Fundatia Hospice Casa Sperantei, promotor al serviciilor de ingrijiri paliative adresate bolnavilor incurabili in stadii avansate si terminale, organizeaza maine, ora 9,30, la Palatul Parlamentului, o intalnire intre furnizorii de servicii si autoritati, in vederea dezvoltarii serviciilor la nivel national.

intalnirea isi propune sa prezinte contextul general al nevoilor de ingrijire a persoanelor suferind de afectiuni incurabile in stadii avansate si terminale, sa identifice oportunitati de dezvoltare a unor servicii specializate si sa propuna actualizarea cadrului legislativ necesar pentru extinderea serviciilor de ingrijiri paliaitive la nivel national.

intalnirea este onorata de prezenta E.S. Robin Barnett, Ambasadorul Marii Britanii in Romania, si de cea a Prof. Dr. Daniel Hinshaw (expert in ingrijiri paliative de la Universitatea din Michigan, SUA), doua dintre personalitatile direct implicate in dezvoltarea paliatiei in Romania.

La conferinta sunt invitati sa participe parlamentari, autoritati din domeniul serviciilor de sanatate (Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, directori de spitale), precum si reprezentanti ai furnizorilor de servicii de ingrijiri paliative din tara.

Acest eveniment organizat de Fundatia Hospice Casa Sperantei se desfasoara in cadrul Proiectului „Eficienta serviciilor de ingrijire paliativa”, derulat cu sprijin din partea mecanismului financiar al spatiului economic european (SEE).

La propunerea Ministerului Sanatatii, Executivul a aprobat Hotararea de Guvern prin care Listele continand plantele, substantele si preparatele stupefiante si psihotrope aflate sub control in Romania sunt completate cu inca 8 noi substante cu efect psihoactiv identificate de catre experti. Acestea se adauga celor 27 de substante si 9 plante identificate ca fiind daunatoare sanatatii publice si care au fost deja interzise inca de la inceputul lunii februarie.

incepand cu luna aprilie 2010, dupa intrarea in vigoare a OUG 6/2010 privind interzicerea unor plante si substante cu efect psihoactiv, la camerele de garda ale spitalelor au inceput sa se prezinte persoane tinere care acuzau intoxicatii cu produse din categoria „droguri usoare”, altele decat cele identificate si interzise deja. Din declaratiile persoanelor in cauza, s-a constatat ca efectele acestor substante asupra organismului sunt similare cu cele ale drogurilor, in unele cazuri fiind chiar mai severe. Aceste produse dau stari halucinogene, insomnii, euforie sau inhibare, creand dependenta. in supradoze pot provoca chiar moartea consumatorului.

Inspectoratul General al Politiei Romane a identificat inca 8 substante cu efect psihoactiv care au fost supuse expertizelor si care astazi sunt scoase in afara legii.

a€œAtunci cand am elaborat noile prevederi legale pentru combaterea traficului ilicit de droguri si regimului juridic al plantelor, substantelor si preparatelor stupefiante, am incercat sa gandim preventiv. Am stiut ca cei care se ocupa cu astfel de ilegalitati vor cauta metode de a eluda legea. Din aceasta cauza am realizat o legislatie flexibila, care ne permite ca in cel mai scurt timp de la identificarea si expertizarea unor noi plante si substante ca fiind daunatoare sanatatii sa fie interzise rapid prin introducerea in lista”, a declarat Cseke Attila, ministrul Sanatatii.

Mii de tineri, internati dupa ce au consumat plante halucinogene

in anul 2009, un numar de 1300 persoane au avut nevoie de ingrijiri medicale in urma consumului de substante halucinogene.

Anul acesta, din luna ianuarie si pana la sfarsitul lunii mai, la Unitatile de Primiri Urgente din intreaga tara s-au prezentat 206 persoane intoxicate cu substante care au efect psihoactiv.

Conform datelor transmise de catre Ministerul Administratiei si Internelor, dupa intrarea in vigoare a OUG 6/2010 privind interzicerea unor substante si plante psihotrope, au fost verificate 67 magazine de vise unde au fost aplicate amenzi in valoare de 150 500 lei. A fost suspendata activitatea la 5 unitati de acest tip si s-au intocmit peste 30 dosare penale. De asemenea, s-au confiscat aproximativ 35 kilograme din noile substante halucinogene introduse sub control.

Proiectul a€œAtinge o Stea” incearca sa vina in ajutorul celor 5000 de copiii internati anual in sectia de pediatrie a Spitalului Fundeni, pentru copii, grav bolnavi, ce lupta cu leucemia sau cancerul, dar care nu pot fi tratati in mod eficient din lipsa unui aparat ecograf performant.

Finalitatea proiectului „Atinge o Stea” o reprezinta strangerea de fonduri pentru cumpararea unui ecograf, in valoare de aproximativ 45.000 euro. Cu ocazia acestui proiect, Asociatia M.A.M.E. va organiza o serie de evenimente pentru a strange fondurile necesare achizitionarii ecografului.

Cei care vor sa se alature acestei campanii, pot trimite un SMS la 858 prin care pot dona 2 euro. Numarul este valabil intre 10 iunie si 10 iulie 2010 in retelele: Orange, Vodafone si Cosmote. Serviciul este oferit gratuit, nu se percepe TVA.

Proiectul „Atinge o Stea” este sustinut de Asociatia M.A.M.E, in beneficiul Sectiei de Pediatrie a Spitalului Fundeni. in cadrul Institutului Clinic Fundeni, isi desfasoara activitatea cea mai mare sectie de pediatrie din tara, unde se trateaza copii diagnosticati cu leucemii, limfoame, copii care fac dializa, copii cu talasemie, copii cu hepatite cronice.

Dupa fiecare cura citostatica, copiii fac aplazie medulara (starea de sanatate se inrautateste, predispunand la infectii). Pentru a interveni prompt, medicii aveau nevoie de un aparat ecograf ce ar asigura o mai buna functionare a Sectiei de Pediatrie unde sunt tratati copiii cu aceste afectiuni. Ecograful este esential pentru decelarea modificarilor aparute la nivelul ficatului, rinichiului sau al altor organe importante, daca aceste modificari nu sunt descoperite la timp, multe vieti nu mai pot fi salvate.

Noul pret de referinta al medicamentelor ce ar trebui in curand sa intre in vigoare ar duce la o crestere alarmanta a pacientilor cu boli mintale care vor fi nevoiti sa renunte la tratament.

a€œCu totii stim ca traversam una dintre cele mai grave crize economice din ultimii ani. Nu ne surprinde ca printre altele sunt puse in discutie cheltuielile legate de sanatate. Suntem extrem de ingrijorati pentru viitorul pacientilor nostri. Pentru prima oara, in Romania, se sugereaza posibilitatea abandonarii unui principiu fundamental, acela al gratuitatii tratamentului bolnavilor psihici”, spun alarmati reprezentantii Asociatiei Romane de Psihiatrie Comunitara (ARPC).

in cadrul conferintei de presa organizata de Asociatia Romana de Psihiatrie Comunitara, Dr. Radu Teodorescu, presedintele asociatiei, a declarat ca rata persoanelor cu afectiuni psihice creste in momente de austeritate: ,,Simptomele anxioase, somatice si depresive insotesc o perioada de criza finaciara sau de crestere a somajului”. De asemenea, acesta a mai spus ca 80% dintre pacientii cu boli mintale care au incetat tratamentul prescris de medic au recazut in boala intr-un interval scurt de timp (8-12 luni).

a€œinceperea si mentinerea tratamentului in bolile mintale reprezinta cea mai importanta si totodata cea mai dificila parte a terapiei deoarece multi pacienti au tendinta de a renunta la tratament, cu alte cuvinte, aderenta la tratament este scazuta”, a spus Dr. Radu Teodorescu.

Peste 1.500 de sindicalisti ai Federatiei Sanitas vor participa astazi la un miting de protest care va consta in realizarea unui cerc uman in jurul Parlamentului Romaniei.

in total, la acest protest si-au anuntat prezenta aproximativ 25.000 de bugetari. in mod normal, fiecare confederatie trebuie sa participe la acest cerc cu 600 de persoane. De la Sanitas vor fi peste 1.500 de participanti din 26 de judete ale tarii, sustin liderii Federatiei Sanitas.Protestul se va desfasura in intervalul orar 9.00-16.00.

Reamintim ca membrii a cinci confederatii sindicale din tara protesteaza din cauza ca nu sunt de acord cu reducerea de 25% a salariilor bugetarilor si cea de 15% a pensiilor, masura propusa de Guvernul Romaniei.

Doi medici ai Spitalului a€œGrigore Alexandrescu” din Bucuresti au fost sanctionati din punct de vedere administrativ de comisia de ancheta instituita pentru a cerceta cazul copilului in varsta de 9 ani si 6 luni din Craiova, aflat in stare de coma.

Comisia de ancheta, formata din Prof. Dr. Dan Mircea Enescu – managerul Spitalului Clinic de Urgenta pentru Copii „Grigore Alexandrescu”, Dr. Radu Balanescu – director medical si Dr. Dan Gavrus – medic primar ATI, a decis inaintarea acestui caz, pentru analiza, Comisiei de Disciplina din cadrul Colegiului Medicilor si respectiv Comisiei de Malpraxis din cadrul Directiei de Sanatate Publica. Din punct de vedere administrativ, comisia de ancheta a decis suspendarea din responsabilitatea de sef de Sectie a Conf. Dr. Ion Basca, pentru gestionarea deficitara a acestui caz complex, pana la decizia comisiilor de competenta superioara mentionate si sanctionarea cu avertisment a medicului anestezist, Dr. Cristian Tanase, avand in vedere comunicarea insuficienta cu familia, in etapa postoperatorie.

Operat pentru indepartarea unei formatiuni tumorale

Comisia de ancheta a precizat ca pacientul s-a prezentat la Spitalul a€œGrigore Alexandrescu” cu bilet de trimitere de la un cabinet medical individual din Craiova, cu suspiciune de chist hidatic hepatic. in Clinica de Chirurgie a Spitalului a€œGrigore Alexandrescu” s-au efectuat analizele uzuale si ecografie abdominala, pacientul fiind programat pentru efectuarea unui examen Computer Tomograf pe data de 7 iunie 2010, la Spitalul de Urgenta Floreasca din Bucuresti.

Prima internare a copilului de 9 ani a avut loc in perioada 31 mai – 2 iunie 2010. A fost reinternat pe data de 7 iunie 2010, cand i s-a efectuat si examenul CT planificat anterior. Examenul CT a evidentiat o formatiune ovalara, bine delimitata, de aproximativ 5 cm, la nivelul lojei glandei suprarenale dreapta, cu amprentarea ramului drept al venei porte si venei cave. Formatiunea era neomogena, neiodofila si prezenta mici calcifieri.

Echipa chirurgicala, condusa de Conf. Dr. Ion Basca, a hotarat ca interventia sa se efectueze pe data de 9 iunie 2010, data la care se intervine chirurgical, sub anestezie generala. Evolutia anestezica in primele 30 de minute intraoperator a fost stabila.

Interventia chirurgicala a constat in excizia partiala a formatiunii tumorale. in procesul de disectie a formatiunii tumorale aderente de marile vase s-a produs efractia venei cave in doua zone (2,5 cm si respectiv 1,5 cm – conform protocolului operator), situate in portiunea dintre emergenta venelor renale si venelor suprahepatice. Vena cava a fost clampata si au fost suturate cele 2 brese, constatandu-se oprirea sangerarii. Din declaratiile medicului anestezist Dr. Cristian Tanase rezulta ca intre inceputul sangerarii si prima sutura a existat un interval de 15-20 de minute cu hemostaza locala mecanica. Medicul anestezist apreciaza pierderile sanguine la aproximativ 1 litru (dupa cantitatea aspirata si comprese), pierderile fiind compensate in mod continuu prin transfuzie de sange si masa eritrocitara, plasma, coloizi, cristaloizi. Cantitatea de sange a fost cea necesara starii pacientului. S-a realizat sutura breselor venoase, dupa care s-a continuat excizia partiala a tumorii.

Conform declaratiilor medicului anestezist Dr. Cristian Tanase rezulta ca pe toata aceasta perioada s-a mentinut activitatea cardiaca a copilului, iar tensiunea arteriala a avut valori de 50/20 mm Hg pentru un interval de 30 de minute, dupa care tensiunea arteriala a fost de 100/40 mm Hg si s-a obtinut stabilizarea hemodinamica a pacientului.

S-a finalizat interventia chirurgicala cu drenaj lombar drept si parieto-rafie in straturi anatomice. Copilul de 9 ani si-a reluat post-anestezic respiratia spontana. S-au efectuat examene radiologice, hematologice si biochimice.

Durata interventiei chirurgicale a fost de 5 ore si a anesteziei generale a fost de 5 ore si 30 de minute.

Fiind in coma profunda, pacientul a fost transferat la Viena

Copilul a fost dus pe sectia de Terapie Intensiva si a raspuns dupa 2 ore la stimuli, cu hipertonie generalizata, sugerand semne de suferinta cerebrala difuza. S-a efectuat de urgenta consult neurologic si CT cranian (la Spitalul de Urgenta Floreasca din Bucuresti), cu rezultatul: a€œfara procese expansive intra-cranian, neavand indicatie neuro-chirurgicala”. Consultul neurologic efectuat pe data de 9 iunie 2010, ora 23.00, a constatat prezenta unui sindrom piramidal, in observatie encefalopatie acuta hipoxica. Recomandari – reevaluare CT cerebral dupa 24-48 de ore sau RMN cerebral, monitorizarea starii de constienta si tratament suportiv, reevaluarea neurologica la nevoie.

Pe data de 10 iunie 2010, se repeta consultul neurologic, care indica deficit motor global al membrelor, predominant pe partea dreapta, hipertonie de tip piramidal. Pe data de 11 iunie 2010 se efectueaza RMN cerebral nativ, care arata leziuni extensive bi-emisferice si infra-tentoriale ce pot sugera encefalopatie hipoxic ischemica. in tot acest timp nu s-au observat sangerari, iar copilul a continuat tratamentul general si local in Terapie Intensiva. Hemoglobina s-a mentinut la valori de peste 10,5 g/dl.

Pe data de 12 iunie 2010, pacientul s-a aflat in coma superficiala si a reactionat la stimuli durerosi. Pe data de 13 iunie 2010 s-a reluat consultul neurologic si s-a constatat hiperextensia patologica a membrelor, aprofundarea comei si aparitia de tulburari cardiace si respiratorii. Pe data de 14 iunie 2010 s-a reluat consultul neurologic si interdisciplinar, iar copilul a fost ventilat mecanic. Examenul medical efectuat a indicat elemente de edem cerebral.

Ca urmare a agravarii simptomatologiei s-a decis transferarea pacientului la Spitalul AKH din Viena, la solicitarea familiei, pe data de 14 iunie.

Gradul de complexitate al interventiei chirurgicale a fost mare, ca urmare a elementului tumoral, localizarii tumorii si contactului vascular pe trunchiuri venoase principale. Pacientul a fost pregatit complet preoperator, atat prin investigatiile efectuate, cat si prin elementele de abord venos si planificare anestezica.

Din discutiile cu familia, comisia de ancheta a constatat o comunicare deficitara a gradului de complexitate si riscurilor intraoperatorii

inerente acestui tip de interventie, atat preoperator, cat si postoperator in etapa de tratament ulterior. Conform comisiei de ancheta, complicatiile potentiale ale acestei interventii includ si hemoragia si posibilitatea exitusului intraoperator, aspecte ce trebuiau comunicate complet familiei pacientului.

Comisia de ancheta a constatat si faptul ca postoperator complicatiile si evolutia nu au fost complet explicate apartinatorilor, iar acestia nu au inteles gravitatea interventiei si esenta complicatiilor posibile. S-a constatat, de asemenea, si faptul ca s-au luat masuri terapeutice, de monitorizare si investigare necesare si posibile, atat preoperator, cat si postoperator.

Copiii nascuti prin procreere asistata medical prezinta un risc sporit pentru malformatii congenitale severe, potrivit unui studiu, cel mai vast realizat pana acum in acest domeniu, ce a analizat peste 15.000 de nasteri din 33 de clinici din Franta, in perioada 2003-2007. Din numarul total al nasterilor, s-au putut constata malformatii congenitale la 4,24% dintre copii.

Cele mai raspandite tehnice de procreere asistata medical sunt: fecundarea in-vitro, injectarea intra-citoplasmica a spermei si stimularea hormonala a ovulatiei. Din cauza cresterii ratei infertilitatii, tot mai multe cupluri recurg la procreere asistata medical.

in mod normal, malformatiile congenitale, mai des intalnite la baieti, apareau doar la 2-3% dintre nou-nascuti, constand in: afectiuni cardiace si ale sistemului uro-genital angiom, aparitia unor tumori cutanate sau subcutanate benigne.

Se pare ca varsta parintilor la copiii cu malformatii congenitale nu este un factor determinant, dar cercetatorii precizeaza ca nu s-a stabilit clar daca nivelul mai ridicat de malformatii congenitale apare din cauza tehnicilor de procreere asistate medical sau daca acestea sunt de natura genetica.

Expunerea la soare a devenit din ce in ce mai periculoasa. in ultimele zile, indicele de radiatii ultraviolete (indice UV) a cresut foarte mult: intre 8 si 10, in conditiile in care indice UV este calculat pe o scara de la 0 la 11+. Potrivit Adminstratiei Nationale de Meteorologie (ANM), cele mai afectate regiuni sunt Banat si Transilvania.

Indicele radiatiei ultraviolete (indicele UV) este o estimare a nivelului radiatiei ultraviolete la suprafata Pamantului ce se calculeaza cu scopul de a ajuta populatia sa se protejeze in conditiile in care cerul este senin. Conform ANM, valoarea indicelui UV in conditii de cer senin este estimata in functie de concentratia stratului de ozon, localizarea geografica, pozitia Soarelui, albedoul suprafetei terestre si aerosoli. Astfel, indicele UV poate avea valori diferite in zile diferite in aceeasi localitate, sau in aceeasi zi in localitati diferite. Cu cat este mai mare valoarea indicelui cu atat este mai puternic potentialul pentru deteriorarea pielii si a ochilor.

Radiatiile ultraviolete ataca pielea si ochii, iar oamenii din zonele unde se inregistreaza un indice UV foarte mare au fost sfatuiti sa nu se expuna la soare. De aceea, trebuie evitata expunerea la soare intre orele 12.00 si 18.00, iar purtarea de ochelari de soare pentru protejarea ochilor este obligatorie.

De asemenea, specialistii spun ca, din cauza subtierii stratului de ozon, radiatiile ultraviolete de tip C sunt tot mai periculoase.

De aceea, protectia solara trebuie sa fie mai puternica decat in anii trecuti. Evitarea expunerii la soare intre orele amiezii cand radiatiile ultraviolete sunt cele mai puternice este obligatorie. in plus, soarele poate agrava anumite afectiuni ale pielii.

Masuri de protectie contra razelor UV

Daca nu se poate evita expunerea la soare in intervalul orar 11-18, atunci trebuie purtata o vestimentatie adecvata: haine subtiri din bumbac pe toata intinderea corpului, palarie, ochelari de soare. Totodata, este esentiala folosirea cremelor cu factor de protectie solara.

Lotiunile si cremele cu factor de protectie solara trebuie alese in functie de tipul de piele pe care il are fiecare persoana. Astfel, persoanele pentru cu pielea foarte deschisa este indicat sa foloseasca creme cu factor de protectie solara 50, iar persoanele cu ten inchis pot opta pentru creme cu factor de protectie solara 20 sau 30. Aceste creme sunt recomandate si persoanelor care nu fac plaja, dar se expun razelor solare (merg pe jos, conduc masina etc), crema cu factor de protectie solara trebuie aplica pe zonele ce nu sunt acoperite de haine.

Specialistii atrag atentia asupra faptului ca lotiunile si cremele autobronzante nu protejeaza pielea de radiatiile ultraviolete. De asemenea, cabinele de bronzat sau a€œsolarele” prezinta un risc foarte mare de cancer, conform studiilor publicate de Centrul International de Cercetare asupra Cancerului, din cadrul Organizatiei Mondiale a Sanatatii. a€œSolarele” folosesc raze extrem de puternice, radiatiile lor ultraviolete fiind de 15 ori mai intense decat soarele de la pranz, crescand riscul de cancer cu 75%, mai ales la copii si la tinerii adulti. De aceea, a€œsolarele” sunt trecute pe aceeasi lista cu tigarile sau alcoolul, cand vine vorba despre cele mai periculoase produse ce dezvolta cancerul.

Nu trebuie cazut in cealalta extrema pentru ca absenta totala a expunerii la soare scade cantitatea de vitamina D produsa de organism, ceea ce poate avea ca efect afectiuni ale oaselor, chiar si osteoporoza, rahitism, riscul de depresie si obezitate. Asta nu inseamna eliminarea cremelor pentru protectia solara. in general, este indicat ca atunci cand stam la soare mai mult de o ora sa se foloeasca cel putin o crema cu factor de protectie solara 20.

De asemenea, o cantitate normala de vitamina D reduce cu 40% riscul aparitiei cancerului, in special cel de san, ovarian, la prostata sau colon. inainte de plaja sunt contraindicate antibioticele, epilarea sau cand exista anumite afectiuni ale pielii: rozaceea, lupusul eritematos, dermatita seboreica, herpesul simplex, psoriazis, vitiligo, dermatita atopica, acneea. Persoanele cu factori de risc pentru cancerele de piele sunt cele care au in familie astfel de cazuri, cele cu pielea deschisa la culoare si care au alunite atipice.