in Romania, 67% din persoanele cu diabet se confrunta cu neuropatie diabetica. Neuropatia periferica este cea mai frecventa forma de neuropatie diabetica si se manifesta la nivelul picioarelor si mainilor prin senzatie de amorteala, furnicaturi, pierderea sensibilitatii si dureri. Neuropatia autonoma afecteaza nervii organelor interne, neuropatia proximala afecteaza nervii din zona coapselor, soldurilor, feselor si umerilor si neuropatia focala afecteaza un grup de nervi al ochilor, muschilor faciali, urechilor, pelvisului, pieptului sau abdomenului.

Neuropatia diabetica se manifesta cel mai des prin deteriorarea fibrelor nervoase la nivelul membrelor inferioare, iar pacientul isi isi pierde sensibilitatea periferica. in aceste conditii, depistarea la timp a ranilor sau infectiilor este ingreunata, iar riscul agravarii ulceratiilor creste ingrijorator, ajungandu-se chiar la amputatie. Principalul factor de risc pentru neuropatie diabetica este hiperglicemia, insa varsta, hipertensiunea, fumatul si dislipidemia pot fi factori care sporesc aparitia acestei complicatii. Complicaţiile diabetului zaharat se manifesta acut pe termen scurt şi cronic pe termen lung, iar la varstnici sunt asociate cu risc crescut de morbiditate şi mortalitate. Statisticile arata ca rata mortalitatii la varstnicii cu diabet este de aproape cinci ori mai mare decat la persoanele de aceeasi varsta care nu au diabet.

Complicaţiile cronice se dezvolta in ani de zile, in special la nivel cardiovascular, ocular, renal şi nervos. Impactul complicatiilor cronice asupra calitatii vietii pacientilor varstnici este mult mai sever decat la adulti si este nevoie ca acestea sa fie prevenite prin efectuarea screeningului pentru neuropatie la sase luni, iar picioarele diabeticilor sa fie examinate de medic la fiecare consultatie.

La persoanele in varsta, aparitia neuropatiei poate fi favorizata de controlul glicemic deficitar, fluctuatiile mari ale glicemiei, hipertensiunea arteriala, dislipidemia, fumatul, consumul excesiv de alcool, problemele renale si deficitul de vitamine. De obicei, la varstnici, diagnosticul este stabilit in urma anamnezei, insa examenul fizic trebuie sa fie riguros, intrucat perceptia persoanelor in varsta este de obicei afectata. Pacientii prezinta senzatie de caldura sau durere, insa simptome precum lipsa reflexului achilian sau un prag de detectare a vibratiilor scazut pot fi intalnite si la persoanele sanatoase.

Recunoasterea si tratamentul neuropatiei din timp imbunatatesc calitatea vietii bolnavului. Examinarea extremitatilor la fiecare vizita la medic si efectuarea screeningului la cel putin sase luni sunt doua conditii care trebuie obligatoriu respectate pentru a putea tine boala sub control. Singura metoda care a dat rezultate in evolutia neuropatiei este controlul glicemic strict, insa la pacientii varstnici acest lucru nu este de multe ori posibil.

Cel mai frecvent simptom al neuropatiei diabetice este durerea neuropatica, aceasta fiind intalnita la aproape jumatate din cazuri. Pentru amelioare, este nevoie de indicatia medicului care va sti exact ce medicament i se potriveste fiecarui bolnav in parte in functie de complicatiile avute sau de alte tratamente pe care pacientul le ia. De obicei, terapia simpla cu analgezice sau antiinflamatoare non-steroidiene nu este de obicei eficienta in ameliorarea durerii neuropate.

Material realizat cu sprijinul Societatii de Neuropatie Diabetica.

_{Sursa: Olaroiu M. Particularitati ale neuropatiei la varstnici (in: Neuropatia diabetica, 2016, editori: Bajenaru OA, Serafinceanu C, Marin AF)}

Venirea primaverii si cresterea temperaturii de afara au dus la o scaderea a activitatii virusului gripal in Romania. Raportul dat publicitatii la 14 martie de Centrul National de Supraveghere si Control a Bolilor Transmisibile (CNSCBT) arata ca activitatea gripala a avut o tendinta descrescatoare in Romania in saptamana 4-10 martie.

La nivel national, in saptamana 4-10 martie s-au inregistrat 1.175 de cazuri de gripa clinica. Este o scadere semnificativa fata de cele 1.403 cazuri inregistrate in saptamana anterioara. in acelasi interval au fost raportate si cinci decese cauzate de gripa.

De la debutul acestui sezon gripal pana la data de 10 martie s-au inregistrat 173 de decese confirmate cu virus gripal. Prin comparatie, in intreg sezonul precedent au fost inregistrate 129 de decese. Cele mai mai multe decese din acest an au fost raportate in judetul Prahova (32) si in Bucuresti (21).

Un proiect pentru incurajarea practicarii sporturilor la copii si tineri a fost lansat la 14 martie de Administratia Spitalelor si Serviciilor Medicale Bucuresti (ASSMB).

Vize sportive gratuite pentru 85.000 de copii

Beneficiarii proiectului vor fi 85.000 de tineri sportivi, legitimati la cluburile sportive din Municipiul Bucuresti, cu varsta maxima de 18 ani. Printre acestia se numara 51.000 de copii cu varste intre 5 si 14 ani si 34.000 de copii cu varste intre 14 si 18 ani, anunta ASSMB.

Copiii si tinerii sportivi din Bucuresti vor beneficia de avize medicale gratuite, acordate de medicii de la Spitalul Clinic Coltea. Proiectul se va derula pe o perioada de trei ani si va beneficia de un buget de aproape 22 de milioane de lei. Pentru anul 2019 si prima etapa a proiectului, bugetul total alocat este de sapte milioane de lei.

incurajarea practicarii sporturilor la copii

Conform celui mai nou raport Eurobarometru al Comisiei Europene privind activitatea fizica si sportul, Romania se numara printre tarile europene in care mai mult de jumatate din populatie nu practica niciun sport si nicio alta forma de exercitiu fizic.

in afara problemelor de greutate asociate cu sedentarismul in randul populatiei, exista si alte probleme de sanatate care pot sa apara din cauza nivelului redus de activitate fizica. Printre acestea se numara: insomnia, depresia, diabetul de tip II, bolile cardiovasculare si ale sistemului osos, se precizeaza in nota de fundamentare a proiectului.

Conform Registrului Sportiv, la nivelul Municipiului Bucuresti exista 1.228 de asociatii sportive, 66 de federatii sportive si trei ligi profesioniste. Prin acest proiect, ASSMB isi propune sa incurajeze participarea tinerilor la aceste activitati sportive si competitii.

Comisia Europeana a autorizat medicamentul Keytruda (pembrolizumab/MSD) in combinatie cu chimioterapia ca optiune de prima intentie in tratamentul adultilor cu cancer pulmonar scuamos cu celule non-mici (NSCLC) metastatic. Autorizarea extinde indicatiile deja existente pentru pembrolizumab cu aceea de prima intentie in combinatie cu carboplatina si paclitaxel sau nab-paclitaxel pentru tratamentul adultilor cu NCSLC scuamos metastatic.

Medicamentul ar urma sa fie administrat in doza de 200 mg la fiecare trei saptamani pana la progresia bolii sau aparitia unei toxicitati ce nu poate fi tolerata.

Decizia Comisiei Europene vine la o luna si jumatate dupa ce Agentia Europeana a Medicamentului a recomandat pozitiv noua indicatie.

Pembrolizumab mai este autorizat in UE/SEE pentru mai multe indicatii in NSCLC: tratamentul de prima linie al NSCLC non-scuamos, in combinatie cu permetrexed si chimioterapia cu platina, la adultii ale caror tumori nu au mutatii EGFR sau ALK; tratamentul de prima linie al NSCLC scuamos sau non-scuamos metastatic, in onoterapie, la adultii ale caror tumori exprima in proportie mare PD-L1 (TPS ≥ 50%), fara mutatii EGFR sau ALK; tratamentul NSCLC avansat local sau metastatic la adultii ale caror tumori exprima PD-L1 (TPS ≥ 1%) si care au primit anterior cel putin un regim de chimioterapie.

Pembrolizumab este un anticorp monoclonal umanizat, care blocheaza interactiunea dintre PD-1 si liganzii acesteia, PD-L1 si PD-L2. PD-1 este o proteina de pe suprafata celulelor care promoveaza apoptoza limfocitelor T antigen-specifice in ganglionii limfatici si reduce apoptoza limfocitelor T reglatoare (cu rol antiinflamator). Inhbitorii PD-1, precum pembrolizumabul, activeaza sistemul imun si activitatea antitumorala.

Pembrolizumab a fost dezvoltat incepand din 2006, la compania Organon. Aceasta a fost achizitionata in 2007 de Schering-Plough, la randul sau achizitionata de Merck (MSD in afara Americii de Nord) in 2009. Prima autorizatie de punere pe piata in UE/SEE a fost obtinuta in 2015.

Compania farmaceutica Zentiva a anuntat la 13 martie achizitia companiei romanesti Solacium si a filialei sale Be Well Pharma. Solacium importa si distribuie produse farmaceutice din Germania, Italia, Franta, Spania, Marea Britanie, Croatia, Norvegia si Slovenia. Achizitia companiei romanesti Solacium a fost anuntata de noul CEO al companiei Zentiva, Nick Haggar, care a preluat conducerea companiei anul acesta, la 11 februarie.

Aceasta este prima achizitie facuta de Zentiva dupa separarea de grupul Sanofi, la inceputul lunii octombrie 2018. Compania Zentiva detine in Romania Zentiva S.A., firma listata la Bursa de Valori Bucuresti, prin care ocupa primul loc pe piata farmaceutica romaneasca de medicamente generice.

Achizitia Solacium de catre grupul Zentiva trebuie sa fie aprobata de mai multe autoritati, inclusiv de Consiliul Concurentei din Romania.

in fiecare an, conferinta nationala RoVaccin, organizata de Societatea Romana de Microbiologie, aduce in atentia profesionistilor, autoritatilor si publicului larg ultimele noutati stiintifice legate de vaccinare, precum si provocarile actuale in acest domeniu. Editia din acest an a coferintei RoVaccin are loc la 16 martie la Bucuresti. „An de an, in cadrul conferintei nationale RoVaccin se discuta si se ofera solutii pentru ca bolile prevenibile prin vaccinare sa fie tinute sub control. Continuarea epidemiei de rujeola, soldata cu peste 16.000 de cazuri si 62 de decese, numarul mare de imbolnaviri de gripa din sezonul 2018-2019 ne arata ca mai sunt multe de facut”, a declarat prof. dr. Alexandru Rafila,  presedintele Societatii Romane de Microbiologie.

Editia din acest an a conferintei RoVaccin este cu atat mai importanta cu cat cresterea acoperirii vaccinale se afla pe lista prioritatilor din domeniul sanatatii din timpul Presedintiei Romaniei la Consiliul Uniunii Europene. Tematicile care vor fi discutate in cadrul evenimentului includ: imbunatatirea si monitorizarea acoperirii vaccinale, cresterea disponibilitatii vaccinurilor, managementul stocurilor de vaccinuri prin intermediul Registrului electronic naţional de vaccinari, bilantul sezonului gripal 2018-2019, vaccinarea HPV si eliminarea cancerului cervical ca prioritate globala si multe altele.

La manifestarea stiintifica sunt invitati profesionisti implicati in domeniul vaccinarii, reprezentanti ai Organizatiei Mondiale a Sanatatii, ai Ministerului Sanatatii, ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, ai Administratiei Prezidentiale si ai Parlamentului Romaniei, reprezentanti ai societatii civile, ai asociatiilor de pacienti si ai mass-media. Managementul si conceptul evenimentului sunt asigurate de Sanatatea Press Group.

Ministrul sanatatii, Sorina Pintea, s-a intalnit marti, la 12 martie, cu reprezentantii Patronatului Furnizorilor de Servicii Medicale Private (Palmed). in cadrul intalnirii au fost abordate mai multe teme de interes pentru pacientii din Romania.

Tratament in strainatate sau la privat

Una din temele discutate in cadrul intalnirii a fost posibilitatea extinderii legii prin care se acorda acces pacientilor romani la tratamente in strainatate atunci cand acestea nu sunt disponibile in sistemul public din tara (Ordinul 50/2004) pentru a include si furnizorii de servicii medicale private din Romania.

Ministrul sanatatii a declarat ca aceasta alternativa ar fi benefica atat pentru pacienti, cat si pentru sistemul de sanatate din Romania. Pe de o parte, pacientul nu ar mai fi nevoit sa acopere costurile legate de transport si cazare atunci cand pleaca in strainatate la tratament. Pe de alta parte, ministerul va putea selecta furnizorul de servicii medicale care ofera pretul cel mai mic pentru acele serviciile medicale.

Un parteneriat strategic

Sorina Pintea a declarat ca doreste crearea unui parteneriat intre Ministerul Sanatatii, Colegiul Medicilor din Romania si Palmed, in beneficiul pacientilor.

„Sistemul privat nu concureaza cu cel de stat, ci mai degraba se completeaza unul pe celalalalt, iar rolul meu este acela de a veghea ca pacientul sa beneficieze de servicii medicale de calitate, in concordanta cu prevederile legale, indiferent de statutul  furnizorului care le presteaza”, a declarat ministrul sanatatii, Sorina Pintea.