Diagnosticul de diabet zaharat cade ca o lovitura de trasnet in orice familie. Diabetul schimba vieti, dar poate fi tinut sub control in echipa.

Cristina a fost diagnosticata cu diabet juvenil pe cand avea 11 ani si jumatate. Cei din jur nu au inteles despre ce afectiune este vorba. Abia cand a ajuns la spital, in stare grava a aflat ce anume o supara atat de tare si ce anume avea sa-i schimbe viata intreaga. Pe moment copilul de atunci nu a inteles ce se intampla. Cand a inceput insa tratamentul, au aparut in viata Cristinei clipele de cumpana, multe presarate cu lacrimi.

Pentru Cristina acelea au fost clipele in care a inceput o viata noua, diferita. Lupta este insa si  a familiei ei, care a sustinut-o in fiecare minut. Cristina este convinsa ca pentru ei a fost mult mai greu decat pentru ea.

Cristina este prima pacienta din tara careia i s-a montat pompa de insulina in urma cu 17 ani.

Și Vlad, in varsta de 16 ani are diabet de tip 1. il are de 6 ani. Nu s-a obisnuit insa imediat cu tot ceea ce presupune aceasta afectiune.

Vlad este un invingator. Puterea insa pentru toti cei care au aceasta afectiune si nu numai aceasta vine de la cei de langa ei. Boala este tinuta cel mai bine sub control in echipa!

in 2019, tema dedicata Zilei Mondiale a Diabetului, marcata la 14 noiembrie, este „Familia si Diabetul” pentru a atrage atentia asupra modului in care diabetul zaharat impacteaza familia, in ansamblu si, in acelasi timp, pentru a sublinia rolul pe care il au membrii familiei in gestionarea diabetului, de la ingrijire, monitorizare, la educatia in diabet. Ca in fiecare an, specialistii dion domeniu isi propun sa informeze si sa constientizeze publicul larg cu privire la impactul diabetului zaharat asupra sanatatii populatiei. 

„Diabetul zaharat este deseori diagnosticat tarziu sau nu este diagnosticat – se estimeaza ca doar jumatate dintre cazurile de diabet ajung sa fie depistate. Motivul principal este ca simptomele pot fi dificil de recunoscut si pot trece neobservate pentru mult timp. Cunoasterea semnelor specifice, a factorilor de risc sunt foarte importante pentru a putea identifica eventualele cazuri in care cei apropiati sunt expusi unui risc crescut de diabet sau chiar au diabet. in acest sens informarea corecta si educatia populatiei cu privire la diabet este o necesitate, cu atat mai mult, cu cat Romania se confrunta cu o prevalenta a diabetului mult peste media europeana, dar si peste cea globala potrivit datelor Federatiei Internationale de Diabet”, a declarat prof. dr. Romulus Timar, presedintele Societatii Romane de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice.

Cum recunoastem diabetul zaharat

Diabetul este o afectiune cronica grava, caracterizata prin hiperglicemie: nivelul glicemiei (zaharul din sange) creste peste valorile normale. Aceasta se intampla din cauza ca organismul fie nu mai produce insulina, fie insulina produsa nu este folosita eficient. Insulina este un hormon secretat de pancreas care asigura metabolismul glucozei din sange. Atunci cand pancreasul nu secreta insulina deloc, se instaleaza diabetul zaharat de tip 1 – diabetul insulinodependent, in timp ce in situatia in care insulina secretata nu este utilizata eficient, este vorba despre diabet zaharat tip 2. 

Din totalul cazurilor de diabet, aproximativ 10% sunt de diabet tip 1 – afectiune care apare de regula in copilarie si adolescenta. Cele mai multe cazuri, 90%, sunt de diabet tip 2, care apare in general la adulti. 

Semne care pot indica diabetul de tip 1:

• Sete anormala si senzatie de gura uscata

• Scadere brusca in greutate

• Urinare frecventa

• Lipsa de energie, oboseala

• Foame constanta

• Vedere incetosata

• Umezirea patului

Semne care pot indica prezenta diabetului de tip 2:

• Setea excesiva si senzatie de gura uscata

• Urinare frecventa

• Lipsa de energie, oboseala

• Vindecare lenta a ranilor

• Infectii recurente la nivelul pielii

• Vedere incetosata

• Senzatie de intepaturi sau amorteala la nivelul mainilor si al picioarelor.

Nediagnosticat si netratat corespunzator, diabetul zaharat poate conduce la complicatii extrem de grave, care pun in pericol viata

Diabetul zaharat este asociat cu o serie de complicatii cu impact extins la nivelul intregului organism: afecteaza sistemul cardiovascular, rinichii, vederea, sistemul nervos periferic: 

– Riscul de a dezvolta o boala cardiovasculara este de 3 ori mai mare la persoanele cu diabet 

– Insuficienta renala este de 10 ori mai frecventa in randul persoanelor cu diabet

– 1 din 3 persoane cu diabet se va confrunta cu o forma de pierdere a vederii, de-a lungul vietii 

– in lume, la fiecare 30 de secunde se intampla o amputatie la nivelul picioarelor, ca urmare a diabetului. 

Trei din 10 copii romani cu varste cuprinse intre 10 si 12 ani, din Ploiesti si Cluj-Napoca, prezinta risc de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2 (DZ2) sau a bolilor civilizatiei. Este concluzia primului program din Romania de preventie a diabetului zaharat de tip 2 la copii, dupa doi ani de activitate.

Prin comparatie cu anul scolar 2017-2018, procentul elevilor detectati cu risc de dezvoltare diabet zaharat de tip 2 in Ploiesti a scazut (29,6% in 2019, fata de 30,1% in 2018), la fel si numarul copiilor examinati la care s-a regasit obezitate (17,9% in 2019, fata de 20,7% in 2018).

Situatia in Ploiesti, pentru anul scolar 2018-2019

• Au fost evaluati 78% dintre copiii de clasa a V-a din Ploiesti (1.556 copii);
• 29,6% au fost identificati cu risc de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2 (461 copii);
• Printre elevii examinati s-au regasit 238 (15,3%) supraponderali si respectiv 279 (17,9%) copii cu obezitate de diferite grade;
• S-a constatat tensiune arteriala crescuta la momentul analizei la 344 (22,1%) dintre elevii evaluati;
• S-a constatat capacitate de sustinere a efortului fizic slaba si foarte slaba la 628 elevi (42,5%). intreruperea testului de capacitate fizica a fost necesara in 272 de cazuri (18,3%).

Situatia din Cluj-Napoca pentru anul scolar 2018-2019

• Au fost evaluati 75% dintre copiii de clasa a V-a din Cluj-Napoca (2.113 copii);
• 30,6% au fost identificati cu risc de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2 (647 copii);
• Printre elevii examinati s-au regasit 307 (14,5%) supraponderali si respectiv 464 (21,9%) copii cu obezitate de diferite grade;
• S-a constatat tensiune arteriala crescuta la momentul analizei la 235 (11,1%) dintre elevii evaluati;
• S-a constatat capacitate slaba si foarte slaba la 980 elevi (48,5%). intreruperea testului de capacitate fizica a fost necesara in 254 de cazuri (12,5%).

Programul de Preventie a Diabetului Zaharat de Tip 2 si a Bolilor Civilizatiei a fost dezvoltat de cercetatori de la Universitatea din Gdansk, Polonia si este implementat in Romania in doua orase: Ploiesti (din 2017) si Cluj-Napoca (din 2018). Se desfasoara in doua etape: evaluarea non-invaziva, gratuita, din scoala si consilierea personalizata, alaturi de specialisti in medicina generala, nutritie, activitate fizica, psihologie, pentru copiii cu risc de dezvoltare DZ2, timp de 18 luni. Aproximativ 12.000 de copii de clasa a V-a din cele doua orase vor fi evaluati, dintre acesti 3.000 fiind consiliati in etapa 2 a Programului, care se va incheia in 2022.

Mai mult de jumatate dintre persoanele care sufera de diabet (51%) considera ca boala afecteaza intreaga familie. Este rezultatul unui studiu realizat de International Diabetes Federation pe un esantion de 7.000 de persoane din sapte tari.

Doi din cinci pacienti (43%) au spus ca au fost speriati cand au fost diagnosticati, iar aproximativ aceeasi proportie (46%) s-a temut ca va fi o povara pentru familie.

Una din patru persoane a declarat ca ar fi speriate daca un membru al familiei ar fi diagnosticat cu diabet.

Preocuparile privind calitatea vietii unei rude diagnosticate cu diabet sunt accentuate, de multe ori, de presiunile financiare si de accesul la tratament – mai ales in tarile in curs de dezvoltare.

La aproape 100 de ani de cand insulina a fost folosita pentru prima data pentru a trata diabetul tip 1, multi pacienti intampina inca dificultati in a avea acces la ingrijire si tratament adecvate.

Familiile au un rol important in sustinerea pacientilor cu diabet, insa, la nivel mondial, numai una din patru familii are acces la programe de educatie privind diabetul.

Prevenirea, diagnosticul si managementul diabetului implica familia

Multe cazuri de diabet zaharat tip 2 pot fi prevenite prin adoptarea unui stil de viata sanatos. Reducerea riscului intregii familii incepe acasa. De exemplu, atunci cand familia mananca sanatos si face exercitii fizice impreuna, toti membrii ei au de castigat si este incurajat un stil de viata sanatos. Daca cineva din familie are diabet, este recomandat ca si ceilalti membri ai familiei sa afle care sunt riscurile, semnele de alarma si ce se poate face pentru a preveni complicatiile bolii.

Una din doua persoane cu diabet zaharat ramane nediagnosticata, in conditiile in care diagnosticul si tratamentul precoce sunt esentiale pentru a preveni sau intarzia complicatiile amenintatoare de viata. in ce priveste diabetul zaharat tip 1, daca nu este diagnosticat precoce, poate duce la deces. Doar cunoasterea semnelor si a simptomelor poate proteja familia si pe cei dragi.

Managementul corect al diabetului necesita tratament zilnic, monitorizare regulata, un stil de viata sanatos si educatie continua. Sprijinul familiei este foarte important.

Diabetul poate duce la complicatii grave, in special in cazul in care nu este tinut sub control.

Complicatii la nivelul pielii

Diabetul poate afecta orice parte a corpului, inclusiv pielea. De fapt, aceste probleme reprezinta, uneori, primul semn ca o persoana sufera de diabet. Din fericire, majoritatea afectiunilor pielii pot fi prevenite sau tratate cu usurinta, daca se iau masuri din timp.

O parte dintre aceste probleme pot fi dezvoltate de orice persoana, dar, in cazul celor cu diabet, se instaleaza mai usor. Este vorba despre infectii bacteriene, infectii fungice, uneori manifestate prin senzatia de prurit (mancarime). Unele tipuri de afectare a pielii apar aproape exclusive la persoanele cu diabet. Printre acestea se numara dermopatia diabetic si necrobioza lipoidica.

ingrijirea pielii pentru evitarea complicatiilor

Potrivit Asociatiei Americane de Diabet (ADA), exista mai multe masuri care pot fi luate pentru a evita problemele pielii.

Țineti-va diabetul sub control. Persoanele cu un nivel crescut al glicemiei tind sa aiba pielea uscata si un risc crescut de infectie.

·      Pielea trebuie sa fie curata si uscata

·      Evitati baile sau dusurile fierbinti

·      Evitati uscarea pielii. Pielea uscata poate duce la leziuni, care se pot infecta. Folositi o crema hidratanta, in special in perioada rece a anului

·      Tratati imediat eventualele leziuni

·      Folositi produse de ingrijire pentru piele sensibila

·      Consultati un dermatolog imediat ce observati probleme

Complicatii la nivelul ochilor

Persoanele cu diabet tip 1 se confrunta cu un risc sporit de a dezvolta complicatii la nivelul ochiului si neuropatie periferica.

Dupa 15-20 de ani de evolutie a diabetului, peste 90% dintre pacientii cu diabet zaharat tip 1 si 60% dintre cei cu tip 2 au un grad de retinopatie.

Retinopatia diabetica este o complicatie a diabetului zaharat care are o prevalenta de peste 33% in randul pacientilor cu diabet. 

Retinopatia diabetica poate afecta femeile insarcinate care au diabet. in cazul acesta, este foarte important controlul oftalmologic inainte de sarcina, dar si in timpul sarcinii.

Cataracta este opacifierea cristalinului, ceea ce poate duce la vedere tulbure sau incetosata. Studiile au demonstrat ca aceasta este mai frecventa si apare la varste tinere in cazul pacientilor cu diabet zaharat.

Glaucomul este o alta afectiune a ochiului care este mai frecventa la persoanele cu diabet zaharat. Acesta poate duce la pierderea vederii din pricina deteriorarii retinei si a nervului optic. Persoanele cu diabet zaharat au un risc de doua ori mai mare de a dezvolta glaucom sau alte probleme oculare.

Neuropatia

Neuropatia diabetica este o complicatie grava a diabetului zaharat ce afecteaza sistemul nervos periferic. Neuropatia diabetica inseamna orice tulburare neurologica cauzata de diabet.

Potrivit ADA, aproximativ jumatate dintre pacientii cu diabet se confrunta cu o deteriorare a nervilor.

Potrivit studiilor, daca pacientul are un bun control al glicemiilor, se poate reduce riscul de neuropatie cu 60%, cel putin in cazul celor cu diabet zaharat tip 1. Mentinerea glicemiei in parametrii normali este esentiala pentru prevenirea neuropatiei diabetice.

Diagnosticarea precoce are ca efect rezolvarea problemei inainte de a cauza lezini ireversibile.

Neuropatia periferica – poate provoca amorteala, durere, furnicaturi sau senzatie de slabiciune la nivelul mainilor si picioarelor

Neuropatia autonoma – afecteaza nervii din corp care trimit impulsuri catre diferitele organe

Alte tipuri de neuropatie

Piciorul diabetic

Pacientul cu diabet zaharat poate dezvolta in timp anumite complicatii localizate la nivelul piciorului.

Ulceratiile sunt una dintre manifestarile piciorului diabeticului. Mai mult, ulceratiile piciorului la diabetici sunt, poate, cea mai importanta complicatie a diabetului, datele arata ca 80% dintre persoanele care au necesitat amputatii au prezentat anterior o ulceratie.

Ulcerele apar de regula in talpa sau in zona de sub degete. Desi uneori ele nu dor, pacientul trebuie sa mearga obligatoriu la medic. Medicii spun ca doua cauze stau la baza dezvoltarii ulcerului diabetic: neuropatia diabetica periferica si boala vasculara diabetica. Mai mult, sunt studii care sustin ca neuropatia periferica este cel mai puternic factor care determina ulceratiile la piciorul diabetic.

Primele simptome ale piciorului diabetic sunt:

·      amorteli sau furnicaturi resimtite in picior,

·      uscarea pielii,

·      pierderea reflexelor, in special in glezna,

·      pierderea echilibrului si a coordonarii,

·      bataturi care apar pe talpa, ulceratii, infectii, deformari si dureri osoase si dureri articulare

Specialistii sfatuiesc pacientii care sufera de diabet sa isi inspecteze zilnic picioarele, sa se spele zilnic pe picioare, sa nu stea in frig sau in umezeala, sa nu lase umed spatiul dintre degete, sa taie unghiile drept si nu foarte scurt, sa cumpere incaltaminte adecvata.

Complicatii cardiovasculare

Bolile cardiovasculare reprezinta cea mai grava complicatie a diabetului si principala cauza de deces a diabeticilor. Datele statistice arata ca peste 70% dintre diabetici fac un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.

Cea mai frecventa cauza a bolilor cardiovasculare la persoanele diagnosticate cu diabet zaharat este arteroscleroza, care este o acumulare a placilor care contin colesterol in vasele de sange care furnizeaza oxigen inimii sau altor parti ale corpului. Ateroscleroza incepe, de obicei, inainte de diagnosticul diabetului tip 2.

Persoanele cu diabet zaharat au risc mai mare pentru insuficienta cardiaca, o afectiune grava in care inima nu este capabila sa pompeze suficient sange. Colesterolul si trigliceridele crescute sunt tot factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Obezitatea este si ea un factor major de risc pentru bolile cardiovasculare, fiind asociata cu rezistenta la insulina. De aceea, medicii spun ca o scadere in greutate diminueaza acest risc.

Lipsa activitatii fizice este un alt factor de risc major pentru modificarea rezistentei la insulina si care favorizeaza instalarea bolilor cardiovasculare.

Nefropatia diabetica

Nefropatia diabetica este o complicatie grava la nivelul rinichilor, o boala renala cronica, progresiva, care apare la o treime dintre pacientii cu diabet zaharat. Este extrem de important ca diagnosticul sa fie stabilit cat mai devreme pentru ca pacientul sa aiba parte de tratament. in caz contrar, afectarea poate progresa catre insuficienta renala. Principala cauza a nefropatiei este nivelul mare de zahar din sange, care se intalneste la persoanele cu diabet zaharat. in timp, functia rinichilor poate fi alterata si poate aparea insuficienta renala. Printre factorii de risc se regasesc si colesterolul marit, hipertensiunea arteriala, fumatul, consumul exagerat de alcool. Din pacate, la debut, nefropatia diabetica nu are simptome. Ulterior, principalele simptome sunt umflarea mainilor si a picioarelor. De aceea, este extrem de important ca pacientul cu diabet zaharat sa faca periodic un control al urinei pentru ca medicul sa isi poate da seama daca exista afectare renala si cat este aceasta de severa. Mai corect spus, se recomanda ca orice pacient cu diabet sa determine anual albuminuria.

Diabetul este o boala cronica, progresiva, insa persoanele care sufera de diabet pot avea o viata normala, sanatoasa, cu un management bun al bolii. Aceasta presupune atat tinerea sub control a glicemiei, cat si a factorilor de risc precum hipertensiunea arteriala si hipercolesterolemia, potrivit International Diabetes Federation (IDF).

Acest lucru poate fi realizat printr-o dieta sanatoasa, activitate fizica regulata si folosirea corecta a medicamentelor, asa cum au fost prescrise de medicul curant.

Persoanele cu diabet au nevoie de dispensarizare periodica, organizata, oferita de o echipa multidisciplinara.

Persoanele cu diabet tip 1 necesita tratament zilnic cu insulina, monitorizarea constanta a glicemiei, o dieta si un stil de viata sanatos pentru a-si tine sub control afectiunea in mod eficient si pentru a intarzia sau evita multe dintre complicatiile asociate cu diabetul.

Piatra de temelie in managementul diabetului tip 2 este o dieta sanatoasa, activitate fizica si mentinerea unei greutati sanatoase. in plus, pentru controlul glicemiei sunt necesare medicamente, uneori si insulina.

O dieta sanatoasa pentru persoanele cu diabet include reducerea numarului de calorii la persoanele supraponderale, inlocuirea grasimilor saturate cu cele nesaturate, consumul de fibre alimentare.

Activitatea fizica cea mai eficienta este o combinatie intre exercitiul aerob (jogging, inot, ciclism etc.) si cel de forta. 

Mai mult de jumatate dintre persoanele care sufera de diabet (51%) considera ca boala afecteaza intreaga familie. Acesta este rezultatul unui studiu realizat de International Diabetes Federation pe un esantion de 7.000 de persoane din sapte tari.

Preocuparile privind calitatea vietii unei rude diagnosticate cu diabet sunt accentuate, de multe ori, de presiunile financiare si de accesul la tratament – mai ales in tarile in curs de dezvoltare.

La aproape 100 de ani de cand insulina a fost folosita pentru prima data pentru a trata diabetul tip 1, multi bolnavi intampina, inca, dificultati in a avea acces la ingrijire si tratament adecvate pentru diabet.

Familiile au un rol important in sustinerea pacientilor cu diabet, insa, la nivel mondial, numai una din patru familii are acces la programe de educatie privind diabetul.