Raportul Centrului European pentru Controlul Bolilor (ECDC) privind rezistenta la antibiotice, care trage un semnal de alarma inclusiv vizand Romania, reprezinta ”doar oglinda unei natiuni care are cel mai scazut consum de sapun si pasta de dinti din UE”, a declarat, pentru SanatateaTV.ro, dr. Timis Horea, fost director DSP Alba si fost consilier in Ministerul Sanatatii.

”Raportul converteste in cifre realitatea. Ce sa apara intr-un raport de asemenea calibru de la o tara care nu are nici o strategie pe Sanatate? Care nu are nici o Agentie de eHealth? Care nu are nici macar o statistica reala”, a adaugat el.
Dr. Timis Horea prezinta si o serie de solutii la aceasta situatie.
”Urgent scaderea si controlul cu celeritate a consumului de antibiotice in…zootehnie. Industria veterinara este tributara a ceea ce se intampla cu rezistenta la om si direct responsabila de aceste statistici”, a spus el.

De altfel, aceasta este una dintre prioritatile Uniunii Europene. Un nou regulament privind medicamentele de uz veterinar a fost adoptat la nivel european in 2018, pentru a reduce utilizarea antibioticelor in agricultura si a opri raspandirea rezistentei de la animale la om.

O alta masura necesara, potrivit dr. Timis Horea, este reglementarea mai eficienta a eliberarii antibioticelor in farmacii.
Cea de-a treia directie propusa este instruirea medicilor privind recomandarea si tratarea cu antibiotice. ”Apoi santionarea derapajelor din sistem”, a adaugat el.

Semnal de alarma tras de UE

Potrivit celui mai recent raport, tara noastra este ”campioana” la o serie de specii de bacterii rezistente la antibiotice. Este vorba, printre altele, despre proportia cazurilor Pseudomonas aeruginosa rezistente la piperacilina +/-tazobactam, la aminoglicozide, la carbapeneme, dar si la proportia cazurilor de Streptococcus pneumoniae rezistent la penicilina, precum si la cea a Staphylococcus aureus rezistent la meticilina (MRSA).

Raportul vizeaza, in total, opt specii bacteriene invazive, izolate din sange sau din lichidul cefalorahidian. Este vorba de: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis si Enterococcus faecium.

Pseudomonas  aeruginosa este o bacterie ce se gaseste in medii acvatice in natura. Este o cauza majora de infectii la pacientii internati, cu sistem imunitar slabit. Poate provoca, printre altele, pneumonii sau infectii ale tractului urinar.

Streptococcus  pneumoniae este o cauza comuna de infectie, in special in randul copiilor mici, persoanelor in varsta si pacientilor cu sistem imunitar slabit. Poate provoca multe tipuri de boli, de la pneumonie, la otita medie si la meningita.

Staphylococcus aureus colonizeaza frecvent pielea si narile oamenilor sanatosi. Este un microorganism implicat in infectii atat in comunitare, cat si intraspitalicesti. Infecţia poate fi de gravitate medie, dar poate duce şi la deces. Ajunse in sange, bacteriile pot afecta orice parte a corpului, inclusiv organele interne, inima sau oasele.

Rinichii si ficatul prelevate ieri de la un baiat in varsta de 18 ani din Bacau, aflat in moarte cerebrala, au fost transplantate astazi, la Iasi. Jurnalistii SanatateaTV.ro va vor prezenta imagini filmate in exclusivitate cu ceea ce a presupus aceasta prelevare de organe, ce ofera mai multor persoane o noua sansa la viata.

„Pentru rinichi şi ficat s-au facut operaţii de transplantat in cursul nopţii de luni spre marţi. Rinichii au fost transplantaţi unor pacienţi in varsta de 57 de ani. Ficatul a fost transplantat unei femei de 44 de ani, din Tecuci, care din februarie a fost diagnosticata ciroza biliara primitiva. Corneea va fi transplantata in cursul zilei de miercuri, cinci persoane cu afecţiuni oculare grave fiind in curs de evaluare. Ţesutul osos şi tendonul au fost transportate la Bucureşti pentru transplantare”, a spus dr Raluca Neagu, coordonatorul Centrului Regional de Transplant.

Purtatorul de cuvant al Spitalului Parhon, medicul Ionuţ Nistor, a declarat, marţi, in cadrul unei conferinţe de presa, ca intervenţia chirurgicala a fost complexa intrucat cele doua doua intervenţii de transplant renal efectuate de la donator aflat in moarte cerebrala s-au efectuat simultan.

Potrivit sursei citate, beneficiarii sunt un barbat şi o femeie, ambii in varsta de 57 de ani.

„Aceste intervenţii au fost facute unor pacienţi de 57 de ani. Primul pacient, o doamna din judeţul Vaslui care era diagnosticata din 2008 cu o boala autoimuna, in 2008 facea dializa. Pentru ea a fost o şansa. Ea a mai fost chemata dar abia acum a fost compatibila. Al doilea caz este un pacient de 57 de ani diagnosticat din 2012 cu o boala polichistica genetica”, a declarat presei conf.univ.dr Ionuţ Nistor, citat de Agerpres.

Potrivit sursei citate, pana acum la Iaşi s-au efectuat 20 de transplanturi renale, doar patru fiind de la donatori aflaţi in moarte cerebrala.

„Ne apropiem de cifra de 20 de transplanturi efectuate anul acesta la Spitalul Parhon. Din pacate mai puţine intervenţii de la donator aflat in moarte cerebrala. Anul acesta sunt doar patru astfel de donari. Speram sa avem un sfarşit de an mult mai promiţator ca pana acum şi astfel sa dam o şansa in plus celor aflaţi pe lista de aşteptare. Credem ca este nevoie de o campanie care sa explice şi sa folosim un limbaj pe care sa il inţeleaga absolut orice persoana in care sa explicam ce inseamna moarte cerebrala, ce inseamna gestul de a dona, cate persoane se afla pe lista de aşteptare, ce inseamna viaţa cu dializa. Toate aceste lucruri cred ca ar ajuta la acceptarea mai uşoara a unei cereri de donare atunci cand ea se va efectua. Şi procedura de a fi donator din timpul vieţii trebuie şi ea simplificata astfel incat daca exista o astfel de opţiune exprimata in timpul vieţii sa se reduca la birocraţie”, a spus dr. Ionuţ Nistor. 

Pacientul trebuie tratat ca un partener si nu ca un subiect in actul medical la care participa, spun reprezentantii Autoritatii Nationale de Management al Calitatii in Sanatate. intr-un interviu pentru Sanatatea Press Group, directorul general al institutiei, Elena Dumitrascu, a explicat ca pacientii trebuie implicati in deciziile care ii privesc pentru a creste calitatea serviciilor medicale. Astfel, pacientii trebuie sa cunoasca diagnosticul si tratamentul prescris de medic, sa primeasca o a doua opinie medicala si sa isi dea consimtamantul pentru internare, dar si cand sunt supusi unei interventii invazive. in plus, spitalul este obligat sa nu transmita in mediul public datele pacientilor.

Va prezentam mai jos interviul cu Elena Dumitrascu, director general Autoritatea Nationala de Management al Calitatii in Sanatate.

intrebare: Cum ar trebui sa arate implicarea pacientului in ingrijirile medicale?

Elena Dumitrascu: Implicarea pacientului in ingrijirile de sanatate si in luarea deciziilor medicale este foarte importanta pentru cresterea calitatii serviciilor medicale si a sigurantei pacientului. Și ne referim informarea pacientului cu privire la problemele lui de sanatate. Pacientul trebuie sa inteleaga si sa cunoasca manifestarile clinice pe care le reprezinta boala lui. Aceste manifestari pot sa fie asociate tratamentului sau nu. Trebuie sa isi cunoasca evolutia bolii. Pacientul trebuie sa cunoasca eventuale manifestari noi, neplacute, care apar in cursul evolutiei bolii, acestea putand sa aiba o semnificatie pozitiva sau negativa asupra evolutiei bolii si trebuie sa informeze imediat medicul despre aparitia a noi manifestari clinice. Pacientul trebuie sa inteleaga recomandarile medicului, sa stie ce i se intampla daca respecta recomandarile medicului, ce i se intampla daca nu respecta recomandarile medicului. Iar medicul trebuie sa fie convins ca pacientul a inteles recomandarile pe care el i le-a facut pacientului.  

Trebuie informat pacientul despre solutiile diagnostice si terapeutice pe care profesionistul i le recomanda, trebuie sa stie, sa cunoasca avantajele versus aparitia unor riscuri clinice. Pacientul trebuie sa acorde un consimtamant de fiecare data, care este obligatoriu. Consimtamantul informat este obligatoriu pentru implicarea lui in ingrijirile medicale. Consimtamantul se obtine etapizat. La internare, se obtine un consimtamant referitor la ce i se intampla lui pe sectie, cand se interneaza. Dupa aceea, cand i se administreaza, de exemplu, un tratament cu risc sau o manevra invaziva. Pentru fiecare, el trebuie sa acorde consimtamantul informat, sa fie in cunostinta de cauza asupra manevrei invazive care i se va efectua in timpul internarii. 

intrebare: Ce trebuie sa faca pentru pacient medicul si institutia sanitara in care este tratat?

Elena Dumitrascu: Sa respecte principiul eticii si drepturile pacientului. Ne referim aici la accesul la problemele medicale ale pacientului, la solicitarea de catre pacient sau de catre apartinator, care trebuie sa se faca cu respectarea drepturilor pacientului. Pacientului trebuie sa i se acorde sansa unei a doua opinii medicale si spitalul trebuie sa ii faciliteze aceasta a doua opinie medicala. Unitatea sanitara trebuie sa ii protejeze confidentialitatea datelor, nu trebuie sa transmita in mediul public date despre pacient. Unitatea sanitara trebuie sa ii asigure continuitatea ingrijirilor medicale in functie de competenta unitatii sanitare. Personalul medical, de asemenea, trebuie instruit periodic pentru a nu isi depasi competentele medicale pe care le detine. De fapt, pacientul trebuie tratat ca un partener si nu ca un subiect in actul medical la care participa. 

intrebare: Ce asteptari are ANMCS din partea pacientilor?

Elena Dumitrascu: Noi asteptam ca pacientii sa aiba multumire, sa fie satisfacuti de actul medical, sa aiba incredere in personalul medical, sa mearga la medic nu numai cand este bolnav, ci si in perioadele de stare de sanatate pentru a preveni anumite boli. 

intrebare: Pot face pacientii ceva pentru a creste calitatea serviciilor medicale?

Elena Dumitrascu: Da, pot face multe lucruri pacientii. Pacientilor li se recomanda sa se implice in activitatea medicala. De exemplu, de Ziua Mondiala a Sigurantei Pacientilor, Organizatia Mondiala a Sanatatii a facut recomandari catre pacienti indemnandu-i sa se implice in activitatea medicala, catre medici, asistente, farmacisti, recomandandu-le sa implice pacientul in activitatea medicala si catre decidenti, recomandandu-le sa faca din siguranta pacientului o prioritate la nivel national. 

intrebare: Cui se pot adresa pacientii pentru a semnala eventuale probleme?

Elena Dumitrascu: Pacientul se adreseaza in primul rand managementului unitatii sanitare unde a fost internat sau a primit ingrijiri medicale. Se poate adresa asociatiilor de pacienti. Exista destul de multe asociatii de pacienti care se implica foarte mult, cu reprezentativitate la nivel national. Aceste asociatii de pacienti fac parte, de exemplu, din colegiul director al ANMCS. Colegiul director este format din 25 de persoane, dintre care 4 sunt reprezentate de reprezentanti ai asociatiilor de pacienti. Putem spune deci ca pacientul este implicat in luarea deciziilor la nivelul ANMCS. 

Noi sanse la viata pentru mai multi pacienti, dupa o prelevare multiorgan de la un pacient tanar aflat in moarte cerebrala la Spitalul Judetean din Bacau. Doua echipe medicale – una de la la Spitalul Clinic Judetean de Urgenta ”Sfantul Spiridon” Iasi  si alta de la Spitalul Colentina, din Bucuresti – au lucrat in total sase ore in sala de operatie.

Ficatul, rinichii si corneea au ajuns la Iasi, in timp ce echipa din Bucuresti, condusa de dr. Dan Sucoveschi, a facut prelevare os-tendon.

”Avem cutia, ne-am intors cu tendon si os, o cutie cu care putem spune ca redam sperante altor pacienti. Am castigat tendon si os dar am pierdut o viata, ceea ce este la granita intre ceea ce am fi vrut sa facem noi ca si sanatate, dar se pare ca unele lucruri ne depasesc puterea de a face ceva. Le multumim si colegilor nostri de la Ambulanta care au fost alaturi de noi de fiecare data”, a spus medicul Dan Sucoveschi de la Spitalul Colentina din Capitala, in cadrul unui interviu acordat in exclusivitate pentru sanatateatv.ro.

”Actul medical in sine pentru noi nu a fost foarte greu, dar, tinand cont ca am fost anuntati de ieri de eventuala prelevare aici, nu am dormit prea bine, recunoastem, am fost intr-o atentie permanenta sa nu cumva sa ratam telefonul care ne anunta ca trebuie sa plecam”, a adaugat el.

Jurnalistii SanatateaTV.ro au filmat intregul drum al echipei de prelevare de la Bucuresti si au discutat cu membrii acesteia despre tot ce presupune aceasta munca de prelevare. Imaginile filmate in exclusivitate si declaratiile medicilor implicati, in curand, pe sanatateatv.ro!

Romania este pe primul loc in Uniunea Europeana la mortalitatea in randul copiilor, potrivit unui raport realizat de Salvaţi Copii Romania şi Avocatul Poporului.
„Mortalitatea in randul copiilor situeaza Romania pe primul loc in Uniunea Europeana, cu o rata a mortalitaţii de doua ori mai mare decat media Uniunii pentru populaţia intre 0-19 ani. in Romania, rata mortalitaţii in 2017 a fost de 61,69 la 100.000 de copii şi adolescenţi, in timp ce media Uniunii Europene a fost de 31,60”, se arata in Raportul privind respectarea drepturilor copilului in Romania (2019), care a fost lansat astazi.

Rata mortalitatii infantile in Romania – 6,5 la mie

Potrivit Organizaţiei Salvaţi Copiii, in 2018, in Romania, s-au inregistrat 1.214 decese ale copiilor sub un an, cu o rata a mortalitaţii infantile (numarul deceselor raportat la 1.000 de naşteri) de 6,5. Mai mult de jumatate dintre decesele sub un an se produc in prima luna de viaţa (mortalitate neonatala).
Analiza factorilor favorizanţi, realizata de Institutul Naţional de Sanatate Publica, arata ca o parte dintre aceste decese ar fi putut fi evitate printr-o mai buna monitorizare antenatala, care ar fi permis atat intervenţii in sarcina, cat şi direcţionarea sarcinilor cu complexitate mare catre unitaţi echipate corespunzator. O mare parte dintre gravide insa nu au beneficiat de investigaţii prenatale, precizeaza Salvaţi Copiii.
Conform sursei citate, judeţele cu cele mai scazute rate ale mortalitaţii infantile in 2018 sunt Damboviţa (2,9), Ilfov (4,1), Arad şi Timiş (4,5), Iaşi şi Alba (4,8) şi municipiul Bucureşti (3,6). La polul opus, cu rate ale mortalitaţii de trei şi de doua ori mai mari, se afla Tulcea (15,5), Botoşani (12,9), Salaj (11,5), Calaraşi (11,2) şi Caraş-Severin (10). Rata mortalitaţii infantile in mediul rural (7,9) este mult mai mare decat cea din mediul urban (5,3).

Cea mai mare proportie a deceselor copiilor sub 1 an, in cazul mamelor fara educatie

Procentul cel mai mare de decese ale copiilor sub 1 an se inregistreaza in cazul mamelor fara educaţie şi celor care au terminat doar şcoala primara. Varsta mamei este de asemenea un factor important, cu rate mari ale mortalitaţii atat la mamele adolescente, cat şi la cele peste 40 de ani.
„Deşi principiul interesului superior al copiilor este bine definit juridic, situaţia copilului in Romania ramane una critica, cu peste o treime dintre copii traind sub pragul saraciei, cu un clivaj cronic intre urban şi rural in ceea ce priveşte drepturile de baza – sanatate, educaţie, viaţa – şi un abandon şcolar care işi pune amprenta asupra dezvoltarii societaţii. (…) Analiza situaţiei copilului şi a drepturilor sale in Romania scoate in evidenţa faptul ca progresele inregistrate in ultimul deceniu sunt fie modeste (rata mortalitaţii infantile, protecţia impotriva violenţei, combaterea saraciei, sistemul de protecţie), fie nule (educaţie, protecţie medicala, protecţia copiilor cu dizabilitaţi). Mai mult, condiţiile de viaţa şi de accesibilitate la servicii s-au agravat in cazul copiilor de etnie roma şi copiilor cu dizabilitaţi”, spun reprezentanţii Salvaţi Copiii.
Potrivit sursei citate, aproximativ 21,5% dintre copiii romani traiesc in deprivare materiala severa – cea mai ridicata rata din UE, unde media este de 5,9% – şi peste 32% traiesc sub pragul de saracie. Acest procent include persoanele ale caror venituri sunt mai mici de 60% din venitul mediu la nivel naţional (adica sub 616 lei/persoana/luna in 2017), incluzand prestaţiile sociale.
in anul 2017 – 19,1% din populaţie avea venituri sub pragul de saracie şi se aflase in aceeaşi situaţie in cel puţin doi din cei trei ani anteriori. in cazul copiilor, rata saraciei persistente era de 28,8% in 2017. Deşi in scadere, conform celor mai recente date estimate Eurostat, Romania ramane statul european cu cea mai mare diferenţa la indicatorul saraciei sau excluziunii sociale intre copii şi totalul populaţiei.
Peste 150.000 de copii merg seara la culcare flamanzi, iar statistica include doar copiii care traiesc in mediul rural şi a fost calculata pe baza unui studiu din 2018, in care 3% dintre cei intervievaţi au raspuns ca se culca flamanzi in fiecare seara şi inca 5% uneori, mai arata sursa citata.