Eroare de diagnostic în cancerul pulmonar utilizând doar radiografia toracică standard

0
974

Examinarea radiologică a cancerului pulmonar are anumite limite, deoarece leziunile mai mici de 1 cm nu sunt vizibile radiologic, iar cele de peste 1 cm pot fi omise ținând cont de rezoluția scăzută pe care imaginea radiologică o are, potrivit unui studiu publicat în Singapore, care precizează că peste 20% din pacienții simptomatici diagnosticați cu cancer au avut imagine radiologice interpretate ”fals negativ” ca normale.

Același studiu atrage atenția asupra tipurilor variate de anomalii nespecifice descrise pe radiografie toracică cum ar fi un nodul, o masă, o leziune, o umbră, o consolidare, un chist, fibroză sau cicatrici etc. niciunul dintre acestea nu indică natura și compoziția exactă a anomaliei.

Un alt studiu atrage atenția supra riscului de omisiune a diagnosticului de cancer pulmonar prin examinare radiologică, caracteristicile referitoare la locație, densitate și structuri suprapuse s-au dovedit a fi asociate cu rezultate mai slabe pentru pacienții cărora inițial le-a fost trecut cu vederea cancerul pulmonar.

Analiza retrospectivă a 95 pacienți care au efectuat radiografii toracice cu cel puțin șase luni înainte de diagnosticarea cancerului pulmonar, a identificat mai multe caracteristici radiografice asociate cancerului în stadiu avansat care au fost omise la prima citire a radiografie, potrivit cercetării publicate în ScienceDirect.

Factori care determină diagbosticul în stadiile tardive de boală

O serie de factori pot contribui la o dimensiune mai mare a tumorii sau la implicarea structurii mediastinale la diagnostic, ceea ce poate împiedica tratamentul curative sau tratamentul chirurgical.

Cercetătorii subliniază că o densitate egală cu/mai mare decât butonul aortic ar putea reflecta o natură mai solidă sau invazivă a cancerului pulmonar. Deasemenea anatomia mai complexă din o treime internă (zona juxtahilară și paramediastinală) a plămânului și structurile anatomice suprapuse împiedică detectarea tumorii localizare paracardiac sau mediastinal. O altă regiune care trebuie atent evaluate este zona superioară pulmonară care suprapune vase și coaste.

„Acești factori pot contribui la o dimensiune mai mare a tumorii sau la implicarea structurii mediastinale la diagnostic, ceea ce poate împiedica tratamentul chirurgical curativ”, a menționat echipa de cercetare.

Echipa a sugerat că descoperirile sale referitoare la densitate leziunilor pulmonare ar putea reflecta comportamentul solid, mai invaziv al cancerului pulmonar, în timp ce anatomia dintr-o treime interioară a plămânului, care include suprapunerea structurilor anatomice, ar putea face dificilă detectarea tumorilor în stadiile lor incipiente.

Studiul nu a evidențiat nicio diferență semnificativă statistic în mortalitatea la 3 ani, între pacienții cu cancer pulmonar detectabil sau nedetectabil. Lipsa unei astfel de semnificații statistice în studiul s-ar putea datora procentului mai mare de adenocarcinoame pulmonare, dar și a unor factori biologici neexplorați, comorbidități ale pacientului și tratamentul aplicat care ar fi putut, de asemenea, să contribuie la rezultate.

Soluții de viitor

”Radiologii ar putea reduce erorile de observare comparând o radiografie toracică citită cu mai multe radiografii toracice anterioare, nu numai cu cea mai recentă, concentrându-se pe punctele oarbe comune și evitând confundarea unei leziuni reale cu o structură normală… Utilizarea imaginilor folosind substracția, a unui sistem de detectare asistat de computer sau a unui sistem de inteligență artificială de ”deep learning” poate ajuta la detectarea tumorilor de dimensiuni mici sau vizibile reduse și, prin urmare, poate îmbunătăți performanța radiologului.” a explicat echipa conduse de Fonthip Chutivanidchayakul de la Divizia de Radiologie Diagnostică a Spitalului Facultății de Medicină Ramathibodi, într-un articol publicat în ScienceDirect.

Depistarea cancerului pulmonar presupune o colaborare foarte bună în cadrul echipei, autorii au sugerat „o atenție specială și raportarea promptă către clinicieni pentru urmărire sau trimitere pentru imagistică suplimentară”, la pacienții cu astfel de leziuni radiologice.

1.https://chestmed.com.sg/2020/10/02/why-chest-x-ray-can-miss-lung-cancer/
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899707123000736

(Text preluat)

Articolul precedentPrecizia țintei se îmbunătățește semnificativ cu ajutorul combinației dispozitiv de dirijare laser în timpul procedurilor CT
Articolul următorMortalitatea cauzată de astm, cu 50% mai mare în România. Tratamentul este decontat 100% de CNAS