Somnologia – o supraspecializare medicala necunoscuta

Prof.univ.dr. Florin Mihaltan, presedintele Societatii Romane de Pneumologie crede ca Ministerul Sanatatii are obligatia de a recunoaste aceasta specialitate sau supraspecialitate care este somnologia. Aceasta participare a ministerului trebuie sa se materializeze printr-o legalizare a unei supraspecializari precum somnologia, unde interfata este intre mai multe discipline deoarece nu numai pneumologul are cunostinte in domeniu, ci si neurologul, cardiologul, internistul, endocrinologul, psihiatrul si chiar nutritionistul.

in Romania, boala este de cele mai multe ori depistata tardiv. Daca bolnavul nu beneficiaza de suportul respirator, in scurt timp poate muri. Casa de Asigurari de Sanatate ar trebui sa permita decontarea unui procent substantial pentru achizitionarea aparatului fara de care viata pacientilor este pusa in pericol.

Apneea in somn – o problema de sanatate publica

Apneea in somn este o afectiune a aparatului respirator foarte frecvent intalnita si care are uneori urmari extrem de grave: „40% din populatia Romaniei sufera de apnee de somn” a declarat, pentru SanatateaTV, Prof. univ. dr. Florin Mihaltan, presedintele Societatii Romane de Pneumologie si fondatorul somnologiei in Romania. Sindromul de apnee in somn este o afectiune care se manifesta prin intreruperea respiratiei in timpul somnului, pe o perioada de cel putin 10 secunde. Principalele simptome ale apneei in somn sunt somnolenta excesiva in timpul zilei, sforaitul puternic, episoadele de oprire a respiratiei in timpul somnului, prezenta cefaleei, in special dimineata si cresterea tensiunii arteriale. 60% dintre pacientii care sufera de apnee in somn sunt supraponderali. La sexul feminin, apneea in somn se manifesta in general dupa menopauza, iar in randul copiilor apare in special din cauza hipertrofiei amigdaliene. Sunt pacienti care au o conformatie genetica pentru a face aceasta boala, sunt si pacienti care au o conformatie a fetei care favorizeaza aparitia apneei in somn. Apneea in somn reprezinta un factor de risc pentru bolnav, fiind deseori cauza de accidente rutiere, prin adormire la volan. De asemenea, apneea in somn, netratata, poate duce la complicatii precum hipertensiune arteriala, afectiuni cardiace sau accidente vasculare cerebrale, ce pot provoca decesul persoanei in cauza.

Vezi si www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/pneumoftiziologie/somnologia-supraspecializare-medicala-necunoscuta/

Sindromul de apnee in somn-analize si investigatii

Primul cadru medical care ar trebui sa se orienteze spre o astfel de patologie este medicul de familie, apoi cel orl-ist. Pe langa acestia, mai sunt si alte cadre medicale care pot sesiza un sindromul de apnee in somn, precum medicul nutritionist (diabetolog), medicul neurolog. Chiar si cel stomatolog, dupa un consult al cavitatii bucale, poate observa daca pacientul poate avea si o astfel de patologie a cailor respiratorii. Dr. Veronica Siteavu, pneumolog, spune ca diagnosticul pozitiv al apneii de somn se pune dupa o inregistrare cu un aparat care poate sa dea relatii in ceea ce priveste severitatea apneii de somn. in ambulatoriu, acest diagnostic se poate realiza cu ajutorul unor aparate portabile care ofera informatii despre numarul de apnei, numarul de hipopnei, gradul de saturare in timpul apneii de somn, freventa cardiaca. Acestea sunt aparate de nivel 4. Aparatele de nivel 3 ofera mai multe informatii precum: miscarile globilor oculari, informatii despre frecventa cardiaca, tensiunea arteriala. Cele de nivel 1 si 2 se folosesc in laboratoare de somnologie. Polisomnografele dau relatii foarte bogate referitoare la miscarile globilor oculari, activitatea undelor cerebrale, activitatea musculara a efortului muscular din partea toracelui si abdomenului, tensiunea arteriala, activitatea cardiaca, miscarile musculare de la nivelul membrelor inferioare, saturatia in oxigen a sangelui. Aceste investigatii sunt necesare pentru ca medicul sa se poata pronunta daca este vorba de o apnee de tip obstructiv, de tip central sau mixt. in Romania, investigatiile sunt destul de costisitoare si deocamdata nu sunt decontate de Casa de Asigurari de Sanatate.

Sindromul de apnee in somn-manifestari

Apneea de somn obstructiv este din ce in ce mai intalnita la copii cu varste peste 4 ani pentru ca stilul de viata modern predispune la sedentarism si obezitate de la varste foarte fragede. Obezitatea predispune la apneea de tip obstructiv. Principala simptomatologie o reprezinta somnolenta in timpul cursurilor, capacitatea scazuta de concentrare, hiperactivitate emotionala si de comportament.

Sforaitul nu este intotdeauna un semn de apnee in somn. Sforaitul poate sa fie de sine statator si atunci trebuie cautate cauze de natura ORL.

Dr. Veronica Siteavu, pneumolog, atrage atentia ca apneea de somn este foarte periculoasa. in mod normal o persoana poate prezenta maxim 5 evenimente de apnee si hipopnee (reducerea fluxului respirator cu peste 50%). in timpul apneii, atunci cand durata ei creste cu mai mult de 10 secunde, scade oxigenul din sange. in timpul somnului toate celulele organismului se refac. Pentru aceasta refecere energetica au nevoie de o cantitate corespunzatoare de oxigen. Daca nu primesc suficient oxigen, au de suferit in primul rand celulele neuronale, apoi cele miocardice si restul organelor. Persoanele care sufera de apnee de somn au acea somnolenta, semn ca celula creierului nu s-a incarcat indeajuns. Dupa creier, urmatorul organ afectat este inima. Din aceasta cauza, multe persoane care sufera de apnee pot suferi un infarct miocardic in somn.

Un consult de specialitate este recomandat persoanelor obeze, celor care au un diametru al gatului mult mai mare decat cel adecvat varstei, persoanelor somnolente, persoanelor care sufera de hipertensiune arteriala fara a se gasi o cauza anume.

Vezi si www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/pneumoftiziologie/sindromul-de-apnee-in-somn-analize-investigatii/

Mixedemul – forma cea mai grava a insuficientei tiroidiene

Forma cea mai severa a insuficientei tiroidiene poarta denumirea de mixedem. Mixedemul poate fi congenital sau dobandit. Prof.univ.dr. Constantin Dumitrache, medic primar endocrinolog, directorul Institutului de Endocrinologie a€œC.I.Parhon”, spune ca in cazul celui congenital, in absenta hormonilor tiroidieni, creierul nu este dezvolatat la capacitatea lui maxima. Mixedemul congenital poate sa fie cu gusa sau fara gusa. Cel fara gusa este determinat de o serie intreaga de tulburari care impiedica formarea tiroidei. Cele cu gusa sunt genetice si sunt cauzate de mai multe tulburari enzimatice. Copiii care sufera de mixedem congenital dorm tot timpul, sunt somnolenti, sunt constipati, au tulburari trofice, nu incep sa gangureasca sau sa vorbeasca, deci au toate procesele intarziate. Daca tratamentul nu este inceput inainte de varsta de 6 luni – 1 an, copilul va putea fi recuprabil din punct de vedere fizic, dar nu va fi niciodata recuperabil din punct de vedere neuropsihic. Şi fizic poate avea unele probleme ce poarta numele de nanism mixedematos. Mixedemul dobandit este cauzat de indepartarea tiroidei ca urmare a unei afectiuni medicale.

Hipotiroidismul – preventie si tratament

Tratamentul hipotiroidismului se numeste tratament de substitutie tiroidiana si se face cu hormoni tiroidieni obtinuti prin sinteza, dar identici cu cei umani. Doza se verifica periodic, prin analize de laborator, deoarece necesarul de hormoni tiroidieni se poate modifica in diverse stari fiziologice sau patologice. Rezultatele sunt mai mult decat satisfacatoare, astfel ca si cei care sufera de mixedem innascut, mixedemul fiind o etapa evolutiva a insuficientei tiroidiene, se pot vindeca atunci cand respecta cu rigurozitate tratamentul. Prof.univ.dr. Constantin Dumitrache, medic primar endocrinolog, directorul Institutului de Endocrinologie a€œC.I.Parhon”, recomanda ca tratamentul hipotiroidismului sa fie direct proportional cu gradul de insuficienta tiroidiana. O atentie deosebita o vor avea, de exemplu, bolanvii care au o patologie cardiaca deoarece tratamentul hipotiroidismului este un tratament agresiv. De aceea, dozarea se va incepe cu cantitati mici progresiv crescande, pacientul fiind monitorizat de catre medic. Pentru tratarea insuficientei tiroidiene, Romania a fost printre primele tari din lume care a introdus iodul in sarea alimentara. Acest lucru a fost facut dupa ce s-a constatat o inmultire semnificativa a cazurilor de gusa endemica.

Vezi si www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/endocrinologie/mixedemul-forma-cea-mai-grava-a-insuficientei-tiroidiene/

Hipotiroidismul – a€œo poarta” pentru dezvoltarea unor afectiuni grave

Insuficienta tiroidiana reprezinta absenta hormonilor tiroidieni in economia organismului. Prof.univ.dr. Constantin Dumitrache, medic primar endocrinolog, directorul Institutului de Endocrinologie a€œC.I.Parhon”, explica pentru SanatateaTV, modul in care absenta hormonilor tiroidieni intervine in toate procesele metabolice si organice. La nivel cardiovascular, se constata o diminuare a numarului batailor inimii pe minut -bradicardia. Daca nu este tratata, in timp pot aparea si alte tulburari cardiovasculare, cum este cardiopatia ischemica, infarctul miocardic, tensiune arteriala. La nivelul aparatului respirator, se constata scaderea numarului de respiratii pe minut, de aici o diminuare a oxigenarii sangelui. Insuficienta tiroidiana duce si la bradipsihie – o incetinire a tuturor proceselor psihice. Bolnavii de insuficienta tiroidiana fac conexiunile mai incet, gandesc mai incet. Populatia cea mai afectata de insuficienta tiroidiana este cea care traieste in zonele de deal si munte, unde cantitatea de iod din pamant, apa si hrana este mai mica.

Vezi si www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/endocrinologie/mixedemul-forma-cea-mai-grava-a-insuficientei-tiroidiene/

www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/endocrinologie/hipotiroidismul-preventie-si-tratament/

Ars prin explozie in Targoviste-declaratie Dr Carmen Orban

0

in ziua de 24 ianuarie 2010, in jurul orei 11.00, la camera de garda a Spitalului Clinic de Urgenta, Chirurgie Plastica, Reparatorie si Arsuri din Bucuresti a fost adus un barbat in varsta de 35 de ani, ce a suferit arsuri grave intr-o explozie produsa intr-un apartament din Targoviste. in urma unui amplu consult realizat de o echipa de medici din cadrul spitalului, dr. Carmen Orban medic primar anestezie si terapie intensiva si managerul Spitalului Clinic de Urgenta, Chirurgie Plastica, Reparatorie si Arsuri, a declarat ca: „Barbatul in varsta de 35 de ani prezinta arsuri prin flacara explozie in spatiu inchis, gradele I, IIA, IIB si III, in zona fetei, a gatului, pe maini, torace si abdomen inferior. Totodata, barbatul prezinta si arsuri la nivelul cailor respiratorii. Arsurile acopera aproximativ 20% din suprafata corporala”.

Dr Carmen Orban a mai declarat ca pacientul a fost toaletat in sala de operatie (toaleta chirurgicala primara, debridare, incizii de compresiune) sub anestezie generala si a fost internat pe sectia de terapie intensiva. Post-operator, barbatul este echilibrat hemodinamic si respirator. Medicul Carmen Orban a mai spus ca prognosticul este insa rezervat. Peste 5 zile, cand va trece perioada critica, medicii se vor putea pronunta cu privire la sansele de recuperare ale pacientului.

in continuare, barbatul este atent supravegheat de o echipa interdisciplinara de medici (terapie intensiva si chirurgie plastica) din cadrul Spitalului Clinic de Urgenta, Chirurgie Plastica, Reparatorie si Arsuri din Bucuresti.

Politica medicamentului

0

in vederea punerii in aplicare in mod transparent a prevederilor Ordinului Ministrului Sãnãtãtii nr.75/30.01.2009 pentru aprobarea Normelor privind modul de calcul al preturilor la medicamentele de uz uman, prezentãm anumite date pe care le utilizeazã Directia Generala Strategii si Politica Medicamentului in vederea avizãrii pretului medicamentelor care se elibereazã pe bazã de prescriptie medicalã, a cãror punere pe piatã este autorizatã de Agentia Nationalã a Medicamentului sau pe baza Deciziei Comisiei Europene acordate conform procedurii centralizate in conditiile legii. Intr-o informatie de pe site-ul Ministerului Sanatatii se solicita persoanelor juridice detinãtoare APP sau, dupã caz, al autorizatiei de import sã consulte datele afisate si in situatia in care se constatã existenta unor diferente intre elementele prezentate si cele de care acestea dispun – in formã scrisã – sã sesizeze Directia Generalã Strategii si Politica Medicamentului in vederea analizãrii acestora si in mãsura in care se face dovada si deci se confirmã neconcordanta, vom proceda la corectarea informatiilor astfel incat acestea sã concorde cu realitatea. Restul de informatii se pot vizualiza pe site-ul ministerului sanatatii la adresa www.ms.ro

Fertilizare gratuita pentru 250 de cupluri

0

Societatea Romana de Reproducere Umana si Embriologie, recent infiintata, va sprijini un proiect al Ministerului Sanatatii, prin care 250 de cupluri vor beneficia, gratuit, de fertilizare in vitro. „Societatea Romana de Reproducere Umana si Embriologie, creata in decembrie anul trecut, va incepe un program national, care sa ajute cuplurile infertile sa aiba copii. Proiectul fertilizarii in vitro apartine insa Ministerului Sanatatii.”, a declarat, in exclusivitate pentru Sanatatea TV, presedintele acestui for, prof. univ. dr. Virgiliu Ancar. Potrivit medicilor specialisti in acest domeniu, cuplurile apeleaza la astfel de tehnici de fertilizare in vitro (FIV) atunci cand au probleme generate de obstructii tubare, patologie ovariana prin insuficienta, dar si patologie masculina – afectarea calitatii si numarului de spermatozoizi. Cele mai multe clinici din strainatate impun o limita de varsta pentru procedeul de fertilizare in vitro, si anume intre 40 si 42 de ani. in Romania insa, aceasta granita nu exista. Medicii de la Societatea Romana de Reproducere Umana si Embriologie estimeaza ca, anual, in Romania, aproximativ 1250 de cupluri ar dori sa apeleze la fertilizarea in vitro.