40% dintre spitalele din Romania incluse intr-un studiu realizat de Autoritatea Nationala de Management al Calitatii in Sanatate (ANMCS) si Universitatea Liverpool nu au o procedura de evaluare a riscului infectios la internare. Este declaratia facuta de presedintele ANMCS, dr. Vasile Cepoi, intr-un interviu acordat SanatateaTV.ro.

“Noi am interogat 400 si ceva de spitale cu privire la preocuparea lor de a identifica cazurile cu risc infectios la internare. Din acestea, doar 237 au raspuns si 60% dintre ele au spus ca au procedura de evaluare a riscului infectios la internare, 40% au raspuns ca nu au o astfel de procedura de lucru si ca nu evalueaza pacientul din punct de vedere al riscului lor infectios, in primul rand cu bacterii multidrog rezistente. Ma refer la stafilococul meticilino-rezistent, la klebsiella, la enterobacteria C si asa mai departe”, a spus oficialul.

Raspunsurile spitalelor au fost anonimizate, pentru a le incuraja sa raspunda sincer la chestionar, astfel incat studiul sa reflecte situatia reala de pe teren.

ANMCS recomanda ca la internare pacientii sa fie evaluati din punctul de vedere al riscului infectios. Aceasta cu atat mai mult in cazul pacientilor care vin dintr-o alta unitate sanitara sau au mai fost internati recent. Ei pot fi colonizati cu bacterii, inclusiv unele foarte periculoase, fara sa stie, fara sa dezvolte simptome, si pot transmite aceste bacterii mai departe.

“Noi am oferit spitalelor o solutie pentru a sti cu ce bacterie ar putea sa fie colonizat, cu ce bacterie ar putea sa fi intrat in contact pacientul, daca a fost internat intr-un anume spital. Și, deschizand harta aceea pe care am pus-o la dispozitia spitalelor poate verifica, poate vedea in timp real la ce bacterii a fost expus acel pacienti si sa stie ce masuri poate sa adopte. Și, daca a fost, atunci el trebuie izolat fata de ceilalti pacienti pana se verifica daca este sau nu este colonizat. Sau poate sa fie infectat cu o bacterie multidrog rezistenta si atunci sa aiba deja manifestarile unei infectii, pe care o poate indentifica si a carei etiologie o poate indentifica pe baza acestor informatii pe care noi le punem la dispozitie”, a explicat dr. Cepoi.

Media raportarii infectiilor nosocomiale in Romania, de patru ori mai mica decat in Europa, potrivit presedintelui ANMCS

Problema este, insa, ca nu toate spitalele raporteaza infectiile pentru ca harta ce poate fi consultata de spitale sa fie actualizata. 

Media nationala a raportarii infectiilor nosocomiale este de 0,84%, in timp ce media raportarilor in Uniunea Europeana depaseste 4%.

Potrivit ANMCS, cea mai mare raportare din Romania s-a inregistrat in regiunea Centru, adica 1,51%, iar cea mai mica in regiunea Sud-Vest, adica 0,32%.

De altfel, lipsa de cultura a calitatii si sigurantei pacientului este principala problema cu care se confrunta spitalele din Romania din acest punct de vedere.

Activitatea unitatilor sanitare in Romania

in anul 2018, activitatea din sistemul sanitar (public şi privat) s-a desfaşurat in aproape 62.000 unitaţi sanitare (50.000 de unitaţi sanitare in mediul urban şi 12.000 in mediul rural), potrivit unui raport al Institutului National de Statistica (INS).

Dintre cele 686 de spitale si unitati asimilate spitalelor care si-au desfasurat activitatea in anul 2018, numai 342 sunt unitati medicale mari (cu peste 100 de paturi), iar 265 sunt unitati medicale mici (cu mai putin de 50 de paturi). Ele au dispus, in total, de 133.000 de paturi pentru internare continua (123.000 de paturi in mediul urban şi aproape 10.000 de paturi in mediul rural) şi 10.000 de paturi de spital pentru internare de zi (numai 303 paturi in mediul rural).

Spitalele au acordat asistenţa medicala unui numar de 4,2 milioane de pacienţi internaţi in regim de spitalizare continua si 4 milioane de pacienti cu internare de zi.

Din punct de vedere al asigurarii cu paturi, cele mai multe paturi de spital (131.000 de paturi, reprezentand 91,6%) au fost puse la dispozitia pacientilor in spitalele mari (unitati cu peste 100 de paturi fiecare), 7.000 de paturi de spital (4,9%) au fost disponibile in spitalele de dimensiune medie (unitati cu 50-99 de paturi), iar 5.000 de paturi (3,5%) in spitale mici (cu mai putin de 50 de paturi).

Durata medie de spitalizare in 2018

in 2018, durata medie de spitalizare a fost de 7,2 zile/pacient internat in spital. Din totalul spitalelor un numar de 9 centre de sanatate (6 centre in mediul rural) au acordat asistenta medicala cu internare continua, in cel putin doua specialitati, pacientilor din mai multe localitati, iar durata medie de internare a fost de 6,8 zile/pacient. Pacientii cu nevoi medicosociale au beneficiat, in medie, de 151,2 zile/pacient de servicii de ingrijire, servicii medicale si servicii sociale cu internare continua in unitatile medico-sociale.

Prevenirea si combaterea tuberculozei, precum si tratarea bolnavilor stabilizati s-a realizat cu internare continua, in medie, 118,6 zile/pacient in cele doua preventorii, iar bolnavii cu TBC au fost tratati, in medie 28,3 zile/pacient in cele doua sanatorii specializate.

Substanta aleasa de multi producatori pentru a inlocui bisfenolul A in cutiile pentru bauturi, conserve, dar prezent si in hartia termica folosita, de exemplu, pentru tiparirea bonurilor fiscale, bisfenolul S, persista in organism mai mult timp si in concentratii mai mari decat bisfenolul A, arata un studiu al oamenilor de stiinta francezi.

Bisfenol S, prezent in doze de bauturi, cutii de conserve si bonuri

Bisfenol S (BPS) este un produs chimic de sinteza utilizat in mod regulat in fabricarea de cutii pentru bauturi, conserve, dar prezent si in hartia termica folosita, de exemplu, pentru tiparirea bonurilor fiscale.

O echipa de oameni stiinta de la laboratorul Toxalim, din Toulouse, de la Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse (ENVT), precum si de la universitatile Montreal si Londra, au analizat efectele acestei substante asupra corpului uman. Ei au studiat mai intai efectele asupra porcilor, care au “caracteristici comparabile functiilor gastro-intestinale” ale omului.

Potrivit lor, substanta “persista in organism mai mult timp si in concentratii mai mari decat bisfenolul A”, scrie BFMTV.

O substanta cu efect asupra hormonilor

in tarile UE bisfenolul A este interzis in fabricarea biberoanelor din plastic. Din 2017, cand Agentia Europeana a Produselor Chimice a clasificat bisfenolul A ca “substanta extrem de ingrijoratoare”, acesta a fost inlocuit tot mai mult cu bisfenol S.

insa cercetatorii francezi avertizeaza ca “inlocuirea BPA cu BPS ar putea duce la cresterea expunerii oamenilor la un compus care actioneaza asupra hormonilor”.

Recunoscand ca “datele toxicologice sunt in continuare insuficiente pentru a evalua pericolul asociat”, echipa de cercetare considera ca “rezultatele obtinute subliniaza importanta estimarii expunerii in procesul de analiza a riscului pentru sanatatea umana legata de substituirea substantelor ingrijoratoare”.

O echipa multidisciplinara de la Spitalul Universitar de Urgenţa Bucureşti (SUUB) a realizat rezecţia unei tumori gigante ce ingloba trunchiul nervului facial, la o pacienta de 95 de ani.

Echipa a fost condusa de dr. Mihaela Zaharia, medic primar Chirurgie Plastica-Microchirurgie Reconstructiva, dr. Bogdan Banica, medic primar Chirurgie Oromaxilofaciala, şi dr. Liviu Dan Stan, ATI, se arata intr-un comunicat de presa al SUUB.

„Pacienta avea o tumora giganta de dimensiunea 11/9 cm ce ingloba trunchiul nervului facial. I s-au facut toate analizele, toate investigatiile imagistice si medicale, iar ulterior am efectuat rezectia completa a formatiunii tumorale, cu disectia minutioasa a ramurilor nervului facial si a vaselor de sange inclusiv artera carotida externa. Apoi am realizat reconstructia ramurilor orbito-faciale si zigomatico-bucale pentru a evita semipareza faciala stanga, rezultat care se va putea estima in timp. La 14 zile vom aprecia integritatea grefei de piele si pacienta se va putea externa. in functie de rezultatul histopatologic se va decide conduita terapeutica ulterioara de catre echipa formata din chirurgii plasticieni si oromaxilofaciali si medicul oncolog. Apoi, pacienta isi va putea trai in continuare zilele „pana la adanci batraneti” cu conditia respectarii controalelor periodice pentru a monitoriza o eventuala recidiva locala”, a declarat dr. Mihaela Zaharia.

Pacienta, veterana de razboi şi fosta asistenta medicala, s-a prezentat recent la SUUB, in urma unei sangerari a tumorii pe care o avea pe obrazul stang. Tumora avea o evoluţie de peste 50 de ani, era ulcerata si sangera, astfel ca la prezentarea in UPU pacienta avea anemie.

„La 35 de ani am avut o otita şi apoi am ramas cu o umflatura cat un bob de mazare acolo, dar n-am bagat-o in seama. S-a tot marit cu timpul şi n-a fost bine ca am stat atat de mult”, a spus femeia.

Șoferii cu deficiente profunde de auz, care nu pot fi corectate la nicio ureche, pot detine permis auto numai pentru grupa 1 (categoriile de autovehicule A, A1, A2, AM, B, B1 si BE) si daca vehiculul dispune de oglinzi mai mari. Prevederea apare intr-un ordin al ministrului Sanatatii publicat in Monitorul Oficial.

“Pentru solicitantii care prezinta hipoacuzie cu sau fara corectie protetica, dupa caz, si care solicita permis auto pentru grupa 1 se elibereaza avizul apt/apt conditionat, cu recomandarea echiparii autovehiculului potrivit prevederilor” anterioare, se adauga in ordin.

Prevederile ordinului de ministru

– Permisele de conducere auto pot fi eliberate sau reinnoite pentru candidatii sau conducatorii auto din grupa 2 numai cu avizul unei unitati de asistenta medicala autorizate. Se acorda o atentie deosebita examinarii medicale, tinandu-se seama de posibilitatile de compensare.

– Parametrii functionali care trebuie sa fie respectati in situatia examinarii medicale a candidatilor si a conducatorilor auto din grupa 2 sunt urmatorii:

– Media pragurilor auditive pe audiograma tonala in camp liber pentru 500, 1.000, 2.000 si 4.000 de Hz sa fie mai mica de 40 dB HL pentru fiecare ureche in parte si pentru fiecare ureche hipoacuzica cu corectie protetica adecvata.

– in situatia in care exista limite medicale pentru reabilitarea hipoacuziei pentru una dintre urechi, conditia minima este sa se respecte pragul maxim de 30 dB HL in camp liber, pentru urechea mai buna, cu corectie protetica adecvata.

– Solicitanţii care prezinta hipoacuzie profunda bilaterala care nu poate fi corectata la nicio ureche pot fi incadraţi doar in grupa 1 daca vehiculul dispune de oglinzi mai mari.

– Pentru solicitanţii care prezinta hipoacuzie cu sau fara corecţie protetica, dupa caz, şi care solicita permis auto pentru grupa 1 se elibereaza avizul apt/apt condiţionat, cu recomandarea echiparii autovehiculului potrivit prevederilor.

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate face astazi teste si isi propune sa reporneasca astazi sistemul informatic ce include cardul de sanatate, care nu functioneaza de la inceputul lunii iulie. Anuntul a fost facut de purtatorul de cuvant al CNAS, Daniel Osmanovici.

Oficialul a precizat ca in 16 iulie s-au facut cateva teste privind funcţionarea cardului de sanatate, iar acestea au aratat ca aplicaţia „funcţioneaza cum se cuvine”, astfel ca se doreşte ca in 18 iulie sa fie repornit sistemul.

„Din pacate, pot sa spun ca soluţiile pe care le avem la indemana in momentul de faţa, cu resursele pe care le are CNAS la nivel de personal IT, resurse financiare şi resurse hardware şi software nu pot face acea ajustare care sa duca sistemul – imediat, ma refer – in zona in care aceste sincope sa nu mai apara. Daca pe 18 toate lucrurile funcţioneaza bine, toate testele de pe parcursul acestei zile şi de pe parcursul zilei de maine, in prima parte a zilei, funcţioneaza corect, atucni lucrurile astea se duc acolo. Blocajele de care vorbeaţi dvs şi care da, sunt resimţite la nivelul fiecarui cabinet de medic de familie, la nivelul farmaciilor, la nivelul spitalelor, la nivelul tuturor categoriilor de furnizori, sunt prin prisma cantitaţii uriaşe de date”, a adaugat el.

Purtatorul de cuvant a explicat ca intr-un an este vorba despre 76 de milioane de input-uri in sistem.

intrebat despre oamenii care vor muri in timpul acestui blocaj, care dureaza de aproximativ doua saptamani, purtatorul de cuvant al CNAS a spus: „Cred ca puteţi fi de acord cu mine ca nu exista pe lumea asta niciun sistem perfect. Ma refer la orice sistem (…) Nu vreau sa ma duc in aceasta zona apocaliptica, pentru ca oamenii mor şi cu un sistem, şi fara un sistem, nu vreau sa sun cinic, dar nu e o chestiune pe care sa o pun ca acum, daca a picat sistemul, se intampla cele mai mari nenorociri de pe Planeta Pamant fix in Romania”.

Platforma Informatica a Asigurarilor de Sanatate (PIAS) nu functioneaza de la inceputul lunii

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a anuntat pe 10 iulie ca Platforma Informatica a Asigurarilor de Sanatate (PIAS) nu functioneaza din data de 5 iulie, iar serviciile medicale, medicamentele si dispozitivele medicale se acorda/se elibereaza in regim off-line pana la remedierea indisponibilitatii PIAS.

in replica, Patronatul  Medicilor de Familie Bucuresti-Ilfov a transmis la solicitarea Ro Health Review ca exista medici de familie care nu au reusit sa faca raportarea pentru luna iunie incepand cu 1 iulie.

Potrivit asociatiei, termenul limita pentru raportare era 5 iulie.

SNMF: Sistemul informatic in colaps total

Societatea Nationala de Medicina Familiei (SNMF) a criticat, intr-o scrisoare deschisa publicata la inceputul lunii iunie, sistemele informatice pe baza carora ar trebui sa se stabileasca relatia dintre prestatorii de servicii (medicii de familie), asigurator (Casa Nationala de Asigurari de Sanatate) si beneficiar (pacientul roman). Acestea functioneaza cu sincope atat de mari incat mai curand se poate spune ca nu functioneaza, potrivit SNMF.

Sistemul Cardului National de Asigurari Sociale de Sanatate (CEAS) a costat peste 87,6 milioane lei fara (TVA) si a fost implementat de HP Romania si Novensys Corporation, avand ca subcontractant pe SIVECO Romania; contractul a fost atribuit in luna aprilie 2012, potrivit SNMF. Contractul de servicii privind implementarea prescriptiei electronice (SIPE), in valoare de peste 36,2 milioane lei fara TVA, a fost atribuit in 2012 catre HP Romania. in 31 martie 2017 s-au mai cheltuit 7,6 milioane de lei, fara TVA, pe un contract in care SIVECO se angaja sa asigure mentenanta si suportul tehnic pentru softul care integreaza toate informatiile la nivelul Casei, sistem dezvoltat tot de SIVECO odata cu SIUI, noteaza SNMF.

Un numar de 3.058 de candidaţi, dintre care 19 absolventi care au obtinut media 10 la examenul de bacalaureat si 31 de olimpici nationali sau internationali, s-au inscris pentru admiterea la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila”, din Bucuresti. Aceştia, cu exceptia celor 31 de olimpici care sunt declarati deja admisi, vor concura pentru ocuparea celor 1.154 de locuri, finanţate de la bugetul de stat si 310 locuri cu taxa scoase la concurs de catre Ministerul Educaţiei, se arata intr-un comunicat al institutiei.

La Facultatea de Medicina, peste 2.000 de candidati

Pentru cele 650 de locuri disponibile la Facultatea de Medicina s-au inscris 2.002  candidaţi. La Facultatea de Medicina Dentara s-au inscris 448 de candidaţi pe 180 de locuri, la Facultatea de Farmacie sunt 181 de candidaţi pe 150 de locuri, iar la Facultatea de Moaşe şi Asistenţa Medicala (FMAM) , pentru ciclul de patru ani si pentru ciclul de trei ani de studiu sunt 427 de candidaţi pe 170 de locuri.

Pentru candidatii ale caror medii de admitere, nu vor permite accederea la studiile universitare de licenţa pe locurile finanţate de la bugetul de stat, sunt puse la dispoziţie alte 310 de locuri cu taxa, precizeaza conducerea Universitatii.

Examenul de admitere se va desfasura miercuri, 24 iulie, de la ora 9.

148 de candidati pentru 70 de locuri bugetate pentru Institutul Medico–Militar

in planul de şcolarizare in instituţii militare de invaţamant din cadrul Ministerului Apararii Nationale, pentru Institutul Medico–Militar au fost aprobate 70 de locuri bugetate , pentru anul universitar 2019-2020, repartizate astfel: Medicina-50 de locuri, Medicina Dentara-10 locuri si Farmacie-10 locuri.

Admiterea pe aceste locuri se va susţine la aceeaşi data şi in aceleaşi condiţii de concurs ca şi la facultaţile Universitaţii de Medicina şi Farmacie “Carol Davila”. Pentru ocuparea acestor locuri s-au inscris 148 de candidati.

O mare parte dintre alimentele pentru copii comercializate in Europa nu este adecvata sugarilor sub varsta de sase luni si contin niveluri foarte ridicate de zahar, arata doua studii noi realizate de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) pentru Europa.

Aproape opt mii de produse destinate copiilor intre sase luni si trei ani au fost testate in peste 500 de magazine din Viena (Austria), Sofia (Bulgaria), Budapesta (Ungaria) si Haifa (Israel) in perioada noiembrie 2017-ianuarie 2018.

Raportul a aratat ca alimentele considerate necorespunzatoare de catre OMS sunt comercializate ca fiind adecvate pentru copii mici.

Nivelul foarte ridicat de zaharuri din alimentele pentru bebelusi, motiv de ingrijorare

in toate cele patru orase, intre 28% si 60% dintre produsele comercializate erau etichetate ca fiind adecvate pentru sugari sub varsta de sase luni, asta deşi OMS recomanda ca nou-nascuţii sa fie hraniţi in mod exclusiv cu lapte matern in primele şase luni de viaţa şi, prin urmare, niciun aliment nu ar trebui comercializat ca recomandat copiilor sub şase luni.

„Alimentatia buna in primii ani de viata  ramane cheia pentru asigurarea cresterii si dezvoltarii optime a copiilor si pentru o sanatate mai buna mai tarziu in viata”, a declarat dr. Zsuzsanna Jakab, director regional al OMS pentru Europa.

in trei orase dintre cele supuse studiului, jumatate sau mai multe dintre produse aveau peste 30% din calorii provenite din zaharuri totale, iar o treime din produse contineau zahar, suc concentrat de fructe sau alti agenti indulcitori ca ingredient. OMS avertizeaza ca aceste arome si zaharuri adaugate ar putea afecta dezvoltarea preferintelor gustului copiilor care ar putea opta pentru alimente dulci cand vor creste. Desi fructele si legumele care contin zaharuri in mod natural sunt potrivite pentru sugari si copii mici, nivelul foarte ridicat de zaharuri din produsele comerciale pasate este, de asemenea, un motiv de ingrijorare, mai atentioneaza OMS Europa.

„Se asteapta ca alimentele pentru sugari si copii mici sa respecte diferite recomandari nutritionale si compozitionale stabilite. Cu toate acestea, exista preocupari cu privire la faptul ca multe produse pot fi contine prea multe zaharuri „, spune dr. João Breda, seful Oficiului European al OMS pentru prevenirea si controlul bolilor netransmisibile.  

Pentru a determina care alimente sunt inadecvate pentru copiii cu varsta cuprinsa intre sase si 36 de luni, OMS a elaborat un model de profil nutritional (NPM), pe care le-a prezentat statelor membre UE pentru a le evalua.

O tumora hepatica gigant, de dimensiune 23/ 20 cm, cantarind 4,7 kilograme, a fost extirpata in Blocul operator al Secţiei Chirurgie generala I din Spitalul Universitar de Urgenţa Militar Central „Dr. Carol Davila”.

Interventia chirurgicala a avut loc in data de 4 iulie 2019, se arata intr-un comunicat al spitalului.

Diagnosticarea tumorii

Pacientul, in varsta de 63 de ani,  cu diabet zaharat tip II şi hipertensiune arteriala, fara a acuza, in antecedente, probleme hepatice, s-a adresat, in urma cu trei saptamani, unui serviciu de gastro-enterologie datorita unei anemii severe şi scadere ponderala importanta, determinata de imposibilitatea unei alimentarii corecte.

in urma examenelor clinice şi paraclinice, s-a identificat şi diagnosticat o formaţiune hepatica, simptomatologia descrisa anterior fiind determinata de consecinţa efectului de masa generat de formaţiunea tumorala.

Intervenţia chirurgicala, care a durat aproximativ şapte ore, a fost realizata de o echipa medicala condusa de colonel medic dr. Liviu Mosoia–Plaviciosu, medic primar Chirurgie generala şi specializare in Chirurgia hepatica şi Transplant.

Protocolul operator

Protocolul operator a constat in adoptarea unei tehnici chirurgicale complexe, deoarece volumul impresionant al tumorii nu a permis mobilizarea ficatului ca in operaţiile standard. Secţionarea ţesutului hepatic s-a realizat dupa ridicarea ficatului de pe faţa anterioara a venei cave inferioare cu ajutorul unei benzi, manevra ce a permis controlul vascular profund şi secţionarea anatomica a ficatului, ulterior putandu-se elibera tumora de organele abdominale din jur şi indepartarea acesteia din cavitatea abdominala.

Evoluţia post operatorie a fost progresiv favorabila, pacientul fiind externat dupa opt zile.

Cea mai mare tumora operata anul acesta de echipa medicala

Aceasta a fost cea mai mare tumora dintre cele trei de acest gen, operate, anul acesta, de aceeaşi echipa medicala, toate formaţiunile tumorale hepatice avand diametru de peste 18 – 20 cm. Alte doua cazuri au fost declarate ca inoperabile, ca urmare a complicaţiilor hepatice generate de extensia tumorala.

Dr. Liviu Mosoia – Plaviciosu, medicul curant, a atras atentia asupra posibilitaţii dezvoltarii, aproape fara simptome, pana la dimensiuni foarte mari, ale tumorilor hepatice atat in cazul  pacienţilor cu probleme hepatice cronice cunoscute (ex. hepatite, ciroza), cat şi la cei fara acuze subiective, accentuand asupra necesitaţii aplicarii, in randul populaţiei, a masurilor de prevenţie, in sensul ca o simpla ecografie abdominala, efectuata anual, poate fi salvatorie in aceasta patologie.