Diabetul gestational si pregestational, asociat cu diverse afectiuni ale bebelusului, precum icter, hipoglicemie sau malformatii

Administrator
-
0
Diabetul gestational si pregestational, asociat cu diverse afectiuni ale bebelusului, precum icter, hipoglicemie sau malformatii

Femeile insarcinate care au dezvoltat diabet gestational sau aveau afectiunea inainte de a aparea sarcina (diabet pregestational) se pot confrunta cu probleme de sanatate grave ale bebelusilor, la nastere.

O noua cercetare prezentata in cadrul celei de-a 52-a intalniri Anuale a Asociatiei Europene pentru Studiul Diabetului (EASD), care are loc in perioada 12-16 septembrie la Munchen, in Germania indica o asociere intre aceste doua tipuri de diabet, in cazul femeilor insarcinate, si consecinte nefaste asupra starii de sanatate a bebelusului.

Astfel, comparativ cu femeile gravide care au un nivel glicemic normal, in cazul celor care se confrunta cu diabet gestational sau pregestational exista un risc crescut ca bebelusul sa se confrunte cu hipoglicemie neonatala, greutate subnormala la nastere sau, dimpotriva, greutate mare, icter, malformatii fetale, niveluri scazute de calciu si magneziu ori sa fie nevoie de nastere prin cezariana.

in acelasi timp, diabetul pregestational a fost asociat cu un risc de 2.7 ori mai mare ca nou-nascutul sa aiba probleme respiratorii, fata de situatiile in care mamele aveau un nivel normal al glicemiei, dar si cu un risc de 46.5 ori mai mare pentru polihidraminoza (exces de lichid amniotic).

Pe langa posibilele efecte negative ale diabetului gestational sau pregestational, femeile insarcinate care au unul dintre aceste tipuri ale afectiunii sunt expuse si la alte probleme, in cazul in care prezinta comorbiditati. Dintre acestea, hipertensiunea arteriala sau dereglarile glandei tiroide sunt printre principalii factori care pot determina complicatii pentru bebelus, acestia fiind luati in considerare in derularea cercetarii in cauza.

Rezultatele cercetarii, prezentate in cadrul intalnirii Anuale a Asociatiei Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) 2016, au fost obtinute in urma unui studiu desfasurat in perioada 2002-2012 de catre o echipa condusa de dr. Basilio Pintuadi de la Spitalul Ca’ Granda din Milano, Italia. Studiul a utilizat date din regiunea italiana Puglia, din 135.163 de sarcini, fiind selectate 1357 in care era prezent diabetul gestational, respectiv 234, cu diabet pregestational. in analizarea datelor au fost avute in vedere varsta pacientelor, prezenta hipertensiunii arteriale si a dereglarilor tiroidale, precum si consumul de medicamente.

SanatateaTV.ro este prezenta la cea de-a 52-a intalnire Anuala a Asociatiei Europene pentru Studiul Diabetului. Cele mai noi informatii din domeniul diabetului zaharat sunt pe www.SanatateaTV.ro.

Specialitati noi si subiecte unice la nivel national la concursul de Rezidentiat 2016

Administrator
-
0
Specialitati noi si subiecte unice la nivel national la concursul de Rezidentiat 2016

Introducerea unor noi specialitati medicale si a subiectelor unice la nivel national sunt cateva dintre reglementarile care au fost stabilite pentru concursul national de Rezidentiat din 2016. Acest lucru s-a decis in cadrul intalnirii de la sediul Ministerului Sanatatii (MS) dintre reprezentantii Ministerului si ai Universitatilor de Medicina si Farmacie din Bucuresti, Cluj-Napoca, Craiova, Iasi, Targu-Mures si Timisoara, din data de 9 septembrie 2016, se arata intr-un comunicat de presa al MS.

Modificarile se adreseaza celor care candideaza pe locurile disponibile la Medicina. Printre noile specializari introduse se numara: cardiologia pediatrica, gastro-enterologia pediatrica, nefrologia pediatrica, onco-hematologia pediatrica, pneumologia pediatrica si microbiologia clinica.

De asemenea, metodologia concursului de Rezidentiat va presupune subiecte unice la nivel national si o clasificare unica pe loc si post. Mai precis, se va porni de la principiul unui concurs cu clasificare nationala, prin care sa se raspunda nevoilor sistemului de sanatate de acoperire cu personal medical inalt calificat, se mai arata in comunicatul de presa.

Conform calendarului agreat de participantii la intalnirea din cadrul MS, listele cu locurile si posturile disponibile pentru Rezidentiat vor fi publicate cel tarziu pana la data de 14 Octombrie 2016.

inscrierea candidatilor se va face in perioada 14 – 28 Octombrie (ora 14.00) la sediile Directiilor de Sanatate Publica (DSP) Judetene si a Municipiului Bucuresti.

Sesiunea 2016 a concursului national de Rezidentiat va avea loc pe data de 20 Noiembrie 2016 si consta intr-un test de tip grila cu 200 de intrebari pentru care candidatii au la dispozitie 4 ore.

Specialist: Senzatia de arsura a cavitatii bucale, o problema de sanatate ce poate afecta calitatea vietii pacientului

Administrator
-
0
Specialist: Senzatia de arsura a cavitatii bucale, o problema de sanatate ce poate afecta calitatea vietii pacientului

Senzatia de arsura a cavitatii bucale sau glosodinia, asa cum este denumita in termeni medicali, este o problema de sanatate care poate afecta calitatea vietii pacientului prin starea de disconfort pe care o cauzeaza, spun specialiastii. Desi nu se cunosc cauzele exacte ale aparitiei acestei afectiuni, totusi este important ca pacientul sa se prezinte la medic chiar de la primele simptome, se arata intr-un comunicat de presa.

Caracterizata printr-o senzatie puternica de arsura la nivelul limbii, a obrajilor, a gingiilor sau chiar a intregii cavitati bucale, glosodinia a fost impartita de specialisti in doua tipuri: primara si secundara. Daca in cazul glosodiniei primare cauzele nu au fost inca stabilite cu exactitate, in cazul glosodiniei secundare, de altfel si cea mai frecvent intalnita, se presupune ca aparitia acestui tip este o consecinta a unor afectiuni sistemice. Pe de alta parte, starea e sanatate a cavitatii bucale influenteaza direct aparitia acestei afectiuni. Cu toate acestea simptomele glosodiniei secundare pot fi evitate sau diminuate atunci cand apar, potrivit comunicatului de presa.

Printre afectiunile care tin de cavitatea bucala ce pot induce aparitia glosodiniei secundare se regasesc: cresterea anormala a dintilor, implanturile realizate gresit care pot leza suprafata interna a cavitatii bucale. Totodata, bruxismul (scrasnirea dintilor), iritatia excesiva a cavitatii bucale, cauzata mai ales de periajul excesiv, utilizarea frecventa a apei de gura si consumul bauturilor acidulate, pot facilita instalarea glosodiniei.

Pe de alta parte, senzatia de arsura a cavitatii bucale poate aparea si atunci cand organismul resimte lipsa unor vitamine si minerale (grupul B, Fier, acid folic), dupa cum se mai arata in comunicatul de presa.

Indicat este ca pacientul sa se prezinte la medic chiar de la primele semne de disconfort. Şi asta deoarece senzatia de arsura a cavitatii bucale poate anunta dezvoltarea unor simptome grave, mai ales atunci cand este asociata cu infectii orale. Printre cele mai frecvente cauze ale senzatiei de arsura a cavitatii bucale se numara si candidoza.

„Chiar daca in faza incipienta nu cauzeaza decat un disconfort minim senzatia de arsura in gura semnaleaza existenta unei probleme la nivelul sanatatii organismului. De aceea, le recomand pacientilor sa mearga la medicul stomatolog inca de la primele semne. Astfel, putem depista cauzele problemei de la inceput, cand programul medicamentos mai poate fi inca eficient si rapid. Chiar si cele mai mici semne ale deteriorarii sanatatii pot anunta probleme dificile”, a precizat in comunicatul de presa dr. Ion Melnic, specialist in chirurgie dento-alveolara.

Specialist: bolile cardiovasculare, printre factori de risc pentru Alzheimer

Administrator
-
0
Specialist: bolile cardiovasculare, printre factori de risc pentru Alzheimer

Bolile neurodegenerative sunt afectiuni care de-a lungul timpului, chiar de-a lungul zecilor de ani, se pierd neuroni si care afecteaza functii precum echilibrul, vorbitul, respiratia sau alte functii vitale. De aceea, afectiunile neurodegenerative apar frecvent la populatia in varsta. Printre acestea, Boala Alzheimer este mai frecventa afectiune neurodegenerativa dintre toate.

in cazul Bolii Alzheimer, fiind localizata pierderea populatiilor neuronale la nivelul profund al creierului, de cele mai multe ori memoria recenta este afectata. Simptomele acestor persoane nu apar deodata – ci in mult timp.

„Trebuie sa retinem aceasta evolutie progresiva. Aceste simptome nu apar dintr-o data. Caracteristic afectiunilor neurodegenerative este tocmai aceasta evolutie lenta. De la aparitia patologiei cerebrale (a unor depuneri de substante pe neuroni), si la aparitia primelor simptome ale bolii este vorba de o perioada foarte lunga de timp, de peste 20 de ani. Noi vorbim de boala Alzheimer preclinic, pre-simptomatica. Este important sa identificam aceasta patologie a pacientilor chiar daca nu au simptome”, a explicat prof. univ. dr. Bogdan O. Popescu, sef de sectie Neurologie, Spitalul Clinic Colentina intr-un interviu pentru www.SanatateaTv.ro.

in momentul in care apar simptomele bolii Alzheimer exista o afectare a mai multor populatii neuronale. De aceea, in boala Alzheimer apar deficite de memorie si cognitive – cum ar fi deficitul de limbaj (sau afazie), adica pacientul nu mai intelege ce i se spune si nu mai poate sa formuleze cuvintele, gandurile sau deficite de coordonare a miscarilor (sau apraxie)- pacientii nu mai sunt capabili sa foloseasca anumite lucruri, nu mai au o schema a gesturilor si a activitatilor. Tot ca simptome ale bolii Alzheimer, mai apar dezorientarea temporo-spatiala, adica pacientii nu mai stiu in ce an sunt, in ce luna, in ce anotimp, apoi dezorientarea spatiala – nu stiu unde se afla, in ce cladire, cu ce functie sau sunt dezorientate asupra propriilor persoane – nu mai stiu cine sunt, daca au copii, daca au frati, daca sunt sau nu casatorite.

in aparitia bolii Alzheimer sunt implicati mai multi factori de risc. Rolul important in acest sens revine varstei – adica exista risc crescut de a avea boala odata cu imbatranirea-, un anumit risc genetic (insa nu determinant), prezenta comorbiditatilor (care schimba si evolutia bolii) si prezenta traumatismelor cranio-cerebrale.

„Varsta este cel mai important factor de risc pentru ca cu cat imbatranim cu atat riscul nostru de a avea boala este mai mare. Spre exemplu, daca la varsta de 65 de ani doar 1% dintre pacienti au boala Alzheimer clinic manifesta, la 85 de ani riscul ajunge la peste 35% dintre pacienti care au boala Alzheimer simptomatica”, a indicat prof. univ. dr. Bogdan O. Popescu.

in cazul implicarii factorului genetic, neurologul a specificat ca acesta apare in cazul bolii Alzheimer familiale, unde apar anumite gene care, daca prezinta mutatii transmit boala Alzheimer si generatiei urmatoare- 5% dintre pacientii cu boala Alzheimer au aceasta forma. Pentru celelalte persoane la care boala Alzheimer este sporadica, apare un risc genetic, dar ca factor de risc, nu ca factor determinant. in aceste forme sporadice apare apolipoproteina E, care predispune frecvent la boala Alzheimer – apolipoproteina are 3 forme (2,3,4), dintre care forma a patra (Apo E) e cea implicata in aceasta afectiune neurodegenerativa.

Referitor la factorul de risc reprezentat de traumele cranio-cerebrale, prof. univ. dr. Bogdan O. Popescu a adaugat ca persoanele care se lovesc repetat la cap au risc crescut de boala Alzheimer.

De asemenea, daca pacientii prezinta si alte afectiuni, atunci riscul aparitiei afectiunii neurodegenerative este crescut.

„Nu in ultimul rand sau poate cel mai important factor de risc este prezenta comorbiditatilor, prezenta altor boli si mai ales bolile cardio-vasculare. stim foarte bine astazi ca cei care au hipertensiune arteriala, diabet zaharat, dislipidemii, boala ischemica cardiaca, stenoze carotidiene, accident cerebro-vascular, au risc mult mai mare de a face boala Alzheimer”, a mai precizat prof. univ. dr. Bogdan O. Popescu in cadrul interviului.

Studiu: Excesul ponderal poate fi implicat in aparitia diferitelor tipuri de accidente vasculare cerebrale

Administrator
-
0
Studiu: Excesul ponderal poate fi implicat in aparitia diferitelor tipuri de accidente vasculare cerebrale

Un studiu al Universitatii Oxford arata ca excesul ponderal poate determina aparitia unor anumite tipuri de accidente vasculare cerebrale, potrivit comunicatului Universitatii.

Studiul, care s-a desfasurat pe o perioada de 12 ani, a masurat prevalenta diferitelor tipuri de accidente vasculare cerebrale in randul femeilor cu exces ponderal, in aceasta cercetare participand 1.3 milioane de femei obeze si normoponderale, cu media de varsta de 57 de ani.

Potrivit rezultatelor studiului, in cei 12 ani peste 20.500 de femei au suferit un accident vascular cerebral. in ceea ce priveste femeile cu indice al masei corporale normal (IMC=22.5-25.00), 0.7% dintre acestea au suferit un accident vascular cerebral de tip ischemic, iar 0.5% dintre ele au avut un accident vascular cerebral de tip hemoragic. Femeile cu IMC>30 (obeze), au inregstrat in mod diferit evenimentul cerebro-vascular. Astfel, 1% dintre femeile cu exces ponderal au suferit un accident vascular de tip ischemic, iar 0.4% au raportat accidentul vascular cerebral de tip hemoragic.

Cercetatorii au gasit astfel un risc crescut al aparitiei accidentului vascular cerebral de tip ischemic in randul femeilor supraponderale si obeze, dar si un risc scazut de a dezvolta un accident vascular cerebral de tip hemoragic, se mentioneaza in comunicat. Prin acest studiu, oamenii de stiinta au dorit sa aduca dovezi noi asupra riscurilor aparitiei bolilor grave care sunt asociate obezitatii.

Potrivit definitiei Organizatiei Mondiale a Sanatatii, accidentul vascular cerebral este cauzat de intreruperea suplimentarii cu sange la nivelul creierului , iar aceasta obstructionare este de fapt o stopare a cantitatii de oxigen si nutrienti – ce determina leziuni ale tesutului nervos.

Cel mai important eveniment european al anului 2016 dedicat neuropatiei diabetice incepe astazi

Administrator
-
0
Cel mai important eveniment european al anului 2016 dedicat neuropatiei diabetice incepe astazi

Romania devine de astazi gazda celui mai important eveniment international anual in domeniul neuropatiei diabetice: a 26-a intalnire Anuala a Grupului de Studiu al Neuropatiei Diabetice NEURODIAB din cadrul Asociatiei Europene pentru Studiul Diabetului (EASD).

Evenimentul se va concentra pe zona de cercetare a neuropatiei diabetice si va include sesiuni de comunicari orale si prezentari de postere, simpozioane si dezbateri stiintifice, oferindu-le participantilor oportunitatea de a prezenta si descoperi noutatile din domeniul preventiei, al depistarii si tratamentului acestei complicatii a diabetului zaharat.

Astfel, unii dintre cei mai experimentati specialisti din domeniu neuropatiei diabetice se vor reuni la Bucuresti, pentru a dezbate cele mai actuale date si rezultate stiintifice din sfera neuropatie diabetice, promovand evolutia cunoasterii stiintifice, in toate aspectele implicate.

Printre expertii in neuropatie diabetica prezenti la cea de-a 26 intalnire Anuala a Grupului de Studiu al Neuropatiei Diabetice se vor numara prof. dr. Andrew Boulton (fost presedinte al EASD, Marea Britanie), prof. dr. Simona Frontoni (presedinte NEURODIAB EASD, Italia), prof. dr. Dan Zielger (Germania), prof. dr. Peter Kempler (Ungaria), dr. Henning Andersen (Danemarca), prof. dr. Pietro Cortelli (Italia), prof. dr. Rayaz Malik (Marea Britanie), dr. Luciano Bernardi (Italia), prof. dr. Solomon Tesfaye (Marea Britanie), dr. Tamas Varkony (Ungaria), prof. dr. Rodica Pop-Busui (SUA), prof. dr. Eva Brill (Canada), prof. dr. Eva Feldmann (USA) si multi altii.

Programul evenimentului se va concentra pe progresele stiintifice din sfera neuropatiei diabetice si va avea o abordare comprehensiva a domeniului, prin teme precum: Terapia patogenetica in neuropatia diabetica; Functiile sistemul nervos autonom si disfunctiile asociate somnului; Retinopatia diabetica; Neuropatia autonoma; Prevalenta crescuta a polineuropatiei diagnosticate si nediagnosticate la subiecti cu sau fara diabet care participa in initiative educationale nationale; Mecanisme ale hipoxiei in diabet; Depasirea maladaptarilor bioenergetice la hiperglicemie; Complicatiile urologice si disfunctia autonoma in diabet.

Vor fi organizate sesiuni orale pe teme care vizeaza toate dimenisunile neuropatiei diabetice – tratament, patogeneza, diagnostic si durere si sesiuni de postere despre patogeneza si tratament, neuropatia autonoma, epidemiologie si diagnostic.

Descaltarea pacientului cu diabet si „touch test-ul”, cel mai simplu mod pentru identificarea riscului de ulceratii

Administrator
-
0
Descaltarea pacientului cu diabet si „touch test-ul”, cel mai simplu mod pentru identificarea riscului de ulceratii

Diagnosticarea tarzie, lipsa accesului la ingrijire de specialitate, precum si monitorizarea necorespunzatoare sunt cateva dintre cauzele care stau la baza numarului ridicat de persoane cu diabet zaharat care se confrunta cu ulceratii la nivelul picioarelor si amputatii. Mai mult decat atat, specialistii spun ca, in ciuda tuturor eforturilor facute in domeniu, numarul pacientilor care dezvolta probleme ale piciorului diabetic va creste in intreaga lume in contextul in care si numarul pacientilor cu diabet este in crestere.
in acest sens, in cadrul celei de-a IV-a editii a Congresului National de Neuropatie Diabetica si Picior Diabetic, cu participare internationala, NEURODIAB 2016, ce se desfasoara in perioada 6-8 septembrie 2016 la Bucuresti, s-a atras atentia asupra faptului ca a asculta, a observa si a discuta cu pacientul despre afectiune si simptomalogie este primul pas in a diagnostica si a preveni eventualele complicatii.
,,Cel mai important lucru in identificarea piciorului cu risc de ulceratii este simplul test al atingerii: a descalta pacientul, a controla si observa cu atentie piciorul. Nu exista test mai simplu si mai sigur decat cel al atingerii piciorului pacientului. Acesta este primul pas in a identifica problemele piciorului diabetic. (…) Avem tendinta de a ne gandi adesea la metode inovatoare de diagnostic si la investitie in ultima tehnologie aparuta, avem aceasta fascinatie a noului. insa atat timp cat simpla atingere a piciorului pacientului reprezinta cea mai simpla si mai putin costisitoare metoda de a intelege o patologie, ar trebui sa avem ca specialisti acest prim lucru in vedere”, a declarat prof. dr. Andrew Boulton, fost presedinte al Asociatiei Europene pentru Studiu in Diabet, invitat in cadrul NEURODIAB 2016.
Pe de alta parte insa, specialistii spun ca, din cauza numarului mare de persoane cu diabet zaharat si a cresterii cazurilor de complicatii asociate, timpul insuficient este o alta piedica in a discuta si observa atent fiecare pacient.

,,in Italia exista aceasta problema si cu siguranta nu este singura tara care se confrunta cu acest aspect. Avem nevoie de mult mai mult timp in a consulta, observa si atinge picioarele pacientilor, insa suntem suprasolicitati. in acest sens, foarte importanta este educatia pacientilor in legatura cu semnele si simptomele pe care le pot observa la propriile picioare. Acestia ar trebui sa fie constienti de problemele pe care le au, sa ne transmita acest lucru, iar noi sa ii ascultam. Cel mai important este sa asculti pacientul. Acesta iti poate transmite multe lucruri importante in legatura cu afectiunea lui. Munca in echipa este de asemenea esentiala, precum si abordarea multi si interdisciplinara a afectiunii. in aceasta munca de echipa si in a observa cu atentie pacientul trebuie inclusi medicii specialisti in diabet, chirurgii, podiatrii, asistentele medicale si nu numai. Este nevoie sa lucram impreuna, insa acest lucru este posibil doar in contextul unui program intens si coerent de screening”, a declarat in cadrul NEURODIAB 2016 prof. dr. Simona Frontoni, Presedinte al Grupului de Studiu pentru Neuropatie Diabetica, in cadrul Asociatiei Europene pentru Studiu in Diabet.
Implementarea unui program de screening al complicatiilor diabetului este considerata o necesitate critica de catre specialisti, in vederea obtinerii unui diagnostic precoce. Testele de screening pentru neuropatie diabetica si picior diabetic dureaza cateva minute si detecteaza posibile pierderi ale sensibilitatii la nivelul picioarelor, ce pot duce ulterior la complicatii severe. De aceea, persoanele care sufera de diabet ar trebui sa faca aceasta simpla examinare la fiecare vizita, atrag atentia specialistii.

Asigurarea ingrijirii podiatrice specifice este de asemenea un element fundamental in prevenirea piciorului diabetic, in reducerea amputatiilor determinate de diabet si in scopul cresterii calitatii vietii pacientilor.

Subprogram de diagnostic al tumorilor solide maligne, introdus de Guvern in Programul National de Oncologie

Administrator
-
0
Subprogram de diagnostic al tumorilor solide maligne, introdus de Guvern in Programul National de Oncologie

Un nou subprogram de diagnostic generic al tumorilor solide maligne este introdus de Guvern in Programul National de Oncologie, anunta Ministerul Sanatatii. De asemenea, pacientii cu leucemii acute vor putea beneficia atat de diagnosticare si tratament, cat si de monitorizarea corecta a bolii minime reziduale, s-a decis in urma sedintei de Guvern de astazi.

„Subprogramul derulat in cadrul Programului national de oncologie, respectiv <<Subprogramul de diagnostic generic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing si neuroblastom) la copii si adulti>> a fost introdus, printr-o Hotarare adoptata astazi de Guvern. Fondurile pentru finantarea serviciilor si tratamentului asigurate prin acest nou subprogram oncologic au fost asigurate cu ocazia rectificarii bugetare.

De asemenea, activitatea de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogeneric si/sau FISH si examen de biologie moleculara la copii si adulti va fi inclusa in cadrul Subprogramului de diagnostic imunofenotipic, citogenic si biomolecular al leucemiilor acute.”, potrivit unui comunicat de presa al Guvernului.

Tot in sedinta de astazi au fost aprobate mai multe masuri ce vizeaza derularea programelor nationale de sanatate pentru 2015 si 2016, printr-o Hotarare de Guvern.

„Noile reglementari rezolva o serie de probleme constatate in ceea ce priveste stabilirea unitatilor de specialitate care implementeaza programele nationale de sanatate publica, managementul listelor de prioritate a bolnavilor, modalitatea de acordare a serviciilor medicale, inclusiv prescrierea si eliberarea medicamentelor si/sau materialelor sanitare asigurate bolnavilor in cadrul programelor nationale de sanatate curative, modalitatea de decontare a investigatiilor paraclinice de diagnostic a leucemiilor acute.” se mai precizeaza in acelasi comunicat.

Includerea unitatilor de specialitate in programele nationale de sanatate se va realiza pe baza unor criterii elaborate la propunerea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sanatatii si a unei metodologii de selectie care se aproba prin normele tehnice, cu incadrare in limita fondurilor aprobate.

Bolnavii din cadrul programelor nationale de sanatate curative pot beneficia de acordarea de servicii medicale, inclusiv de prescrierea si eliberarea medicamentelor si/sau materialelor sanitare specifice, intr-o unitate sanitara in regim ambulatoriu/in spitalizare de zi, concomitent cu serviciile medicale spitalicesti furnizate in regim de spitalizare continua intr-o alta unitate sanitara, daca unitatea sanitara la care pacientul este internat in regim de spitalizare continua nu poate acorda serviciile.

Bolnavii din cadrul programului national de oncologie beneficiaza de servicii medicale, inclusiv prescrierea si eliberarea medicamentelor asigurate, care pot fi acordate intr-o unitate sanitara in regim de spitalizare de zi, concomitent cu serviciile medicale furnizate in regim de spitalizare de zi in aceeasi unitate sanitara sau intr-o alta unitate sanitara, daca unitatea sanitara la care pacientul este internat in regim de spitalizare de zi nu poate acorda serviciile.

Pentru aceste situatii, serviciile asigurate sunt validate si decontate din bugetul programelor nationale de sanatate curative.

Probele pentru diagnosticarea si monitorizarea leucemiilor acute si a tumorilor solide care se recolteaza la furnizorii de servicii medicale ce acorda asistenta medicala spitaliceasca bolnavilor vor fi transmise la furnizorii de servicii medicale inclusi in subprogram pentru efectuarea acestora, insotite de referatul de solicitare.

Amputatiile cauzate de diabet, o problema majora in Romania: peste 50% din totalul de amputatii se realizeaza la diabetici

Administrator
-
0
Amputatiile cauzate de diabet, o problema majora in Romania: peste 50% din totalul de amputatii se realizeaza la diabetici

Afectarea sistemului nervos periferic, in cazul persoanelor cu diabet zaharat, adica neuropatia diabetica periferica, este cea mai frecventa complicatie la persoanele cu diabet, cu implicatii majore asupra calitatii vietii acestora.

Pierderea senzitivitatii nervoase specifice neuropatiei, la nivelul membrelor inferioare, coroborata cu o monitorizare deficitara pot face ca eventuale taieturi sau rani sa treaca neobservate, sa se infecteaze si sa evolueze in ulceratii, ajungand, in cazuri grave, la situatii in care amputarea tesutului afectat (deget sau picior) poate ramane unica solutie.

Peste 50% dintre amputatiile care se realizeaza in tara, se inregistreaza in randul romanilor cu diabet1. Din pacate, numarul amputatiilor asociate diabetului a crescut succesiv in perioada 2006-2010. Astfel, in 2010 s-au inregistrat 5.827 de astfel de cazuri, cu 41.32% mai mult decat in 2006, arata o analiza recenta.2

Riscul de amputatie in zona membrelor inferioare este de circa 20 de ori mai mare la o persoana cu diabet, fata de o persoana sanatoasa3. in cazul persoanelor cu diabet, riscul de a suferi o amputatie de-a lungul vietii este de circa 13.2% pentru cei care au diabet zaharat de tip 1, respectiv 5.5% pentru cei care au diabet zaharat de tip 2.4

in Romania mai mult de doua treimi (67.9%) dintre persoanele cu diabet au indicat si prezenta neuropatiei diabetice, conform unui studiu desfasurat pe un esantion de 25.000 de subiecti.5 Dintre acestia, 14.9% au raportat ulceratii, 4,6% prezentau gangrene, iar 3,6% aveau un istoric de amputatii.

Datele6 au mai aratat ca procentul pacientilor cu ulceratii a crescut odata cu varsta, cel mai scazut fiind observat la categoria 20-29 de ani (6,62%), iar cel mai ridicat, la categoria 80-89 de ani (17,68%).

Printre cauzele care stau la baza numarului ridicat de persoane cu diabet care se confrunta cu ulceratii la nivelul picioarelor si amputatii se numara diagnosticarea tarzie – consecinta a lipsei unui program eficient de screening pentru neuropatia diabetica, lipsa accesului la ingrijire de specialitate, asigurata de asistenti specializati in podiatrie sau podiatri, precum si o monitorizare necorespunzatoare.

Implementarea unui program de screening al neuropatiei diabetice este considerata o necesitate critica de catre specialisti, in vederea obtinerii unui diagnostic precoce al acestei complicatii. Testul de screening pentru neuropatie diabetica dureaza citeva minute si detecteaza posibilele pierderi ale sensibilitatii la nivelul picioarelor, ce pot produce ulterior complicatii severe. De aceea, persoanele care sufera de diabet ar trebui sa faca aceasta examinare la fiecare vizita, atrag atentia specialistii.

Importanta prezentarii la medicul curant odata ce au fost observate primele semne ale instalarii diabetului zaharat este esentiala in vederea asigurarii unui control eficient si a evitarii eventualelor complicatii care pot surveni.

Rezultatele unei cercetari7 au indicat ca in cazul consultarii medicului la peste doi ani de la aparitia primelor simptome de diabet frecventa neuropatiei diabetice a crescut cu 18,1%! in acelasi timp, comparativ cu pacientii care au fost consultati in interval de o luna, frecventa ulceratiilor a fost de 3.1 ori mai mare, a gangrenelor, de 2.7 ori mai mare, iar frecventa amputatiilor a fost de 2.4 ori mai ridicata.

Pe langa intensificarea eforturilor de diagnosticare precoce a neuropatiei diabetice, specialistii considera ca asigurarea ingrijirii podiatrice specifice este un alt element fundamental in vederea prevenirii evolutiei catre piciorul diabetic, a reducerii poverii amputatiilor determinate de diabet si pentru cresterea calitati vietii pacientilor.

in acest sens, prezenta specialistului podiatru in echipa multidisciplinara de ingrijire a persoanelor cu diabet devine o reala necesitate pentru abordarea eficienta a acestei patologii si a problemelor la nivelul picioarelor, atat din perspectiva examinarii complexe si a diagnosticarii, a preventiei, cat si din punct de vedere curativ.

Astfel, in competenta unui podiatru intra evaluarea factorilor de risc la nivelul picioarelor, realizarea screeningului de neuropatie si arteriopatie, realizarea educatiei specifice picioarelor, evaluarea incaltamintei si oferirea de recomandari in acest sens, asigurarea tratamentului preventiv pentru piciorul diabetic, precum si a tratamentului specific piciorului diabetic (taierea unghiilor, inlaturarea bataturilor sau a tegumentului mort, tratament specific pielii uscate), operatiuni de debridare a ulceratiilor, tratamentul infectiilor si a ulceratiilor (sub indrumarea unui medic), tratamente conservative, de aplicare de pansamente specifice si speciale, trimiteri la alte specialitati medicale (chirurgie, chirurgie vasculara, radiologie, dermatologie, reumatologie).

Totodata, preventia complicatiilor diabetului zaharat – neuropatia diabetica, respectiv piciorul diabetic, presupune si o educatie corespunzatoare a pacientului, care trebuie sa isi supravegheze cu rigurozitate evolutia starii de sanatate. Medicii recomanda persoanelor cu diabet, expuse la aparitia acestor complicatii, cateva masuri preventive, care includ: monitorizarea nivelului glucozei din sange, analizarea picioarelor pentru preintampinarea aparitiei basicilor, a intepaturilor, taieturilor, umflaturilor si identificarea eventualelor leziuni care pot interveni, imbunatatirea nivelului de activitate fizica, conform recomandarii medicului curant, hidratarea pielii picioarelor, protejarea fata de temperaturi extreme sau evitarea pozitiilor corpului care ingreuneaza circulatia sangvina si vizitele frecvente la medic.8

Referinte:

1http://www.jrdiabet.ro/images/original_paper-sex_differences_in_lower_extremities_amputations_in_diabetic_patients-five_year_nationwide_follow_up_using_drg_data_in_romania.pdf

2,4 Veresiu IA, Iancu SS, Bondor C. Trends in diabetes-related lower extremities amputations in Romania-A five year nationwide evaluation. Diabetes Res Clin Pract. 2015 Aug;109(2):293-8.

3 Bondor CI, Veresiu IA, Florea B, Vinik EJ, Vinik AI, Gavan NA. Epidemiology of Diabetic Foot Ulcers and Amputations in Romania: Results of a Cross-Sectional Quality of Life Questionnaire Based Survey. J Diabetes Res. 2016;2016:5439521.

5,6,7 Veresiu AI, Bondor CI, Florea B, Vinik EJ, Vinik AI, Gavan NA. Detection of undisclosed neuropathy and assessment of its impact on quality of life: a survey in 25,000 Romanian patients with diabetes. J Diabetes Complications. 2015 Jul;29(5):644-9.

8http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/foot-care.html?referrer=https://www.google.ro/

A fost numit un nou manager interimar la Spitalul de Urgenta Floreasca

Administrator
-
0
A fost numit un nou manager interimar la Spitalul de Urgenta Floreasca

Conf. dr. Claudiu stefan Turculet este noul manager interimar al Spitalului Clinic de Urgenta Floreasca, dupa ce ministrul Sanatatii, Vlad Voiculescu, a semnat astazi ordinul de numire in functie, a anuntat Ministerul Sanatatii.

De specialitate chirurg, conf. dr. Claudiu stefan Turculet a mai condus Spitalul Floreasca intre anii 2006 si 2009. Acesta va asigura, astfel, intermatul la conducerea celui mai mare spital de urgenta din tara, dupa ce ultimul manager interimar, dr. Sorin Paun a demisionat saptamana trecuta pe fondul unor disensiuni interne, intre conducere si personalul medical din Unitatea de Primiri Urgente – SMURD a spitalului.

Interimatul va fi asigurat de catre conf. dr. Turculet pana la organizarea concursului pentru functia de manager, mai precizeaza Ministerul Sanatatii.

1...2.3142.3152.316...3.333Pagina 2.315 din 3.333