Gonartroza – diagnostic, tratament si recuperare medicala

Administrator
-
0

Conf. dr. Radu Radulescu – Şef Sectie Ortopedie Traumatologie – Spitalul Universitar Bucuresti

Diagnosticul gonartrozei se realizeaza cu ajutorul examenului radiologic de genunchi. La examen vor aparea modificari majore de structura, proeminente osoase suplimentare, ingustarea spatiului articular, pana la disparitia acestuia si modificarea de ax a membrului inferior.

in functie de acest examen se va stabili daca gonartroza depistata este intr-o faza prechirurgicala sau daca este necesara interventia chirurgicala.

in faza prechirurgicala se instituie un tratament medicamentos si gimnastica de recuperare, cand aceste metode nu dau rezultate, se injecteaza in articulatie o substanta vasco-elastica cu textura uleioasa a carui principal scop este sa imbrace cartilagiul, facand sa scada coeficientul de frecare, reducand uzura mecanismului articular.

Atunci cand este necesara o interventie chirurgicala, pot exista doua variante ale interventiei. in artrozele incipiente se foloseste artroscopia sau o incizie prin care se face o abraziune si o spalarea a articulatiei. Acesta operatie are o perioada foarte scurta de recuperare si un efect benefic asupra simptomatologiei pacientului.

O alta interventie adresata genunchiului este corectarea axului, pacientilor cu o artroza constituita prin implantarea protezei totala de articulatie. Operatia necesita un grad mai mare de recuperare, insa nu este nevoie imobilizarea pacientului; in 48 de ore acesta se poate sprijini pe picioare si poate face primii pasi. Postoperator se recomanda sesiuni de kinetoterapie, de recuperare, pentru redobandirea mobilitatii totale. Durata unei proteze este de 15-20 de ani, perioada de folosinta este scurtata in special de obezitate.

Sinuzita – tratament

Administrator
-
0

Dr. Mioara Toader – sef Sectie ORL, Spitalul de Copii „Grigore Alexandrescu”

Tratamentul sinuzitei se efectueaza in functie de forma sinuzitei. Astfel sinuzitele usoare, adica acele catarale, se trateaza, in general, cu simptomatice precum: picaturile de nas, aerosoli, inhalatii, tratament antiinflamator. Tratamentul trebuie individualizat, prescris de catre medicul ORL-ist. Se prefera ca in formele usoare sa nu se ia antibiotic, iar in formele mai complicate, in formele bacteriene, obligatoriu este introdus si antibioticul.

Daca este un pacient cu diabet si face sinuzita intr-o forma usoara este bine sa se prescrie antibiotic pentru a nu mai aparea alte complicatii. Picaturile de nas este bine sa nu fie folosite mult timp (in general pentru o perioada de 5-7-10 zile este de preferat, ca la copii sau sugari si tineri adulti, sa nu se foloseasca foarte mult timp aceste picaturi de nas deoarece creeaza dependenta). Sunt situatii in anumite forme de sinuzita, cand se prescrie 1- 2 luni de Cortizol cu administrare internazala. Tratamentul trebuie condus de catre medicul ORL-ist. De obicei la tratamentul antiinflamator pe cale orala sa nu se administreze mult timp tocmai din cauza reactiilor adverse. Cortizonul de obicei se prescrie mai putin (chiar deloc) cu exceptia formei de sinuzita grava, in care se poate administra Cortizon, de preferat in spital, si urmarit de catre medicul specialist.

Dr. Mioara Toader ne spune ca reactiile adverse care pot aparea la tratamentul cu Cortizon sunt foarte multe – se tine cont in primul rand de patologia asociata pacientului. La tratamentul antiinflamator nesteroidian, cum ar fi paracetamolul, aspirina, foarte multe medicamente folosite in raceala, pot apare reactii gastrice inclusiv sangerari digestive. Ca tratament natural se recomanda inhalatiile, picaturile de nas, tabletele care au o combinatie de plante speciale pentru sinuzite (in cazurile usoare de sinuzita), dar in cazurile mai complicate in nici un caz nu este indicat sa se ramana pe tratamentul natural. in cazul tratamentului homeopat, in 2-3 zile remediile isi fac efectul. Pentru sinusurile complicate, obligatoriu se realizeaza tratament chirurgical. Pacientul trebuie dus imediat in sala de operatie in momentul in care se intalnesc pungi de puroi pe obraz sau in regiunea fruntii si a nasului – andrenat, antibiotic masiv. Operatia depinde de forma de sinuzita (de ex. la sinuzitele maxilare complicate, interventia se face prin cavitatea bucala, in urma careia pacientul nu ramane cu semne pe fata). Printre complicatiile sinuzitei care pot aparea in cazul in care nu tratam precoce aceasta boala, se numara exteriorizarile, complicatiile endocraniene (apscese cerebrale, tromboflebite, etc.).

Implantul cohlear la copii

Administrator
-
0

Dr. Alexandru Pascu – Institutul „Dorin Hociota”

Statistic vorbind, 1-3 la mie dintre nou-nascutii vii prezinta probleme de auz si, daca nu sunt depistati la timp, intervine mutitatea. in acest cazuri care nu pot fi protezate cu implanturile clasice, beneficiaza acum de implantul cohlear. Din punct de vedere al copiilor si al familiilor lor in special, implantul cohlear reprezinta o ultima solutie pentru cazurile care nu au alta sansa de recuperare. inaintea interventiei de implant cohlear este, in primul rand, procesul de selectare a cazurilor – cazurile trebuie foarte bine selectionate, dupa niste reguli foarte stricte – apoi urmeaza etapa chirurgicala, in care interventia are loc in apropierea meningelui (creierului) si de aceea trebuie realizata cu grija si profesionalism. Implantul cohlear este alcatuit din doua parti: o parte interna care se implanteaza in interiorul cohleei si o parte externa, care primeste semnalele auditive din mediu pe care le proceseaza, le amplifica si le transmite pe cale de unde radio spre implantul cohlear propriu-zis.

Criteriile dupa care sunt selectati pacientii sunt multiple:

– in primul rand cele medicale, in care toti candidatii care nu mai beneficiaza de proteza auditiva, sau s-au nascut cu un handicap important;

– Este nevoie ca pacientul sa indeplineasca niste criterii de sanatate generala avand in vedere ca interventia chirurgicala dureaza cateva ore, iar organismul trebuie adaptat la acest stres operator;

– Examenul imagistic este deosebit de important – un CT si RMN sunt obligatorii inainte de interventia implantului cohlear;

– Sustinerea familiei

Varsta la copil nu poate depasi varsta de 7 ani, iar perioada de asurzire (surditate totala) nu trebuie sa depaseasca o treime din varsta biologica. Dr. Alexandru Pascu ne spune ca interventia se poate face incepand de la varste foarte fragede. Cauzele deficientelor auditive sunt multiple. Majoritatea sunt genetice, cele dobandite, si malformatiile.

Malformatiile genetice – tipuri de malformatii

Administrator
-
0

Dr. Adrian Vaduva – Director Medical Spitalul „I. Cantacuzino”

Depistarea din timp a unei malformatii genetice se face cu greu atat prin investigatii invazive cat si neinvazive. Investigatiile nu sunt lipsite de riscuri, la cele invazive, existand posibilitatea pierderii sarcinei. Beneficiile unor teste invazive pot fii uneori mai mici decat riscurile. Analiza sangelui matern este singura cale fara efecte secundare prin care se poate depista o malformatie.

Domnul Dr. Adrian Vaduva recomanda tuturor persoanelor de sex feminin care isi doresc o sarcina, consultatii si analize inaintea perioadei de sarcina, perioada cand se poate administra un tratament, neavand grija efectelor secundare asupra fatului. Dupa instalarea sarcinii se recomanda efectuarea cu rapiditate a primului consult, frecventa acestora fiind de o data pe luna in primul trimestru de sarcina si bilunar in ultimul trimestru de sarcina. Prin aceste consultatii este redus pe cat posibil esecul si problemele ce pot sa apara.

Majoritatea malformatiilor indiferent ca sunt fizice, neurologice sau sub forma unei boli sunt incompatibile cu viata atat in perioada fetala sau dupa nastere.

Efectele secundare ale tratamentului pentru hipertensiunea arteriala

Administrator
-
0

Efectele secundare tratamentului hipertensiuni – Prof.Dr Eduard Apetrei- Şef Sectie Cardiologie Institutul a€œC.C.Iliescu”

Toate tratamentele medicamentoase au efecte secundare, insa balanta trebuie sa se incline spre efectele pozitive, nu negative. Hipertensiunea este tratata cu medicamente, efectele secundare ale tratamentului medicamentos al hipertensiunii pot fi: scaderea potasiului din organism, crampe musculare, accentuarea astmului, fenomene digestive si pot ajunge pana la aparitia diabetului zaharat. Prof Dr Eduard Apetrei, recomanda inainte de inceperea oricarui tratament o consultatie din partea medicului curant. in 10-15 zile de la inceperea tratamentului, se poate stabili daca medicamentele prescrise sunt cele mai avantajoase din punct de vedere al starii de sanatate, al pretului si al efectelor secundare. Nu se recomanda administrarea unui tratament fara stirea medicului deoarece se poate ajunge de la o boala moderata la o boala severa, prin aparitia efectelor nocive. Se recomanda ca hipertensivii sa isi administreze medicatia sub atenta supraveghere a medicului cardiolog, sa-si adapteze stilului de viata la boala de care sufera, sa-si faca controlul probelor biologice de doua ori pe an, sa nu intrerupa medicatia si sa-si monitorizeze acasa tensiunea arteriala.

Medicii rezidenti cer demisia ministrului Sanatatii

Administrator
-
0

Asociatia Medicilor Rezidenti cere demisia Ministrului Sanatatii, Ion Bazac, dupa ce acesta a declarat ca a informat corect cu privire la salariile medicilor rezienti. Ministrul a afirmat ca veniturile medii ale medicilor rezidenti ajung la valoarea de 1900 lei. Conducerea AMF spune, insa, ca valoarea minima a salariului de incadrare al unui rezident este de doar 1019.

„in conditiile in care Ministrul Sanatatii persista in afisarea unui salariu mediu al medicilor rezidenti care nu este obtinut in realitate decat de doar doua procente din totalul de zece mii de medici rezidenti, suntem constransi de lipsa de interes si ineficienta celor care au obligatia de a gestiona domeniul sanitar si de a stabili politici si strategii de dezvoltare sa cerem demisia Ministrului Sanatatii, Ion Bazac”, se arata intr-un comunicat dat publicitatii de catre Asociatia Medicilor Rezidenti.

Reprezentantii AMR spun ca mai putin de doua sute de medici rezidenti au un salariu de incadrare egal cu sau mai mare decat salariul „mediu” calculat de Ministrul Sanatatii, in conditiile in care in spitalele din Romania se pregatesc peste 10.000 (zece mii) de medici rezidenti.

in urma cu cateva zile, ministrul Sanatatii, Ion Bazac, a raspuns acuzatiei venite din partea medicilor rezidenti potrivit careia nu cunoaste adevaratele salarii din sistemul sanitar. Acesta spune ca a informat corect in ceea ce priveste salariile medicilor rezidenti.

Record de donatori de sange in Judetul Vrancea!

Administrator
-
0

Criza financiara i-a facut pe multi vranceni sa invadeze Centrul de Transfuzie din Focsani, pentru a dona sange, contra sumei de 58 de lei.

in momentul de fata, medicii se afla in stare de dificultate, nemaiavand unde sa depoziteze pungile de sange. De douazeci de ani, acestia nu s-au mai confruntat cu o asemenea invazie de donatori de sange.

Din lipsa necesarului de frigidere si congelatoare pentru stocarea sangelui, cadrele medicale au fost nevoite sa trimita surplusul de sange la Iasi sau Bucuresti.

Şi alte judete se confrunta cu aceeasi situatie, iar numarul de donatori aproape ca s-a dublat fata de o perioada normala.

Cresterea donatorilor de sange a scos din criza spitalele care erau nevoite sa amane operatiile, din cauza lipsei de sange.

Prevenirea consumului de droguri si integrarea socio-profesionala a consumatorilor

Administrator
-
0

Riscul de a reveni in randul dependentilor de droguri este foarte mare, mai ales daca persoana respectiva nu a fost sinergic tratata (printr-un tratament medicamentos si unul psihologic, tratament ce poate dura intre un an si jumatate si doi ani). Subiectul incearca sa se abtina, dar se poate produce sevrajul (starea de a se abtine atunci cand nu are drogul respectiv, sau cand, in mod voluntar renunta pentru o anumita perioada). Toate organele interne (ficatul si rinichiul) metabolizeaza produsii intr-o anumita maniera; dependenta incepe sa fie data in plan biologic si atunci lui ii lipseste ca aerul acea doza minima pe care o ingereaza pentru a scapa de acea senzatie de rau. Acea ultima doza care se introduce in organism este de natura sa stinga dorinta imperioasa de a consuma. Exista si la noi in tara centre de metadona, metadona fiind un produs care incearca sa-l tina pe dependent pe un platou fara sa faca salturi foarte mari. Tratamentul cu metadona este un tratament de sustinere, este foarte necesar, dar trebuie facut cu mare grija; trebuie urmariti daca intr-adevar iau aceste tablete – pentru ca de altfel ei le pot aduna si cand ajung sa aiba 16-20, le iau ca si cand ar fi drogul respectiv.

A preveni este intotdeauna mai usor decat a trata. Din nefericire, actiunile de tip preventiv nu sunt corelate si bine structurate de asa maniera incat sa ajunga unde trebuie. Ar trebui ca de la varste foarte fragede sa li se explice copiilor ca a consuma un drog se traduce prin niste modificari mari la nivelul organelor interne si prin posibilitatea de a contacta boli care vor afecta sistemul nervos central, iar cand sistemul nervos central – care dirijeaza toate organele – cedeaza, poti ajunge cu usurinta dependent. Prof. dr. Ruxandra Rascanu ne spune ca cel mai bine ar fi ca in toate scolile din tara sa existe persoane care sa se ocupe si de copii care tind sa alunece spre dependenta de droguri. Cea mai buna modificare comportamentala s-a observat in locurile in care fosti dependenti de droguri vin sa povesteasca cum a fost viata lor pana atunci si ce au facut sa se lase de droguri, cat a fost de greu si ce fac in prezent. Daca dorim sa reducem numarul dependentilor de droguri trebuie sa folosim toate parghiile: de informare prin diverse modalitati (panouri, conferinte, expuneri, filme); focus-grupuri, etc.

Bronhoscopia

Administrator
-
0

Dr. Mihai Alexe – Medic primar, competenta bronhoscopie

Primul cabinet din Romania care functioneaza in sistem privat beneficiaza de aparatura noua, aparatura constand in fibrobronhoscoape, atat pentru adult, cat si pentru copil.

Exista doua feluri de bronhoscopie: bronhoscopie diagnostica (bronhoscopie care ajuta la stabilirea diagnosticului) si bronhoscopie interventionala si terapeutica. Un examen bronhologic complet presupune, in primul rand, o anestezie care poate fi o anestezie locala (pacientul nu este adormit, sau in stare de inconstienta, ci este treaz – colaboreaza cu medicii). Dupa aceasta, se face examenul bronhoscopic propriu-zis in care se vizualizeaza arborele bronsic (in special plamanii pe dinauntru) cu ajutorul bronhoscoapelor.

Bronhoscoapele sunt de mai multe dimensiuni: pentru copii si pentru adulti. Dr. Mihai Alexe ne spune ca singurul care ar trebui sa ia in considerare bronhoscopia este medicul; fie cel de medicina generala, fie medic specialist din alta specialitate, dar mai ales medicul specialist pneumolog. Ei sunt cei care urmeaza sa trimita pacientii la bronhoscopie. Cele mai frecvente boli diagnosticate sunt: cancerul (cancerul bronhopulmonar), tuberculoza, fibrozele pulmonare, corpi straini, diverse afectiuni sechelare – cicatriciale, dupa alte afectiuni, plus o parte din bolile profesionale. Aici se efectueaza aspirate bronsice, brosaje, biopsii bronsice, lavaje bronhoalveolare.

Ingrijirea nou-nascutilor in Sectia de Terapie Intensiva

Administrator
-
0

Dr. Florin Rusu – sef Sectie Anestezie si Terapie Intensiva Spitalul de Copii „Grigore Alexandrescu”

in cazul de fata este vorba despre un nou-nascut prematur cu o malformatie congenitala, respectiv o atrezie de esofag, care se afla intr-o stare critica. A fost supus unei interventii chirurgicale in urma cu o saptamana si in momentul de fata se afla pe ventilatie mecanica; el este hranit artificial prin intermediul acestei sonde de gastrostomac pe unde se pot introduce o serie de substante nutritive in toata aceasta perioada. Copilasul a raspuns foarte bine acestui traumatism.

Exista un procent de 70-80% de copii nou-nascuti cu malformatii foarte grave, recuperati. Contributia medicilor in procesul de recuperare a acestor copii este una foarte mare (urmarirea lor necesita 24 de ore din 24 – trebuie sa fie un medic permanent in preajma acestor copii pentru a interveni in momentele critice). De regula tratamentele sunt indelungate si necesita un mare efort atat din partea medicilor, personalului, cat si din partea spitalului pentru ca implica un tratament foarte costisitor. Cele mai frecvente afectiuni care duc la necesitatea unei interventii chirurgicale sunt malformatiile congenitale, o serie de copii cu afectiuni medicale (respectiv hemoragii cerebrale, disfunctii ventilatorii). Dr. Florin Rusu ne spune ca toate complicatiile care pot aparea in urma unei interventii chirurgicale sunt multiple – complicatii de tip infectios, complicatii de tip hemoracipar etc.

1...3.2193.2203.221...3.336Pagina 3.220 din 3.336