in sedinta de guvern de saptamana aceasta a fost adoptata o hotarare de guvern prin care sunt adaugate mai multe medicamente pe listele de compensate si gratuite. Propunerea de adaugare a acestora fusese facuta in urma cu aproape trei luni, la inceputul lunii martie.

Hotararea privind modificarea si completarea anexei la Hotararea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate, precum si denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor care se acorda in cadrul programelor nationale de sanatate introduce doua medicamente noi pe lista medicamentelor de care beneficiaza asiguratii inclusi in programele nationale de sanatate cu scop curativ in tratamentul ambulatoriu si spitalicesc.

Este vorba de vandetanib (un inhibitor de tirozin-kinaza) si alemtuzumab (un anticorp monoclonal). Vandetanib a fost introdus in programul national de oncologie (cu indicatie in cancerul tiroidian medular agresiv), iar alemtuzumab intra in programul national de boli neurologice, subprogramul de tratament al sclerozei multiple. Cele doua medicamente sunt incluse conditionat, in baza contractelor cost-volum.

Hotararea de guvern adoptata corecteaza si o serie de coduri ATC in conformitate cu sistemul de clasificare anatomica, terapeutica si chimica a medicamentelor, coordonat de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS). Astfel, in sublista B, se schimba codurile ATC aferente pozitiilor 180 si 185: bupropiona, respectiv hidrolizat din creier de porcina. in sublista C, sectiunea C2, se corecteaza codurile ATC aferente pozitiilor 29 si 14, ambele aferente medicamentului basiliximab.

in fiecare an, ultima zi a lunii mai este Ziua mondiala fara tutun, sarbatorita de Organizatia Mondiala a Sanatatii si partenerii OMS din toata lumea.

Tema de anul acesta a Zilei mondiale fara tutun vizeaza tutunul si sanatatea pulmonara. Tutunul are un impact negativ asupra sanatatii pulmonare, de la cancer la boli respiratorii cronice. Totodata, plamanii joaca un rol fundamental in sanatatea si bunastarea oamenilor.

209 milioane de fumatori in Europa

Conform unui raport privind consumul de tutun in Europa, publicat de OMS cu prilejul Zilei mondiale fara tutun 2019, consumul de produse din tutun ramane o problema foarte importanta de sanatate publica. Regiunea europeana a OMS inregistreaza cea mai mare proportie din lume in ce priveste populatia care consuma produse din tutun. Se estimeaza ca aproximativ 209 milioane de europeni (29% din populatie) fumeaza.

in regiunea europeana a OMS se inregistreaza ea mai mare proportie a femeilor care fumeaza. Mai mult de una din cinci femei (21%) fumeaza, numarul total al femeilor fumatoare ajungand la 74 de milioane.

Decese cauzate de tutun

in regiunea europeana a OMS, aproape noua din zece cazuri de cancer traheal, bronsic si pulmonar sunt cauzate de fumat. Cu alte cuvinte, 90% din cazurile de cancer pulmonar ar putea fi evitate prin eliminarea consumului de tutun.

in 2018, in Europa, nu mai putin de 18% din decesele prin boli netransmisibile (cancer, boli cardiovasculare, diabet etc.) au fost atribuibile consumului de tutun. Aceasta inseamna ca aproape un deces prematur din cinci cauzate de bolile netransmisibile ar putea fi evitate prin eliminarea consumului de produse din tutun.

Pe sexe, decesele prin boli netransmisibile cauzate de consumul de tutun au fost mult mai frecvente la barbati (28%) fata de femei (7%). Astfel, ar trebui ca strategiile de preventie si control sa tina cont de diferentele de sex.

in 2018, mai mult de un sfert (27%) din toate decesele prin cancer pot fi atribuite consumului de produse din tutun.

Cancerul pulmonar si fumatul

Fumatul este principala cauza de cancer pulmonar, responsabila pentru mai mult de doua treimi din totalul cazurilor. Nu doar fumatul direct, ci si expunerea la fumul de tigara acasa sau la locul de munca creste riscul de cancer pulmonar.

Renuntarea la fumat poate reduce riscul de cancer pulmonar. Astfel, dupa zece ani de la renuntarea la fumat, riscul de cancer pulmonar scade la aproape jumatate din riscul unui fumator.

in Romania, rata de supravietuire la cinci ani pentru pacientii cu cancer pulmonar este printre cele mai scazute din Europa – doar 11%, conform unui raport publicat anul trecut.

Fumatul si bolile respiratorii cronice

Fumatul este principala cauza de bronhopneumopatie obstructiva cronica (BPOC), o boala pulmonara in care acumularea pulmonara de mucus infectat bacterian duce la aparitia unei tuse chinuitoare si a unor dificultati in respiratie. Riscul de BPOC este in mod special crescut la persoanele care incep sa fumeze de la o varsta mica, intrucat fumatul incetineste semnificativ dezvoltarea pulmonara.

Tutunul este unul dintre factorii care exacerbeaza astmul bronsic, o alta afectiune care restrictioneaza activitatile zilnice si care contribuie la dizabilitate.

Renuntarea precoce la fumat este cel mai eficace tratament pentru a incetini progresia BPOC si pentru a ameliora simptomele astmului bronsic.

Expunerea la fumul de tigara dauneaza sanatatii copiilor

Sugarii care au fost expusi in timpul sarcinii la toxinele din fumul produs de tutun, din cauza fumatului matern sau a expunerii secundare a mamei la fumul de tigara, prezinta adesea o functie pulmonara afectata si o dezvoltare redusa a plamanilor.

Copiii mici expusi la fumul de tigara au risc de aparitie si exacerbare a astmului bronsic, pneumoniilor si bronsitelor. Totodata, ei sunt la risc sa dezvolte frecvent infectii ale cailor respiratorii inferioare.

in intreaga lume, se estimeaza ca 60.000 de copii cu varsta sub 5 ani mor anual din cauza infectiilor de cai respiratorii inferioare cauzate de expunerea la fumul de tigara. in plus, cei care ajung la varsta adulta au un risc mult mai mare de a dezvolta BPOC, din cauza infectiilor frecvente de cai respiratorii inferioare avute in copilarie.

Fumul de tigara poate persista pana la cinci ore

Efectele tuberculozei asupra sanatatii pulmonare sunt exacerbate de consumul de produse din tutun. Compusii chimici din fumul de tigara pot contribui la declansarea unor forme latente de tuberculoza.

Fumul de tigara constituie o forma foarte periculoasa de poluare a aerului din interiorul locuintelor si al spatiilor de munca si de recreere. Fumul contine peste 7.000 de substante, din care 69 sunt cunoscute ca avand efect cancerigen. Reziduul lasat de fumul de tigara poate fi invizibil si fara miros, dar poate ramane in aer pana la cinci ore, astfel crescand riscul de cancer pulmonar, boli respiratorii cronice si functie pulmonara afectata.

in Monitorul Oficial din 30 mai 2019 a fost publicat Ordinul ministrului sanatatii nr. 814 din 29 mai 2019 privind modificarea anexei nr. 1 la Ord. m. s. nr. 1.468/2018 pentru aprobarea preturilor maximale ale medicamentelor de uz uman, valabile in Romania, care pot fi utilizate/comercializate de catre detinatorii de autorizatie de punere pe piata a medicamentelor sau reprezentantii acestora, distribuitorii angro si furnizorii de servicii medicale si medicamente pentru acele medicamente care fac obiectul unei relatii contractuale cu Ministerul Sanatatii, casele de asigurari de sanatate si/sau directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, cuprinse in Catalogul national al preturilor medicamentelor autorizate de punere pe piata in Romania, a preturilor de referinta generice si a preturilor de referinta inovative.

in fapt, este vorba de cresterea preturilor pentru medicamentele Viekirax si Exviera, folosite in tratamentul infectiei cu virusul hepatitic C. Pentru aceste medicamente exista contracte de cost – volum – rezultat, dar cresterea preturilor s-a facut cu derogare de la prevederile stipulate in art. 4 alin. 1 si art. 12 alin. 2 din Ord. m. s. nr. 368/2017 pentru aprobarea Normelor privind modul de calcul si procedura de aprobare a preturilor maximale ale medicamentelor de uz uman, pe baza unei note aprobate de conducerea Ministerului Sanatatii.

Reprezentantul detinatorului autorizatiilor de punere pe piata ale celor doua medicamente, AbbVie Romania, a solicitat in martie 2019 reducerea preturilor din Canamed (stabilite la finalul anului 2018), pentru medicamentele in cauza, lucru aprobat de MS prin Ord. m. s. nr. 625/2019, publicat in Monitorul Oficial la 25 aprilie. Ulterior, compania farmaceutica a revenit asupra modificarii, solicitand revenirea la preturile anterioare (mai mari).

intregul proces legislativ a fost accelerat de Ministerul Sanatatii, proiectul de ordin fiind publicat pe site-ul MS de la 17 la 27 mai 2019, pe 28 mai avand loc o dezbatere publica la sediul MS, iar pe 29 mai a fost deja semnat ordinul de catre Sorina Pintea, ministrul sanatatii. Astazi, odata cu publicarea in Monitorul Oficial, au intrat deja in vigoare noile preturi, mai mari.

Preturile modificate la cererea companiei AbbVie in aprilie 2019 erau de 1.012,61 lei (pret cu amanuntul minimal cu TVA) pentru Exviera si de 10.901,09 lei pentru Viekirax. Prin ordinul publicat astazi, pe „repede inainte”, preturile au devenit 3795,59 lei pentru Exviera si 42.905,35 pentru Viekirax. Nicaieri, in documentele care explica adoptarea acestor preturi, nu este furnizata vreo explicatie a motivului pentru care AbbVie intai a cerut reducerea preturilor si apoi a cerut majorarea la loc a acestora.

Conform datelor CNAS, in Romania sunt aproximativ o mie de pacienti inclusi in tratamentul cu Viekirax si Exviera, aflati in limita maxima a perioadei de administrare.

Aparitia si agravarea bolilor pulmonare sunt de cele mai multe ori cauzate de fumat. intr-o prezentare realizata de Ministerul Sanatatii cu ocazia Zilei mondiale fara tutun, marcate anual la 31 mai, se arata ca riscul de aparitie a cancerului pulmonar este de unsprezece ori mai mare la fumatori si de 1,41 ori mai mare la nefumatorii expusi fumatului pasiv. De asemenea, probabilitatea de aparitie a bronhopneumopatiei obstructive cronice (BPOC) este de patru ori mai mare la fumatori, iar probabilitatea de aparitie a apneei in somn este de doua ori mai mare la cei care fumeaza. Și riscul de a dezvolta astm dar si de a face tuberculoza este mai mare la fumatori.

Tinerii, tot mai atrasi de produsele cu tutun incalzit

in Romania, procentajul adolescentilor cu varste intre 13 si 15 ani care fumeaza tigari este in scadere, arata studiul Global Youth Tobacco Survey. Datele au fost prezentate la Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” Bucuresti in preajma Zilei mondiale fara tutun. in schimb, tinerii au inceput sa fumeze produse din tutun incalzit. Procentajul elevilor de 13-15 ani care au consumat vreodata macar un produs din tutun a crescut in 2017 fata de 2013 cu 7,5%. Iar in randul fetelor, cresterea este si mai ingrijoratoare, atingand 17,4%. Adoptarea unor masuri de urgenta care sa accelereze scaderea numarului de tineri care sunt expusi, care incearca si ulterior continua sa consume produse din tutun, este necesara.

Ministerul Sanatatii (MS), prin Subprogramul de prevenire si combatere a consumului de tutun, are ca obiectiv general scaderea consumului de tutun prin descurajarea debutului fumatului şi renunţarea la fumat. MS asigura servicii necesare terapiei de susţinere a renunţarii la fumat (consiliere, tratament  medicamentos, terapie comportamentala) oferite de catre medici şi psihologi cu pregatire profesionala specifica.

„Consumul de tutun creeaza efecte importante asupra sanatatii populatiei, de aceea Ministerul Sanatatii sustine toate activitatile care pot sa ofere populatiei informatii si solutii pentru a lua cea mai buna decizie in privinta sanatatii lor. O reala problema o constitue fumatul in randul adolescentilor pentru care ne propunem masuri suplimentare de suport” a declarat ministrul sanatatii, Sorina Pintea.

Proiect educational si consiliere pentru renuntarea la fumat

Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” prin Centrul de consiliere pentru renunţarea la fumat asigura servicii de consiliere privind renuntarea la fumat, in cadrul Subprogramului de prevenire si combatere a consumului de tutun.

Potrivit datelor prezentate de Institut, in ultimii patru ani, numarul persoanelor care au venit la „Marius Nasta” pentru a fi ajutate sa renunte la fumat a crescut constant, de la 482 de persoane in 2015, la 814 in 2018. Și numarul celor care au primit tratament medicamentos pentru dependenţa nicotinica a crescut, ajungand de la 365 in 2015, la 581 in 2018.

Tot in cadrul subprogramului national sunt asigurate şi serviciile Tel-Verde STOP FUMAT. insa apelurile la acest numar au scazut de la 13.977 in 2017 la 10.638 de apeluri in 2018.

„Consultul tabacologic de care beneficiaza pacientii internati in Marius Nasta ofera algoritmul complet necesar unei evaluari pneumologice corecte. Renuntarea completa la fumat este singura solutie care aduce benefici reale tuturor, fumatori activi sau pasivi de tutun sau utilizatori ai produselor din tutun incalzit” a declarat dr. Beatrice Mahler, managerul Institutului de Pneumoftiziologie „Marius Nasta”.

Cu ocazia Zilei mondiale fara tutun, Institutul „Marius Nasta” anunta demararea unui proiect educational pentru elevi cu privire la efectele fumatului asupra plamanilor, ce consta in organizarea unor ateliere de informare in care sunt prezentate rezultate concrete ale inhalarii fumului de tutun.

Singura masura care poate, cu adevarat, sa imbunatateasca starea de sanatate a plamanilor persoanelor care consuma tutun este renuntarea totala la orice forma de consum al tutunului.  

Copiii reprezinta segmentul de populatie cel mai vulnerabil la expunerea la fumul de tutun, in special in primii ani de viata, prezentand riscuri crescute pentru boli ale tractului respirator superior si inferior. Cei care sunt de obicei expusi fumului, la maturitate ajung sa aiba un risc crescut de a dezvolta BPOC.

OMS nu sustine inlocuirea tigarilor cu alte produse care contin tutun sau nicotina

Organizatia Mondiala a Sanatatii si societatile medicale profesionale nu sustin inlocuirea tigarilor cu alte produse care presupun inhalarea de tutun ori nicotina.

 „Medicii pneumologi insista asupra nevoii de prevenire a debutului consumului de tutun. Substitutia tigarilor din tutun cu alte produse care intretin atat adictia nicotinica cat si comportamentul de fumator, de tipul tigarii electronice, ori produse cu tutun incalzit, NU este o modalitate de a renunta la fumat” a afirmat prof. dr. Florin Mihaltan. 

Activitatea centrului antifumat din Institutul „Marius Nasta” realizeaza aproximativ 70% din activitatea desfasurata la nivel naţional. in anul 2018, in Romania, 1.133 de pacienti au beneficiat de tratament pentru a putea renunta la fumat.

Compania Medlife S. A. anunta preluarea pachetului majoritar (65%) al centrului Badea Medica din Cluj-Napoca, clinica coordonata de profesorul Radu Badea.

Activitatile din clinica Badea Medica sunt complexe, multimodale, orientate inspre patologia abdominala in primul rand dar si inspre alte tipuri de afectiuni. Centrul ofera consultatii clinice de medicina interna, gastroenterologie, dermatologie, terapia durerii, chirurgie generala, chirurgie plastica si reconstructiva.

Totodata, Badea Medica ofera servicii imagistice de ecografiei (inclusiv tehnici Doppler, elastografie, contrast i.v.) si endoscopie digestiva superioara si inferioara. in clinica se realizeaza si proceduri speciale de endoscopie (ligaturi hemoroidale, montare de balon intragastric), terapia durerii sub dirijare ecografica, histerosalpingografie ultrasonografica, ecografie cutanata cu rezolutie inalta.

Prin achizitionarea pachetului majoritar Badea Medica, Medlife S. A. continua politica de extindere – cea mai recenta fiind achizitia Rózsakert Medical Center, din Ungaria, finalizata in martie 2019.

MedLife opereaza in prezent cea mai mare retea de clinici  private din Romania, un lant de laboratoare medicale, spitale multi- sau monodisciplinare. Prima clinica MedLife a fost deschisa in anul 1996.

Un proiect de ordin publicat in transparenta decizionala pe site-ul Ministerului Sanatatii vizeaza introducerea a 77 de medicamente noi in Catalogul national al preturilor medicamentelor autorizate de punere pe piata in Romania, a preturilor de referinta generice si a preturilor de referinta inovative (Canamed). Totodata, se modifica 45 de pozitii si se abroga alte 30 de pozitii din Canamed.

Proiectul de ordin propune si modificari ale preturilor de referinta generice. Astfel, in lista A, care include preturile de referinta generice pentru medicamente generice/biosimilare pentru care exista aprobat pret pentru medicamentul inovativ, ar urma sa fie incluse trei pozitii noi. Lista B, in care sunt incluse preturile de referinta generice pentru medicamente generice/biosimilare pentru care nu exista aprobat pret pentru medicamentul inovativ, ar urma sa contina opt pozitii noi.

Observatiile si propunerile referitoare la proiectul de ordin privind modificarea si completarea Anexelor nr. 1 si 2 la Ord. m. s. nr. 1.468/2018 pentru aprobarea preturilor maximale ale medicamentelor de uz uman, valabile in Romania, care pot fi utilizate/comercializate de catre detinatorii de autorizatie de punere pe piata a medicamentelor sau reprezentantii acestora, distribuitorii angro si furnizorii de servicii medicale si medicamente pentru acele medicamente care fac obiectul unei relatii contractuale cu Ministerul Sanatatii, casele de asigurari de sanatate si/sau directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, cuprinse in Catalogul national al preturilor medicamentelor autorizate de punere pe piata in Romania, a preturilor de referinta generice si a preturilor de referinta inovative pot fi transmise in primele zece zile de la publicarea proiectului pe site-ul MS.

La 28 mai este celebrata Ziua mondiala a igienei menstruale. Aceasta zi a fost stabilita in anul 2013 de asociatia Wash United, iar data marcheaza cele 28 de zile care reprezinta durata medie a ciclului menstrual. Prin aceasta se doreste constientizarea importantei igienei menstruale.

Acces limitat la produse de igiena si lipsa educatiei menstruale

Slaba igiena menstruala cauzata de lipsa de educatie pe aceasta tema, tabuurile si stigmatizarea, accesul limitat la produsele menstruale igienice si infrastructura precara submineaza posibilitatea educatiei, sanatatea, statutul social al femeilor si al tinerelor din intreaga lume. Aceasta zi ofera ocazia de a promova in mod activ integrarea managementului igienei menstruale in politicile si programele globale, nationale si locale.

Ziua de igiena menstruala are si o platforma globala care reuneste vocile si actiunile non-profit, agentiile guvernamentale, sectorul privat si mass-media pentru a promova buna gestionare a igienei menstruale pentru toate femeile si fetele. Marcarea acestei zile ridica gradul de constientizare si modifica normele sociale negative, angajand totodata factorii de decizie sa sporeasca prioritatea politica si actiunile de management la nivel mondial, national si local. De asemenea, campaniile de informare publica pot contribui la implicarea factorilor de decizie in dialogul politic.

Managementul igienei menstruale (MHM) poate fi provocator pentru fetele si femeile din tarile in curs de dezvoltare, unde instalatiile de apa curata si toaleta sunt adesea inadecvate. in plus, culturile traditionale fac dificila discutia pe acest subiect. Din aceasta cauza este limitat accesul femeilor si adolescentilor la informatii importante despre functiile normale ale corpului lor si sunt afectate in mod direct sanatatea, educatia si demnitatea lor.

in tarile cu venituri mici, tinerele si femeile au posibilitati limitate in privinta accesului la obiecte de igiena necesare acestei perioade lunare din cauza costurilor, a disponibilitatii, dar si a normelor sociale. Accesul la produsele de igiena si la instalatii sanitare reprezinta o parte a solutiei. De asemenea, este foarte importanta crearea unei culturi care sa accepte o educatie adecvata. Cercetarile au constatat ca din cauza ca nu au acces la produse de igiena necesare in perioada ciclului menstrual, tinerele nu mai merg la scoala in acest interval.

Masuri la nivel global

Viziunea MHD este de a crea o lume in care fiecare femeie si tanara sa aiba acces la conditii de siguranta, igiena, poate fi increzatoare si sa nu-i fie rusine cand se afla in aceasta perioada. Misiunea acestui demers este si de a schimba normele sociale negative referitoare la managementul igienei menstruale din intreaga lume si de a consolida responsabilitatea guvernamentala. De exemplu, in anul 2015, Ministerul Sanatatii din Kenya a lansat o strategie nationala a MHM. in acelasi an, Kenya, impreuna cu UNICEF, a organizat o conferinta virtuala privind gestionarea igienei menstruale in scoli.

in prezent, la nivel global, sunt peste 400 de parteneri oficiali ai MHD care includ organizatii neguvernamentale internationale, nationale si regionale, precum si furnizori de produse de igiena menstruala.

Reteaua „Regina Maria” anunta preluarea unui spital privat multidisciplinar din Timisoara. Spitalul Première ofera servicii specializate de obstetrica, chirurgie ginecologica, medicina materno-fetala, ortopedie, neurochirurgie si chirurgie generala.

Unitatea medicala banateana dispune de ambulatoriu integrat, laborator propriu de analize medicale si un centru imagistic dotat cu aparate imagistice prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata. Spitalul are o suprafata de 5.300 m², o capacitate de 134 de paturi si dispune de sase sali de operatie si bloc de nasteri. Aici au loc peste 2.500 de interventii chirurgicale si 1.400 de nasteri in fiecare an.

Noua achizitie vine dupa ce, in prima parte a anului 2019, reteaua a anuntat preluarea unor furnizori de servicii imagistice din judetul Timis. Astfel, „Regina Maria” ajunge sa aiba o echipa de 550 de angajati si colaboratori in vestul tarii.

Tranzactia „Regina Maria” – Spitalul Première este in curs de avizare la Consiliul Concurentei.