un an, pentru a evalua legatura dintre aceste evenimente si IMC matern (inainte de sarcina si la inceputul ei).

Rezultatele meta-analizei au aratat ca pana si cresterile mici de IMC au fost asociate cu un risc crescut de moarte fetala, nastere de fat mort, mortalitate neonatala, perinatala si infantila. Riscul cel mai mare a fost constatat la femeile cu obezitae severa: cele cu IMC de 40 au avut un risc de doua pana la trei ori mai mare fata de cele cu IMC de 20.

incercand sa explice mecanismele acestei asocieri, autorii analizei subliniaza ca supraponderea si obezitatea au fost asociate cu riscul crecut de preeclampsie, diabet gestational, diabet de tip 2, hipertensiune de sarcina sau anomalii congenitale, care la randul lor pot produce astfel de rezultate ale sarcinii.

Cercetatorii isi exprima opinia ca ghidurile dedicate controlului greutatii femeilor care planuiesc sa ramana insarcinate ar trebui sa tina cont de aceste noi rezultate, pentru a evita astfel de evenimente tragice.

2,7 milioane de nasteri de fat mort au avut loc in 2008 la nivel mondial si se estimeaza ca anual se petrec 3,6 milioane de decese ale nou-nascutului (inainte de a 28-a zi de viata).

Procedura de evaluare a noilor medicamente nu a fost bine reglementata de Ministerul Sanatatii. Din acest motiv Nicolae Banicioiu, in urma consultarilor cu presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si presedintele Agentiei Nationale a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale, a abrogat, in data de 17 aprilie 2014, ordinul care aproba criteriile de evaluare a tehnologiilor medicale.

„Procedura de evaluare a medicamentelor noi nu a fost bine reglementata de Ministerul Sanatatii. Asta inseamna ca evaluarea facuta pana in acest moment a fost viciata si trebuie refacuta o noua evaluare, fapt pentru care Agentia Nationala a Medicamentului prin Hotararea de Guvern, adoptata ieri de Guvern (n.r 16 aprilie 2014) de reorganizare a Ministerului Sanatatii are un departament de evaluare asa cum este in toata Europa civilizata. in momentul in care se publica hotararea, si a noastra si a ANMDM, sepoate purcede la o noua evaluare respectand modul si modelul european de a face evaluare cu criterii de listare, cu criterii de delistare”, a declarat Ministrul Sanatatii, Nicolae Banicioiu, in cadrul unei conferinte de presa din data de 17 aprilie 2014.

Ordinul de ministru a fost abrogat dupa mai bine de cinci saptamani de consultari cu reprezentantii Agentiei Nationale a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale si cu cei ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Unul dintre motivele abrogarii ordinului de ministru a fost acela pentru ca nu prevedea criterii de delistare.

„Am ajuns la aceasta concluzie, in primul rand pentru ca ordinul nu implementeaza corect directiva Uniunii Europene – transparenta masurilor care reglementeaza stabilirea preturilor medicamentelor de uz uman si includerea lor in domeniul de aplicare a sistemelor nationale de asigurari de sanatate. De asemenea, pentru ca nu transpune in mod corect aceasta directiva, deoarece nu contine criterii de excludere din lista cu denumiri comune internationale a medicamentrelor de care beneficiaza asiguratii si asta inseamna ca Ministerul Sanatatii, statul roman este in imposibilitatea de a o lua o decizie de eliminare a unui medicament dintr-o lista de medicamente de compensate pe care am face-o. Nu exista criterii obiective, verificabile si transparente. si atunci incalcam si directiva si e si o situatie imposibil de realizat pentru ca medicamentele noi nu vor putea intra pentru ca nu vor putea fi sustinute financiar din cauza faptului ca le pastram pe cele vechi pentru ca acel ordin nu prevedea criteriile de delistare”, a adaugat Nicolae Banicioiu.

Lista cu medicamente compensate pentru pacientii cu boli va fi completata pentru prima data in ultimii sase ani de Ministerul Sanatatii.

a€œPentru prima data in ultimii sase ani lista cu medicamente se va actualiza. incepand cu luna mai vom compensa un numar de 17 medicamente orfane, fara echivalent terapeutic, care se adreseaza pacientilor ce sufera de forme rare ale unor boli precum cancerul, epilepsia, bolile endocrine, leucemia si boli neurologicedegenerative. Aceste medicamente sunt esentiale pentru ca acesti pacienti sa poata trai”, a declarat ministrul Sanatatii, Nicolae Banicioiu, in cadrul unei conferinte de presa din data de 17 aprilie 2014.

Potrivit ministrului, costurile pentru cele 17 medicamente vor fi suportate din Fondul National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate, sumele fiind prevazute in bugetul din acest an.

Noul proiect de HG care modifica si completeaza HG nr. 720 din 2008 pentru aprobarea listei cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie pe baza de prescriptie medicala, va fi publicat pe site-ul Ministerului Sanatatii, urmand ca dupa realizarea tuturor procedurilor de transparenta decizionala, dezbatere publica, acesta sa intre in vigoare.

De la 1 mai, pacientii romani cu hemofilie vor beneficia pentru prima oara de tratament profilactic. Astfel, costurile medii alocate pe an pentru fiecare pacient sub 18 ani cu substitutie profilactica este de 90.000 de lei, a anuntat astazi Oana Costan, director in CNAS.

in cadrul unei noi conferinte dedicate pacientilor cu hemofilie, desfasurate cu ocazia Zilei Mondiale a Hemofiliei (17 aprilie), prof. dr. Daniel Coriu, seful Sectiei de Hematologie a Spitalului Clinic Fundeni, a amintit ca, desi marea majoritate a bolilor rare nu au un tratament, hemofilia poate fi tratata (chiar daca nu vindecata) eficient. in aceste conditii, dsa a subliniat ca nu este normal ca Romania sa asigure doar 0,5 unitati de factor VIII/capita (populatia tarii), in timp ce minimul necesar ar fi de 3 UI. Bugetul existent la acest moment nu permite asadar decat tratarea accidentelor hemoragice, nu si acordarea tratamentului profilactic.

Prof. dr. Vasile Astarastoae, presedintele Colegiului Medicilor din Romania, a denuntat „ipocrizia din politicile de sanatate” – in ciuda importantei care i se acorda declarativ, preventiei i se aloca in UE doar 3% din bugetul sanatatii, iar in Romania doar 1,8%. in contextul costurilor ridicate ale bolilor cronice in general, dsa a subliniat si valoarea pragmatica a preventiei, prin care se realizeaza economii pe termen lung. Prof. dr. Astarastoae a atras atentia asupra scaderii numarului de medici hematologi: de la 260 in urma cu doi ani, la 172 in noiembrie 2013. Dintre acestia, 172 lucrau in Bucuresti si cate 10-15 in centrele universitare, in vreme ce 14 judete aveau doar cate un medic hematolog iar 17 judete- niciunul.

in prezent, in Romania traiesc aproximativ 2.000 de pacienti cu hemofilie si boala von Willebrand.

Medicamentele care contin testosteron, utilizate in special la barbatii care nu produc o cantitate suficienta de testosteron, au intrat in atentia Agentiei Europene a Medicamentului, potrivit unui comunicat de presa publicat pe pagina de web a Agentiei Nationale a Medicamentului si Dispozitivelor Medicale.

Analiza a fost declansata de Autoritatea Competenta a Medicamentului din Estonia, ca urmare a temerilor referitoare la reactiile adverse cardiace ale medicamentelor pe baza de testosteron. Potrivit unui studiu, publicat in ianuarie 2014, utilizarea testosteronului creste riscul de infarct miocardic acut la barbatii peste 65 de ani, precum si la barbatii tineri cu afectiuni cardiace preexistente.

„Agentia Europeana a Medicamentului va proceda la evaluarea tuturor informatiilor disponibile cu privire la raportul beneficiu-risc al medicamentelor care contin testosteron (la barbati si femei) si va formula o opinie asupra conditiilor autorizatiei de punere pe piata (mentinere, variatii, suspendare sau retragere) pe intreg teritoriul UE”, se precizeaza in comunicatul de presa.

Pe toata durata anchetei, Agentia Europeana a Medicamentului le recomanda pacientilor sa discute cu medicul sau farmacistul despre orice posibile intrebari sau temeri.

Medicamentele care contin testosteron sunt utilizate pentru substitutie hormonala la barbatii cu hipogonadism. De asemenea, aceste medicamente sunt recomandate si femeilor, in combinatie cu estrogeni, pentru tratamentul simptomelor menopauzei.

Gravidele cu hipertensiune cronica au o mare probabilitate sa sufere de rezultate adverse ale sarcinii, precum nastere prematura, greutate mica la nastere si deces neonatal, subliniind nevoia supravegherii crescute, potrivit unui studiu publicat astazi, 16 aprilie, de bmj.com.

Cercetarea a combinat datele a 55 de studii desfasurate in 25 de tari, cuprinzand 800.000 de sarcini, pentru a evalua legatura dintre hipertensiunea cronica si rezultatele nefavorabile ale sarcinii. Ei au urmarit datele despre nasterea prematura (inainte de 37 de saptamani), greutatea scazuta la nastere (sub 2.500 de grame), moartea perinatala (moartea fatului dupa 20 de saptamani de sarcina ,inclusiv nasterea de fat mort si moartea neonatala pana la o luna dupa nastere) si internarea la terapie intensiva nenonatala sau la unitati speciale de ingrijire a copiilor.

Riscul relativ de preeclampsie la femei cu hipertensiune cronica a fost de opt ori mai mare decat la femeile fara hipertensiune. Toate fenomenele neonatale adverse au fost de cel putin doua ori mai probabil sa se intample, fata de populatia generala.

Concluzia cercetatorilor este ca hipertensiunea cronica este asociata cu o incidenta crescuta a rezultatelor adverse ale sarcinii, comparativ cu populatia generala. Ei subliniaza nevoia supravegherii antenatale a femeilor cu hipertensiune cronica si sugereaza ca acestea ar trebui sa fie consiliate inainte de sarcina, pentru a-si optimiza sanatatea inainte de a deveni insarcinate.

Hipertensiunea cronica complica intre 1 si 5% din sarcini, iar problema ar putea fi in crestere, din cauza modificarilor din populatia antenatala. Astfel, un recent studiu american sugereaza cresterea prevalentei hipertensiunii cronice intre 1995/1996 si 2007/2008. Obezitatea si metabolismul contribuie probabil la aceasta situatie, iar numarul femeilor care devin gravide avand hipertensiune cronica e de asteptat sa creasca.

Centrul European pentru Drepturile Copiilor cu Dizabilitati (CEDCD) in parteneriat cu Asociatia pentru Dravet si Alte Epilepsii Rare si Inspectoratul scolar al Municipiului Bucuresti (ISMB), au prezentat astazi, 16 aprilie, rezultatele proiectului-pilot „Elev in clasa I”, care si-a propus facilitarea accesului la educatie al copiilor cu dizabilitati in general si cu epilepsie in special.

in cadrul proiectului, pe parcursul a peste 150 de sesiuni, parintii copiilor cu dizabilitati sau epilepsie au primit consiliere psihologica, cu privire la afectiunea respectiva, dar si la drepturile copiilor la educatie. De asemenea, 100 de cadre didactice din invatamantul primar din 20 de scoli bucurestene au primit informatii legate de epilepsie, interventia in situatii de criza, evitarea discriminarii si incalcarii dreptului la educatie a copiilor cu dizabilitati.

Cu ocazia incheierii proiectului au fost prezentate rezultatele unui studiu menit sa identifice lipsurile in oferirea unui act educational incluziv, in invatamantul de masa, pentru copiii cu dizabilitati. Cercetarea a constatat ca 41% din cele 356 de cadre didactice intervievate au un copil cu dizabilitate in clasa, cel mai adesea cu autism (28%) si ADHD (9%). 73,4% din cadrele didactice chestionate au apreciat ca Ministerul Educatiei ar trebui sa adapteze curricula de educatie pe tipuri de dizabilitate, lucru pe care in acest moment il fac profesorul de sprijin impreuna cu cadrul didactic al clasei. Unii din cei intervievati au recunoscut insa ca, „desi pe hartie realizam un demers adaptat, in realitate nu exista timp fizic pentru a acorda atentia necesara copilului cu dizabilitate”.

Toti participantii la studiu au aratat ca materialele auxiliare pentru copiii cu dizabilitati sunt insuficiente, Maria-Madalina Turza, presedintele CEDCD, precizand ca acestea sunt procurate fie de parintii copiilor cu dizabilitati, fie de consiliul parintilor, fie chiar de catre cadrele didactice. in plus, majoritatea covarsitoare (91%) a cadrelor didactice din esantionul studiat au raspuns ca Ministerul Educatiei si Inspectoratele scolare nu au oferit programe de pregatire pe linie de dizabilitate.

O alta problema rezultata din acest sondaj este cea a parintilor copiilor cu dizabilitati sau epilepsie care nu aduc la cunostinta conducerii scolii sau cadrelor didactice diagnosticul odraslelor lor. in aceste conditii, toti cei chestionati au apreciat ca este nevoie de programe de responsabilizare a acestor parinti.

in ciuda problemelor cu care se confrunta in educarea copiilor cu dizabilitati, doar 1% dintre respondenti au facut sesizari la inspectoratele scolare referitoare la aceste dificultati, fie din teama de victimizare, fie din lipsa increderii intr-o rezolvare a situatiei. Concluzionand, rezultatele sondajului arata ca principalele probleme ale cadrelor didactice in asigurarea educatiei copiilor cu dizabilitati constau in lipsa pregatirii si a materialelor didactice auxiliare, refuzul colegilor de a accepta astfel de copii, reticenta parintilor copiilor tipici si deranjarea procesului educational.

Comentand aceste rezultate, Adrian Cosma, inspector din cadrul ISMB, a opinat ca adaptarea curriculei pentru copiii cu dizabilitati in scolile de masa trebuie facuta, ca in prezent, de cadrele didactice in cauza, care cunosc cel mai bine copiii. Cat despre pregatirea cadrelor didactice, aceasta se face in cadrul formarii initiale din licee pedagogice si universitati, prin practica in scolile speciale si cele de masa in care sunt integrati copii cu dizabilitati. in plus, ISMB, impreuna cu Casa Corpului Didiactic din Bucuresti, deruleaza de mai multi ani un curs in domeniul scolii incluzive, iar din acest an a fost acredita un curs cu privire la evaluarea si metodele de interventie in cazul copiilor cu dizabilitati.

Potrivit datelor prezentate de Adrian Cosma, in Bucuresti exista in prezent circa 1.270 de copii cu dizabilitati in clase din invatamantul de masa, din care 770 beneficiaza de servicii educationale prin profesori itineranti si de sprijin.

Pacientele cu cancer mamar vor avea posibilitatea unui acces mai facil, din luna mai a acestui an, la tratamente de ultima generatie si la reconstructie mamara prin endoprotezare, potrivit unui comunicat de presa remis www.sanatateatv.ro.

„Am spus ca vom face totul pentru a facilita accesul lamedicatie, analize si interventii de refacere de ultima generatie pentru pacientele cu aceasta boala. Am reusit prin Hotarirea de Guvern adoptata astazi sa dam pacientelor afectate de aceasta forma de cancer posibilitatea de a beneficia de investigatii, medicatie si operatii de reconstructie”, a declarat ministrul Sanatatii, Nicolae Banicioiu.

Hotararea de Guvern prevede reincluderea investigatiei PET-CT (scanare de inalta rezonanta pentru depistarea si stadializarea cancerului) si introducerea reconstructiei mamare dupa afectiuni oncologice prin endoprotezare in Programul National de Oncologie.

Ca urmare a acestei hotarari de Guvern, un numar de 800 de paciente cu cancer mamar vor beneficia de reconstructie mamara, fiind alocat un buget de 2,52 milioane de lei. De asemenea, 3.000 de paciente vor efectua investigatii PET-CT, suma totala alocata fiind de 12 milioane de lei. Sumele acordate se incadreaza in bugetul alocat pentru derularea Programului National de Oncologie.

Reducerea cu 15% a consumului de sare din ultimul deceniu in Anglia a avut probabil un rol major in scaderea cu 40% a numarului de decese prin boala cardiaca si accident vascular cerebral in aceeasi perioada, potrivit unui studiu publicat astazi online in revista stiintifica BMJ Open.

Autorii au analizat datele a peste 31.500 de persoane cuprinse intr-un studiu national de sanatate din anii 2003 (cand au fost introduse primele masuri de reducere a consumului de sare in Marea Britanie), 2006, 2008 si 2011. Consumul mediu de sare al populatiei a fost calculat din urina colectata pe o perioada de 24 de ore de la 3.000 de persoane care au facut parte dintr-un studiu national de dieta si nutritie intre 2003 si 2011.

in aceasta perioada, datele nationale indica o scadere cu 42% a deceselor prin AVC si cu 40% a celor prin boala coronariana in Anglia. De asemenea, a scazut si prevalenta unor factori de risc ai bolilor cardiovasculare, printre care valorile medii ale colesterolului, tensiunii arteriale (3/1,4 mm Hg) si fumatului, insa indicele de masa coporala a crescut. Consumul de frcute si legume a inregistrat de asemenea o usoara crestere.

Cu exceptia cresterii in greutate, toate aceste evolutii, alaturi de imbunatatirea tratamentului bolii cardiovasculare si a factorilor sai de risc, ar putea explica scaderea dramatica a deceselor prin AVC si boala cardiaca, explica autorii.

insa consumul de sare a scazut in medie in aceeasi perioada cu 1,4 g, adica 15%. Iar printre persoanele care nu luau medicamente antihipertensive, tensiunea arteriala medie a scazut cu 2,7/1,1 mm Hg, chiar si dupa ce au fost luati in considerare ceilalti factori.

Autorii atrag atentia ca pentru aceasta cercetare au folosit mai multe seturi de date implicand pesoane diferite, insemnand ca nu au putut urmari modificarile la nivel individual si ca nu au putut introduce in ecuatie nivelul activitatii fizice. Cu toate acestea, ei concluzioneaza ca reducerea consumului de sare a avut probabil o contributie importanta in reducerea tensiunii arteriale a englezilor intre 2003 si 2011 si deci asupra reducerii deceselor prin AVC si boala cardiaca ischemica.

Cu toate acestea, ei atrag atentia ca 70% din populatie continua sa consume mai mult decat cantitatea recomandata de 6g/zi, 80% din consum provenind din mancarurile procesate.

Peste 70 de medici au dezbatut cele mai noi informatii din domeniul hipertensiunii arteriale in cadrul Cursului National de Management al Bolnavului Hipertensiv – Actualitati in Diagnostic si Tratament C.O.M.B.A.T. 2, organizat de Societatea Romana de Hipertensiune, pe 12 aprilie 2014, la Hotel Belvedere din Braila.

Dezbaterile stiintifice, sustinute de medici experti in tensiunea arteriala crescuta, au oferit participantilor un plus de informatii privitoare la monitorizarea si evaluarea corecta a pacientului hipertensiv, spre imbunatatirea procesului de diagnosticare si tratament al complicatiilor hipertensiunii arteriale. Cursul a cuprins prezentari si analize de cazuri clinice ilustrative, favorizand astfel schimbul de idei intre medicii implicati in managementul hipertensiunii arteriale.

a€œComunicarea eficienta intre medicii implicati in managementului hipertensiunii arteriale este la fel de vitala ca si calitatea actului medical. Cu totii avem ce invata unii de la ceilalti si exact acesta este si scopul principal al Cursului COMBAT. Schimbul de idei si informarea continua reprezinta cheia succesului terapeutic in orice tip de afectiune si vreau sa multumesc tuturor participantilor pentru implicarea activa de care au dat dovada in timpul prelegerilor”, a declarat prof. dr. Maria Dorobantu, presedintele Societatii Romane de Hipertensiune.

Cursul C.O.M.B.A.T. 2, editia Braila, a debutat culucrareaa€œActualitati in diagnosticul HTA”,sustinuta de prof. dr. Maria Dorobantu. Prima sesiune stiintifica a continuat cu prelegereaa€œComplicatii cardiace ale HTA”,moderata de sef lucr. dr. Roxana Darabont, urmata de prezentarea dr. Bogdan Minescu a unui caz clinic si de o masa rotunda in care au fost dezbature complicatiile cardiace ale hipertensiunii arteriale.

Sesiunea a€œTulburarile metabolice in hipertensiunea arteriala” a fost deschisa de dr. Alina Gutu, care a prezentat un caz clinic. Subiectul a fost apoi dezbatut impreuna cu prof. dr. Gabriela Radulian si dr. Bogdan Minescu in cadrul unei mesei rotunde privind abordarea pacientului hipertensiv cu tulburari metabolice.

A treia sesiune de comunicari a€œMicroalbuminuria si hipertensiunea arteriala” a fost deschisa de o demonstratie practica a mecanismelor de aparitie si a tehnicii determinarii microalbuminuriei, sustinuta de dr. Cristina Nica, urmata de lucrarea dr. Constantin Verzan despresemnificatia prognostica a microalbuminuriei.

a€œHipertensiunea arteriala la varstnic”a fost subiectul unei noi sesiuni stiintifice, care a demarat cu prezentarea unui caz clinic, expus de dr. Anda Bujor. A urmat apoi o masa rotunda privind mecanismele hipertensiunii arteriale la varstnic si abordarea varstnicului cu comorbiditati, la care au participat prof. dr. Gabriela Radulian, conf. dr. Cristina Tiu, dr. Constantin Verzan si dr. Anda Bujor.

in cadrul mesei rotunde privind urgentele hypertensive, prof. dr. Maria Dorobantu, sef lucr. dr. Roxana Darabont si dr. Oana Tautu au discutat despre controlul tensiunii arteriale in disectia acuta de aorta si despre edemul pulmonar acut hipertensiv, pornind de la studiul de caz prezentat de dr. Oana Tautu.

Cursul C.O.M.B.A.T. 2, editia Braila, s-a incheiat cu sesiunea „Tratamentul hipertensiunii arteriale”. Aceasta a fost deschisa de lucrarea „Redefinirea tintelor terapeutice la hipertensivii diabetici”, sustinuta de prof. dr. Gabriela Radulian, urmata de prezentarea dr. Constantin Verzan -„Redefinirea tintelor terapeutice la hipertensivii cu boala cronica de rinichi”. De asemenea, prof. dr. Maria Dorobantu a vorbit despre „Hipertensiunea arteriala rezistenta la tratament”, iar sef lucr. dr. Roxana Darabont a discutat despre combinatiile terapeutice fixe sau flexibile in tratamentul hipertensiunii arteriale.

in paralel cu lucrarile cursului C.O.M.B.A.T. 2 dedicat medicilor, a avut loc si cursul interactiv pentru asistentii medicali, COMBAT ASIST, in care medicii si asistentii medicali implicati in managementul hipertensiunii arteriale au discutat deschis cu pacienti hipertensivi despre boala de care sufera.

Urmatoarele editii ale cursului C.O.M.B.A.T. 2 din acest an vor avea loc la Iasi (6 iunie) si Sibiu (27 iunie).

Organizator stiintific: Societatea Romana de Hipertensiune

Management eveniment: Sanatatea Press Group