Un ingredient folosit in mai multe suplimente alimentare ar putea provoca avorturi sau afecta dezvoltarea fetala. Este avertismentul transmis de US Food and Drug Administration (FDA), organismul ce reglementeaza vanzarea medicamentelor si suplimentelor in Statele Unite.

Vinpocetina, un compus de sinteza vandut ca atare sau combinat cu alte ingrediente, este prezentat, de obicei, ca ajutand la cresterea capacitatii de invatare, a nivelului de energie si chiar la scaderea in greutate. in unele tari, substanta este folosita in afectiuni neurologice, oftalmologice si ORL.

in prospectele suplimentelor alimentare, vinpocetina este prezentata uneori drept „extract de Vinca minor” (saschiu – n.red.), desi nu este un ingredient natural.

Efectele vinpocetinei asupra gravidei si fatului

Vinpocetina a dus la o scadere a greutatii fatului si a crescut riscul unui avort, au aratat teste pe animale.

Mai mult decat atat, nivelurile de vinpocetina masurate in sangele animalelor folosite in experimente sunt similare cu cele masurate in sangele persoanelor dupa o singura doza de vinpocetina.

Analizele au aratat ca, intr-un numar mare de produse, concentratia reala de vinpocetina este diferita de cea trecuta pe eticheta. Aceasta poate duce la doze mai mari decat este recomandat, atrag atentia autoritatile americane, citate de CNN.

Concluziile apar intr-un raport al Programului National de Toxicologie din Statele Unite.

„Aceste concluzii sunt cu atat mai ingrijoratoare cu cat produsele care conţin vinpocetina sunt disponibile pe scara larga şi se adreseaza şi femeilor aflate la varsta la care pot avea copii. Din acest motiv le sfatuim pe femeile insarcinate şi pe cele aflate la varsta la care pot ramane insarcinate sa nu ia vinpocetina”, conform comunicatului dat publicitaţii de FDA.

in paralel, autoritatile le cer producatorilor sa reevalueze etichetele produselor cu vinpocetina, pentru a se asigura “ca includ avertismente privind folosirea de catre femeile insarcinate sau de catre femeile care ar putea ramane insarcinate”.

Suplimentele alimentare in Statele Unite

Mai mult de jumatate dintre amercani iau regulat cel putin un supliment alimentar, potrivit FDA.

La inceputul acestui an, autoritatile au anuntat ca vor inaspri reglementarile pentru suplimentele alimentare, inclusiv prin introducerea unui instrument nou – Lista consultativa privind ingredientele suplimentelor alimentare. Aceasta va permite alertarea mai rapida a populatiei privind eventuale ingrediente ilegale.

FDA le recomanda americanilor sa consulte aceasta lista inainte de a cumpara orice supliment alimentar.

Persoanele care locuiesc in zonele rurale si grupurile vulnerabile din Romania au acces limitat la serviciile de asistenta medicala. Aceasta are un impact negativ asupra sanatatii populatiei, care ramane sub media UE, in ciuda imbunatatirilor recente. Este mesajul transmis de Comisia Europeana Romaniei.

“Integrarea limitata a serviciilor de ocupare a fortei de munca, de educatie, de sanatate si a serviciilor sociale nu permite o incluziune durabila a diferitelor grupuri defavorizate”, insista Bruxelles-ul.

Executivul UE a criticat autoritatile de la Bucuresti si pentru ca intarzie imbunatatirile atat de necesare ale asistentei medicale comunitare.

Raportul Comisiei Europene

Comisia Europeana a analizat situatia sistemului de sanatate din Romania in cadrul unui raport mai amplu dedicat in vederea promovarii cresterii economice durabile si favorabile incluziunii. Printre problemele identificate se numara finantarea redusa, utilizarea ineficienta a resurselor publice si lipsa reformelor. Toate acestea limiteaza eficacitatea sistemului de sanatate.

“Emigrarea continua a fortei de munca a condus la un deficit considerabil de medici si de asistente medicale”, atrage atentia Executivul de la Bruxelles.

Expertii europeni se declara ingrijorati si de infrastructura sistemului de sanatate, dar si de prevalenta platilor.

Comisia critica si faptul ca se intarzie imbunatatirile necesare pentru asistenta medicala comunitara. “Proiectul pilot de creare a unor centre de asistenta medicala comunitara a inceput cu intarziere, ceea ce are un impact asupra introducerii serviciilor de ingrijire integrate”, se arata in document.

O alta problema identificata de Uniunea Europeana in sistemul de sanatate din Romania este ca sectorul ingrijirii de lunga durata nu este pregatit sa faca fata imbatranirii rapide a populatiei. „Exista foarte putine servicii de ingrijire la domiciliu si in centre de zi, iar acestea sunt concentrate in special in zonele cu venituri mai mari. Nivelul de acoperire si cheltuielile publice cu ingrijirea de lunga durata sunt printre cele mai scazute din UE, iar accesul la ingrijire de lunga durata, reabilitare si ingrijire paliativa este scazut”, subliniaza Comisia.

Recomandarile Comisiei Europene

in aceste conditii, Bruxelles-ul recoamanda ca, in perioada 2019-2020, Romania sa intreprinda actiuni astfel incat sa imbunatateasca accesul la asistenta medicala si eficienta sectorului sanatatii din punctul de vedere al costurilor, inclusiv prin favorizarea tratamentului ambulatoriu.

De altfel, toate statele membre ar trebui sa isi continue eforturile pentru reformele din sistemul de sanatate. in aces sens sunt necesare investitii suplimentare.

in afara de Romania, alte 14 tari au primit recomandari specifice privind sanatatea, printre care Austria, Grecia, Polonia, Cipru sau Finlanda.

Romania are nevoie de medicamente compensate noi, dar cand este introdusa o molecula noua pe lista, medicamentele ieftine risca sa dispara. Iar deocamdata nu ne permitem acest lucru. Este avertismentul transmis de ministrul Sanatatii, Sorina Pintea, la o dezbatere privind preventia in sanatate.

“in momentul in care introduci o molecula noua sau decizi sa compensezi ceva, taxa de clawback creste, medicamentele ieftine au tendinta sa dispara de pe piata. Pe de alta parte avem nevoie de medicamente inovative”, a subliniat ea.

Ministrul a admis ca lista cu medicamente compensate nu a mai fost actualizata de mult timp.

„Nu am o cifra exacta si nu am o data exacta de cati ani nu s-a mai facut curatenie in lista compensatelor. Deci introducem noi, dar cele vechi sunt de la Ginko Biloba incoace, ca sa ma exprim corect (…).Reactualizam lista compensatelor. Introducem noi molecule. Dar avem nevoie si de un pic de curatenie si de un pic de predictibilitate”, a subliniat ea.

Potrivit oficialului, propunerile pentru eliminarea medicamentelor depasite ar trebui sa vina de la comisiile de specialitate.

Numarul donatorilor de organe a inregistrat o crestere anul acesta, in comparatie cu anul trecut, au anuntat reprezentantii Agentiei Nationale de Transplant (ANT).

De altfel, 108 transplanturi au fost facute de la inceputul acestui an. Astfel, in primele luni din 2019 s-au facut 21 de transplanturi de ficat de la donatori decedati si patru interventii de la donatori in viata, 53 de pacienti au beneficiat de transplant de rinichi si au fost facute 26 de transplanturi renale de la pacienti in viata.

De asemenea, s-au realizat doua transplanturi de cord si doua de plaman si au fost exportate doua grefe cardiace si cinci grefe pulmonare catre Eurotransplant, arata datele facute publice ANT.

Daca in primele luni ale anului au fost doar cativa donatori, din luna martie numarul acestora a ajuns la 27.

“in 2019, dintr-un numar de 76 de declarari de moarte cerebrala avem 31 de donatori reali, si, daca in ianuarie-februarie am avut doar patru donatori, iata ca din martie avem deja un numar de 27 de donatori. O crestere spectaculoasa in contextul in care am inregistrat un regres in anii anteriori”, a declarat dr. Tiberius-Marius Bradatan, secretar de stat in Ministerul Sanatatii.

La randul sau, directorul executiv al Agentiei Nationale de Transplant, dr. Radu Zamfir, a venit cu cifre incurajatoare. “Au fost identificate 76 declarari de moarte cerebrala, in 17 cazuri familia a refuzat donarea, in celelalte 26 de cazuri, alte cauze medicale nu au permis prelevarea. Exista un drum lung de la momentul declararii mortii cerebrale pana la momentul finalizarii prelevarii multiorgan”, a precizat dr. Radu Zamfir.

Numarul scazut de donatori (3,5 la un milion de locuitori) si numarul scazut de spitale care identifica donatorii si se ocupa de prelevarea de organe (din 40 de spitale acreditate, doar cinci sunt active in programul de transplant) au fost de altfel cele mai acute probleme dezbatute in cadrul conferintei organizate cu ocazia Zilei Nationale a Transplantului. De altfel, seful seful Centrului de Chirurgie Generala si Transplant Hepatic Fundeni, acad. prof. dr. Irinel Popescu, a cerut Ministerului Sanatatii ca celor cinci spitale inclus in Programul National de Transplant sa li se alature intr-o prima etapa inca cinci unitati sanitare.

Patru zile de congres, trei sali, aproximativ 1.000 de participanti, peste 80 de speakeri. Astfel poate fi descris pe scurt cel de-al 45-lea Congres National al Societatii Romane de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, desfasurat la Sibiu. Peste 60 de ore de sesiuni, simpozioane si conferinte au fost organizate in trei sali, in paralel – o concentratie informationala salutata de participanti. Congresul a inclus sesiuni organizate special pentru lucrari originale, desfasurate sub conceptul “Make science together for PRESENT and FUTURE”. Sesiunile in premiera au fost, de asemenea, de mare interes. Un exemplu este „112 – diabetologie de urgenta“.

Tot mai multe cercetari recente arata ca bacteriile joaca roluri importante in functionarea organismului uman. intre acestea, bacteriile din intestin, care compun microbiota intestinala, intervin in digestia si absorbtia intestinala a principiilor alimentare, dar mediaza si rolul foarte important pe care mucoasa intestinala il joaca in asigurarea imunitatii. Totodata, prin substantele secretate de bacteriile din intestin poate fi influentata functionarea celor mai multe aparate si sisteme ale organismului uman.

Un studiu publicat in revista Nature arata ca bacteriile intestinale pot interactiona cu foarte multe din medicamentele administrate pe cale orala, ceea ce duce la modificarea felului in care pacientii raspund la tratamente. Premisa de la care au plecat cercetatorii de la Universitatea Yale a fost ca raspunsul individual la tratamentele medicamentoase administrate oral variaza foarte mult.

Microbiota intestinala – adica totalitatea bacteriilor din intestinul uman – are, in ansamblu, de 150 de ori mai multe gene decat genomul uman. Enzimele produse de bacteriile intestinale sunt foarte numeroase si pot interveni in metabolizarea medicamentelor administrate oral. Astfel, pot activa sau inactiva anumite substante si, mai mult, pot transforma unele medicamente in compusi toxici pentru organismul uman.

Studiul realizat de cercetatorii de la Yale a vizat efectele pe care le pot avea 76 de tulpini bacteriene intalnite frecvent in intestinul uman asupra a 271 de medicamente administrate oral. Rezultatele au aratat ca nu mai putin de doua treimi dintre medicamentele cercetate (176 din 271) sunt afectate de bacteriile intestinale prin scaderea cu cel putin 20% a absorbtiei intestinale. in plus, fiecare din tulpinile bacteriene studiate era implicata in metabolizarea unui numar de medicamente diferite, de la 11 pana la 95 (!).

Autorii au dezvoltat apoi o abordare prin care sa identifice enzimele microbiene cu efect in metabolizarea medicamentelor si astfel au reusit sa valideze 30 de enzime care actioneaza, in total, pe 20 de medicamente, din care rezulta 59 de metaboliti. Astfel de enzime joaca un rol indiscutabil in determinarea expunerii intestinale si sistemice la medicamente si la metabolitii acestora.

Se spera ca, prin descrierea mecanismelor care actioneaza asupra absorbtiei intestinale a medicamentelor, sa poata fi gandite interventii terapeutice de modificare a microbiotei intestinale, care sa favorizeze absorbtia medicamentelor si transformarea acestora in principii active la nivelul mucoasei intestinale. Totodata, rezultatele publicate in Nature ar putea avea aplicabilitate in numeroase patologii in care apare interactiunea medicamentelor administrate oral cu enzimele produse de bacteriile din intestin.