Pneumoniile atipice, afectiuni ce nu dau modificari radiologice deosebite

Pneumonia este o boala infectioasa cauzata de niste germeni, la nivelul plamanului. Altfel spus, pneumonia este o infectie pulmonara dezvoltata la nivelul parenchimului pulmonar. O atentie deosebita trebuie acordata confuziei ce ar putea sa se faca intre pneumonie si alte infectii ale cailor respiratorii superioare.

Pe langa pneumoniile tipice exista si pneumonii atipice, care seamana cu infectiile acute de cai respiratorii superioare si nu dau modificari radiologice deosebite.

„Pneumoniile atipice nu se manifesta cu febra, frison si junghi toracic. Seamana cumva cu infectiile acute de cai respiratorii superioare, seamana cu o viroza, iar radiologic nu se observa condensarea si nici la ascultatie cu stetoscopul nu se aud ralurile. Cu toate acestea, pacientul are o stare generala proasta si expectoreaza mucopurulent, fara a avea alte cauze, precum sinuzita. Aceste pneumonii atipiceapar in general la tineri si nu au un tablou atat de bine conturat cum e intr-o pneumonie franca lobara, intr-o pneumonie tipica cu pneumococ si care, in general, se vindeca cu antibiotice din clasa macrolidelor. Desi apar foarte rar exista si pneumonie cu Legionela, microbul de aer conditionat, sau pneumonia legionarilor. O astfel de pneumonie era mai frecventa pe vremea cand existau acele aparate de aer conditionat care se foloseau pentru toata cladirea, care aveau un sistem de ventilatie comun. De altfel, acest microb se intalneste si in aparatele de aer conditionat nedezinfectate, care nu aveau filtrele schimbate, nu erau ingrijite cum trebuie”, a declarat pentru Sanatatea TV, dr. Oana Deleanu, medic specialist pneumologie in cadrul Institutului National de Pneumologie „Marius Nasta”.

Tratamentul infertilitatii de cauza tubara

Din ce in ce mai multe cupluri intampina probleme de fertilitate atunci cand isi doresc sa aiba un copil. Printre cauzele care duc la infertilitate se numara si obstructia trompelor uterine. in acest caz, exista o singura metoda de tratament: fertilizarea in vitro.

Daca in trecut se considera ca trompele obstruate inurma unor procese inflamatorii pot fi repermeabilizate direct prin interventii chirurgicale, astazi se considera ca orice interventie chirurgicala asupra trompei, de restabilire a continuitatii ei sau a permeabilitatii, este sortita esecului, potrivit managerului Spitalului de Obstetrica si Ginecologie Filantropia, prof. univ. dr. Gheorghe Peltecu. Din acest motiv patologia inflamatorie a trompei, care este cauza de infertilitate, are o singura recomandare de tratament: fertilizarea in vitro.

„in aceasta situatie lucrurile sunt relativ simple ca si conduita. Orice obstructie tubara necesita fertilizare in vitro. Foarte rar se recurge la tentativa de permeabilizare a trompelor pe cale endoscopica, procedeu care nu este standardizat si pentru care nu exista sanse reale. Fertilizarea in vitro in acest caz reprezinta optiunea cea mai importanta pentru care pacienta trebuie sa opteze cat mai repede. Pentru a realiza acest lucru trebuie sa se verifice obstructia tubara pe cale laparoscopica sau printr-o radiografie care poarta numele de histerosalpingografie. Ori de cate ori se pune in evidenta o obstructie tubara reala indicatia de fertilizare in vitro este prima si singura solutie. Limita de varsta este legata de procesul de fertilizare in vitro. Exista niste reglementari etice in sensul ca se poate face fertilizare in vitro si postmenopauzal. Dar s-a constatat ca nu este corect sa se procedeze asa si s-au creat comisii etice ale medicilor care au dat niste recomandari standard ca fertilizarea in vitro sa nu se faca peste 40 de ani. Iar asta pentru ca nu sunt conditiile bune pentru a putea avea o sarcina cu succes, plus ca exista si o anumita patologie a femeii de peste 40 de ani, care poate sa devina manifesta pregnant in cursul unei sarcini. Cand vorbim de fertilizare in vitro pana la 40 de ani vorbim de fertilizare in vitro in principal cu ovocitele proprii ale pacientei. Exista si situatii rezonabile, tot in aceasta categorie de varsta, cand se recurge la donarea de ovocite. Nu este etic cel putin in momentul de fata si nu exista nici o unanimitate de vedere in lume sa se faca fertilizare in vitro post menopauzal cu donare de ovocite la varste care sa depaseasca 45 – 50 sau 60 de ani”, a declarat prof. univ. dr. Gheorghe Peltecu.

Tratamentul infertilitatii de cauza ovariana

Din ce in ce mai multe femei isi planuiesc un copil la varste peste 30 de ani, iar atunci se confrunta cu probleme de infertilitate. Pe langa infertilitatea de cauza uterina si tubara, femeile se pot confrunta si cu infertilitate de cauza ovariana.

Daca in cazul infertilitatii de cauza uterina era dominanta partea chirurgicala in rezolvare, in infertilitateade cauza ovariana pare sa domine tratamentul medical.

Potrivit prof. univ. dr. Gheorghe Peltecu, managerul Spitalului de Obstetrica si Ginecologie Filantropia din Bucuresti, „una din cauzele frecvente este sindromul ovarelor polichistice. in aceasta situatie tratamentul medical este cel care da rezultatele cele mai bune. Foarte rar sindromul ovarelor polichistice este tratat chirurgical, asta intamplandu-se atunci cand tratamentul medical nu arata eficienta. De asemenea, infertilitatea poate fi cauzata de anovulatie de multiple cauze. Tot tratamentul medical este cel care restabilind ovulatia restabileste fertilitatea. Alteori cauzele infertilitatii ovariene pot fi reprezentate de formatiuni chistice cum ar fi de exemplu chistul endometriotic, care este o forma particulara de chist. Tratamentul lui chirurgical poate sa amelioreze fertilitatea desi endometrioza ca si cauza de infertilitate este o cauza complexa si mai putin elucidata. Nu se stie cum produce infertilitate, dar in orice caz chiar daca endometrioza nu produce manifestari obstructive asupra trompelor existenta unei endometrioze pelvine scade semnificativ sansele unei femei de a ramane gravida. Mecanismele banuite par a fi cele imunologice. in caz de dificultate in a realiza o sarcina la o femeie cu infertilitate prin endometrioza se recurge la fertilizarea in vitro. Pentru ca procentul de sarcini dupa fertilizarea in vitro a crescut foarte mult, depasind 20%, ceea ce ofera o sansa mult mai palpabila si mai rapida pentru obtinerea unei sarcini”.

Tratamentul infertilitatii de cauza uterina

Infertilitatea este o problema cu care se confrunta din ce in ce mai multe femei. in ceea ce priveste tratamentul, acesta depinde de cauza care a produs infertilitatea. Daca in anumite situatii, tratamentul recomandat este cel medicamentos, in alte circumstante, cum ar fi infertilitatea de cauza uterina, tratamentul poate consta in interventii chirurgicale sau in metode de reproducere asistata.

Cauza uterina este adesea implicata in infertilitate. Mai exact, exista unele malformatii congenitale ale uterului care nu permit dezvoltarea sarcinii decat in primele saptamani sau in primul trimestru. Dupa aceasta perioada intervine avortul din cauza ca anomaliile cavitatii uterine nu permit dezvoltarea sarcinii.

„Una dintre aceste tipuri de anomalii este asa numitul uter septat sau uterul subseptat. Este un fel de perete care separa incomplet cavitatea uterina in doua jumatati, nepermitand sarcinii sa se dezvolte, sa se extinda. Sau, in unele cazuri, placenta se insereaza pe septul uterin, iar avortul se produce ca urmare a insertiei pe o structura lipsita de vascularizatie. Septul uterin este rezecat sau este sectionat pe cale endoscopica si fertilitatea revine la normal. Alte cauze de infertilitate pot fi reprezentate de fibroamele uterine, care se pot de asemenea rezeca sau extirpa pe cale endoscopica, cand ele se dezvolta in cavitatea uterina. Sunt situatii in care fibroamele uterine nu se dezvolta in cavitatea uterina, ci in peretele uterului. in aceste situatii e bine sa se stie ca aceste fibroame nu interfera cu infertilitatea si sarcina poate fi pastrata, pacientele chiar fiind incurajate sa ramana insarcinate si sa isi urmareasca sarcina. Deci in cazul fibroamelor cu situare in peretele cavitatii uterine, dar fara a evolua in cavitate, nu se recomanda tratamentul chirurgical de extirpare a acestor fibroame considerand ca ele, post-operator, pot sa genereze mai multe complicatii care reduc sansele de fertilitate in viitor”, a declarat pentru Sanatatea TV, prof. univ. dr. Gheorghe Peltecu, managerul Spitalului de Obstetrica si Ginecologie Filantropia din Bucuresti.

2766 de posturi deblocate in sistemul sanitar

0

La solicitarea Ministerului Sanatatii, Guvernul Romaniei a aprobat Hotararea de Guvern privind ocuparea unui numar de 2766 de posturi vacante din sistemul sanitar.

Actul normativ prevede o deblocare a unui numar de posturi vacante atat pentru unitatile sanitare din reteaua Ministerului Sanatatii, cat si pentru cele al caror management a fost transferat la autoritatile administratiei publice locale.

Este vorba de posturile care s-au vacantat dupa data de 01 ianuarie 2012, astfel incat ocuparea acestora nu determina un impact financiar suplimentar deoarece sunt bugetate si cheltuielile de personal aferente sunt prevazute in bugetele de venituri si cheltuieli aprobate.

Cele 2766 de posturi care vor fi la nivel national vor fi repartizate pentru personalul de specialitate medico-sanitar, personalul deblocate auxiliar sanitar si personalul de specialitate din compartimentele paraclinice medico-sanitare din unitatile din sistemul sanitar.

Nominalizarea posturilor pe categorii profesionale, in vederea ocuparii prin concurs sau examen, este de competenta ordonatorului de credite cu aprobarea ordonatorului principal de credite.

a€œEste un pas foarte important pe care il facem pentru sistemul sanitar. Masura vine in sprijinul unitatilor publice din sistemul sanitar care se confrunta cu un important deficit de personal, atat personal de specialitate medico-sanitar, personal auxiliar sanitar, absolut necesare pentru efectuarea actului medical”, a declarat dr. Vasile Cepoi, ministrul Sanatatii.

Medicii si producatorii indeamna la precautie in legatura cu administrarea de medicamente in perioada alaptarii

0

Multe mame care isi hranesc copiii la san se intreaba ce pot face in momentul in care intervin probleme de sanatate si in ce masura medicamentele luate de ele pot influenta sanatatea bebelusului. Durerile de cap, durerile de dinti sau de stomac pot pune tanara mama in dificultate in legatura cu decizia pe care trebuie sa o ia pentru a se simti mai bine, fara ca cel mic sa sufere.

a€œRecomandarea noastra pentru mamele aflate in aceasta situatie este sa se adreseze medicului inca de la inceput, pentru a elimina orice indoiala si pentru a obtine sfaturi autorizate. Pentru unele medicamente putem spune ca este de ajuns prospectul care are indicatii in acest sens, unele medicamente sunt total contraindicate, dar in mod clar orice medicament trebuie administrat cu precautie. De aceea sfatul medicului este atat de important, pentru ca doar el stie daca medicamentul se transmite sau nu in laptele matern si implicit copilului”, afirma Cristian Lutan, Director Executiv Adjunct Asociatia Romana a Producatorilor Internationali de Medicamente (ARPIM).

„Cel mai important mesaj de retinut este ca niciun medicament nu este 100% sigur in timpul alaptarii, pentru ca fiecare substanta este absorbita diferit. Fiecare mama e datoare sa se informeze in legatura cu riscurile asociate unor substante administrate in timp ce alapteaza, pentru sanatatea sa si a copilului sau. Printre categoriile de medicamente care pot reprezenta un pericol pentru cel mic se numara sedativele, hipnoticele si antidepresivele. Mamicilor le este interzis sa ia aceste medicamente daca alapteaza. De asemenea medicamentele pe baza de acid acetilsalicilic pot determina insuficienta hepatica la copil, mai ales in timpul unor viroze”, precizeaza dr. Evelina Moraru, medic pediatru la Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Sf. Maria Iasi.

Alte categorii de medicamente si produse interzise mamicilor in perioada alaptarii sunt energizantele, dozele mari de vitamine, diureticele, laxativele, anticonceptionalele si toate suplimentele alimentare care contin alcool, cum ar fi tincturile pentru cresterea poftei de mancare. Mamicile trebuie sa stie ca alcoolul se transmite intr-un procent foarte mare in lapte si de aceea consumul de alcool sau de produse care contin alcool pe perioada alaptarii este strict interzis.

a€œRecomand si atentie marita in cazul ingerarii de antibiotice in perioada alaptatului. De principiu, sunt sigure medicamentele care sunt recomandate si bebelusilor, precum si cele care au fost administrate in perioada sarcinii. insa cel mai bine este sa aveti in vedere faptul ca medicamentele nu sunt bomboane si este important sa consultati medicul inainte de a lua orice medicament, pentru binele dumneavoastra si al copilului”, precizeaza dr. Evelina Moraru, medic pediatru la Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Sf. Maria Iasi.

Campanie de testare pentru depistarea virusului hepatitei C

0

Compania MSD Romania, alaturi de laboratoarele Bioclinica, a demarat, in cadrul platformei impreuna pentru viata – Sanatate prin cunoastere, o noua campanie de testare pentru depistarea virusului hepatitei C (VHC), boala care plaseaza Romania pe primul loc in Uniunea Europeana in ceea ce priveste prevalenta infectiei cu VHC.

Testarea pentru depistarea hepatitei C se adreseaza intregii populatii, indiferent de varsta sau afectiuni, care prezinta un risc crescut al infectarii cu VHC: transfuzii de sange sau interventii chirurgicale inainte de 1991, convietuirea cu persoane infectate, contact sexual neprotejat, frecventarea cabinetelor stomatologice, de piercing sau tatuaje etc. Testarile vor avea loc in urmatoarele orase: Oradea, Arad, Timisoara, Lugoj, Buzias, Caransebes, Deva, Hunedoara, Orastie, Petrosani, Tg.Jiu, Motru, Rovinari, Drobeta Turnu Severin, Brasov, Fagaras, Codlea, Zarnesti, Sf. Gheorghe, Iasi, Bucuresti, Targu Mures, Constanta, Cernavoda, Bistrita.

Testele vor fi realizate prin prelucrarea sangelui venos si vor arata daca pe parcursul vietii persoana a venit in contact cu virusul Hepatitei C si a dezvoltat anticorpi pentru acesta boala. Sensibilitatea testelor este de 100%, iar pacientii vor primi rezultatele in 48 de ore de la testare, in cadrul clinicii unde s-a facut recoltarea. Daca rezultatul va fi unul pozitiv, pacientii vor primi consiliere gratuita din partea unor medici specialisti.

„Infectia cronica VHC reprezinta o problema majora de sanatate publica, in intreaga lume existand 170 milioane de persoane infectate.

Hepatita C este prima cauza de cancer hepatic in Europa si poate conduce la necesitatea transplantului hepatic, o interventie extrem de serioasa, costisitoare si care nu garanteaza salvarea vietii. Cel mai important lucru este descoperirea din timp a bolii si inceperea tratamentului. indemn oamenii, in special pe cei care au varste de peste 40 de ani, si care au suferit transfuzii de sange, sa mearga la medic si sa isi faca o simpla testare a anticorpilor anti-VHC, care le poate salva viata”, spune dr. Laura Iliescu, medic primar Medicina Interna la Institutul Clinic Fundeni.

Tratamentul Hepatitei cronice C are drept scop eliminarea virusului din sange. Scopul tratamentului este obtinerea unui raspuns viral sustinut (RVS). Un raspuns viral sustinut are loc atunci cand virusul nu mai poate fi detectat in sange la 6 luni dupa tratament.

„Cei mai multi dintre pacientii din Romania, inca nu au acces la proceduri inovative de diagnosticare precoce si terapie a hepatitei C, care sa scada riscurile de aparitie a complicatiilor si sa eficientizeze intregul proces de asistenta medicala. Costurile sociale si suferinta umana ar fi cu mult mai mici daca am prioritiza utilizarea mijloacelor de diagnosticare precoce si mijloacele terapeutice inovative si eficiente”, spune Vasile Barbu, Presedintele Asociatiei pentru Protectia Pacientilor.

APMGR: 60% din taxa clawback nu ar trebui suportata de producatorii de medicamente generice

0

Reprezentantii Asociatiei Producatorilor de Medicamente Generice din Romania (APMGR) sustin in continuare ca taxa clawback este un nonsens fiscal si economic si ca 60% din aceasta nu ar trebui suportata de producatorii de medicamente generice.

Potrivit unui comunicat de presa remis de APMGR, 20% din taxa clawback reprezinta acoperirea unui deficit financiar creat prin risipa si frauda scapate de sub control din anii 2010-2011, 30% reprezinta venituri realizate de terti si TVA si 10% revin cheltuielilor de finantare si asigurare, pentru ca banii sunt incasati de producatori la 360 de zile iar taxa trebuie platita trimestrial.

a€œin pofida demersurilor facute de APMGR la toate institutiile abilitate si a promisiunilor modificarii ei, taxa clawback din trimestrul II al anului 2012 este la acelasi nivel cu cea din trimestrul I, asteptandu-se ca cea din trimestrul III sa fie dimensionata la fel. Sumele de plata sunt astfel cu 60% mai mari decat ar trebui sa fie in realitate, reprezentand in acelasi timp peste 30% din cifra de afaceri. Un calcul simplu arata ca in aceste conditii zeci de medicamente, in special cele cu preturi sub 10 lei, creeaza pierderi, fiind comercializate la un pret mai mic decat costurile de fabricatie. Situatia este serios agravata recent si de devalorizarea accelerata a leului – preturile medicamentelor fiind inghetate la un curs euro/ leu de 4,26. Toate aceste constrangeri au fost prezentate oficialilor din Ministerul Sanatatii in repetate randuri, insa declaratiile publice facute de acestia cum ca a€œtaxa clawback nu va scoate din piata producatorii de medicamente” sau ca a€œproducatorii sunt interesati numai de profit” arata lipsa disponibilitatii unui dialog real si onest asupra rezolvarii acestei probleme si nu mai putin lipsa de intelegere fata de gravitatea situatiei”, se arata in comunicatul de presa.

in cazul producatorilor romani, care platesc taxe si impozite catre stat si creaza peste 8.000 locuri de munca in economie, reprezentantii APMGR spun ca situatia a luat o intorsatura neasteptata si absurda, veniturile realizate fiind reduse drastic de impactul taxei clawback. Acest efect se traduce prin fortarea la plata a mai putine taxe si impozite la bugetul de stat, riscand totodata disponibilizari importante.

Producatorii de medicamente au investit in operatiuni industriale pe teritoriul Romaniei peste 2 miliarde de euro in ultimii 10 ani si spun ca nu vor sa se retraga din tara noastra, ci sa investeasca in continuare in modernizarea si extinderea fluxurilor de productie si a laboratoarelor de calitate sau in infiintarea unor centre de cercetare si dezvoltare.

De aceea, reprezentantii Asociatiei Producatorilor de Medicamente Generice din Romania solicita primului ministru si ministrului de finante sa introduca in proiectul noii taxe clawback propunerile facute de industrie si sa rezolve incepand cu trimestrul III din 2012 aceasta problema, evitand astfel agravarea situatiei din prezent pentru populatie si redand increderea investitorilor in acest segment al economiei.

Cititorii ne scriu: Comunicarea in sistemul de sanatate este deficitara

0

Comunicarea intre medici si asistente, dar si modul de abordare al pacientului in momentul in care intra intr-un cabinet medical reprezinta un subiect delicat al sistemului de sanatate din tara noastra. O utilizatoare a site-ului www.sanatateatv.ro, asistenta medicala, ne scrie ca reusita de baza pentru un tratament corect depinde de modul cum abordezi pacientul la sosire. Orice cadru medical trebuie sa aiba a€œacele calitati umane care se numesc calm interior si exterior, rabdarea de a asculta pana la capat pacientul, de a-l intelege, de a te pune in pielea lui la momentul respectiv, compasiunea fata de suferinta lui din acel moment si bunavointa de a-l ajuta”.

Doamna asistenta ne semnaleaza si comunicarea deficitara intre cadrele medicale, modul de comportament cu personalul din subordine in timpul consultatiei. Medicii cu vechime a€œsolicitati pentru un consult de catre medicii tineri, fara experienta dansilor, vin in cabinet gata nervosi (sau poate obositi) de pe sectie, folosesc un ton de adresare necuvincios, neprofesional, atat lor cat si restului echipajului de serviciu, adresandu-le cuvinte jignitoare de fata cu pacientul sau restul personalului medical, care se afla in cabinet in momentul respectiv, uitand sa lase la poarta spitalului grijile lor cotidiene si sa se incarce cu rabdare, calm, intelegere pentru garda pe care o vor incepe”.

Revoltata de aceste evenimente anormale pentru un sistem de sanatate modern, utilizatoarea site-ului www.sanatateatv.ro ne mai scrie: a€œTocmai am iesit din tura cu un gust amar, avand un incident de acest gen cu unul din medicii de garda specialisti si totodata hotarata sa protestez impotriva agresivitatii verbale a acestor medici ( si in general a cadrelor medicale) care, solicitati la un caz in serviciul de urgenta, vin nervosi, adresandu-se pe un ton rastit si ridicat, aceasta fiindu-le atitudinea primara de abordare a cazului respectiv”.

Ca si o concluzie, doamna asistenta ne scrie: a€œCat timp voi mai lucra in sistemul de sanatate am credinta de neschimbat ca vorba buna, calmul, rabdarea de a asculta pacientul si de a-i raspunde cu blandete si compasiune, sunt atributele de baza necesare pentru reusita tratamentului in proportie de aproximativ 60%, in unele cazuri chiar mai mult. Abia apoi medicatia administrata completeaza reusita integrala a actului medical”.

Redactia www.sanatateatv.ro multumeste utilizatorilor pentru mesajele trimise. Promovarea unui sistem de sanatate modern in Romania poate fi realizat doar printr-un mod de comunicare corect intre cadrele medicale, astfel pacientul neavand de suferit in urma unor neintelegeri intre cei ce trebuie sa le aline suferinta.

Asteptam in continuare si alte mesaje pe adresa office@sanatateatv.ro.

Spitalul Clinic de Dermatovenerologie „Prof. Dr. Scarlat Longhin” Bucuresti va fi desfiintat

0

Spitalul Clinic de Dermatovenerologie „Prof. Dr. Scarlat Longhin” Bucuresti va fi desfiintat, in urma deciziei luate prin sedinta de Guvern. Potrivit reprezentantilor Guvernului, desfiintarea Spitalului de Dermatovenerologie se va produce pe fondul retrocedarii imobilelor in care acesta functioneaza.

Toate structurile spitalului ce urmeaza sa fie desfiintat vor trece in cadrul Spitalului Clinic de Boli Infectioase si Tropicale „Dr. Victor Babes” Bucuresti, managementul Spitalului „Dr. Victor Babes” fiind preluat de Primaria Capitalei.

in ceea ce priveste personalul din cadrul Spitalul Clinic de Dermatovenerologie „Prof. Dr. Scarlat Longhin”, acesta va fi preluat de Spitalul „Dr. Victor Babes”, dar si de alte spitale publice care se afla sub administratia publica locala.