Un tanar din Craiova duce in aceste momente o lupta contra cronometru pentru a-si salva viata. Aflat pe patul de spital din Timisoara, unde medicii au reusit sa il stabilizeze, Florin Gavrila spera sa reuseasca sa stranga cei 40.000 de euro necesari pentru efectuarea unei interventii chirurgicale intr-o clinica din vestul Europei.

Cand totul mergea perfect, i se nascuse primul copil, Florin Gavrila a fost diagnosticat in urma cu doar cateva zile cu „malformatie anteriovenoasa situata la nivelul amigdalei cerebeloase dreapta cu artera nutritiva si semn de drenaj la nivelul sinusurilor duale sigmoide, avand dimensiuni de 3.03-3.05-2.37 centimetri”, dupa cum au stabilit medicii din Timisoara, in grija carora se afla acum tanarul. Florin s-a nascut cu aceasta malformatie care si-a facut insa simtita prezenta abia acum. Dupa cateva zile in care tanarul s-a luptat pentru viata pe patul spitalului din Timisoara, starea lui Florin a devenit stabila. Operatia este insa absolut necesara pentru eliminarea riscului unei noi hemoragii cerebrale, in urma careia ar risca paralizie, dementa sau pierderi de memorie.

Starea de sanatate a lui Cevi, asa cum ii spun prietenii, s-a imbunatatit, desi inca are o stare de somnolenta continua si face febra foarte des. Embolizarea este o interventie nechirurgicala, radiologica, pentru obturarea arterei care hraneste acea malformatie. in cazul in care embolizarea nu reuseste, se va interveni chirurgical, riscurile fiind foarte mari si in acest caz. Medicii care s-au ocupat de cazul lui Florin Gavrila au estimat costurile totale ale unei astfel de operatii la 40.000 de euro insa acestea ar putea creste in functie de clinica aleasa dar si de complexitatea interventiei. Familia lui Cevi nu dispune de acesti bani. Rudele si prietenii sai fac apel la toti cei care vor si au posibilitatea sa dea o mana de ajutor. Cei care vor sa doneze o pot face in contul deschis la Alpha Bank RO28BUCU664213412511RO01 pe numele sotiei lui Florin, Gavrila Iulia Maria sau pe numele Gavrila Mihail, RO91 BRDE 170S V306 0290 1700, BRD Craiova.

Conform studiului Spitalului a€œGeneral Massachusetts” si Universitatii a€œSouthern California”, barbatii mai in varsta care folosesc medicamente pentru disfunctiile erectile, cum ar fi Viagra, au sanse mai mari sa contracteze boli venerice. Aflati la o varsta inaintata, tot mai multi pensionari redescopera, cu ajutorul pastilelor, pasiunile din tinerete, dar ei nu au fost educati sa se fereasca de bolile venerice, astfel incat o parte dintre acestia obisnuiesc sa aiba comportamente sexuale riscante.

De asemenea, barbatii de peste 50 de ani nu sunt foarte dispusi sa foloseasca nici macar prezervativele.

Esantionul studiului a cuprins dosarele pentru asigurarea de sanatate a peste 1,4 milioane de barbati, pe o perioada de noua ani (1997-2006). Dintre acestia, 40.000 de persoane foloseau medicamente pentru disfunctii erectile.

1.402 de medici au cerut certificate curente profesionale in anul 2009, iar in 2008 cifra a fost de 1.200 de medici. Aceste date provenite de la Colegiul Medicilor din Romania (CMR) releva faptul ca in urma cu trei ani 2.000 de medici au solicitat certificatele curente profesionale pentru a lucra in strainatate.

Un medic rezident castiga odata cu reducerea salariala 680 lei/ luna, in timp ce in UE media este de 1.200 de euro, iar un medic specialist are in Romania un salariu de circa 500 de euro/ luna, in timp ce media europeana este de 7.000 de euro/ luna.

Ţarile principale in care medicii romani aleg sa emigreze sunt Franta, Marea Britanie si Germania. Un medic rezident castiga in strainatate minimum 1.200 de euro sau maximum 3000 fara garzi platite separat, care pot ajunge si pana la 2000 de euro. Un medic specialist are un salariu de minimum 5.000 de euro, maximul fiind de 20.000 de euro lunar, in functie de specialitate.

De asemenea, echivalentul medicului primar in ce priveste salarizarea este intre 10.000 si 40.000 de euro, in cazul neurochirurgilor.

Dar nu doar din cauza salariului medicii romani aleg sa plece in strainatate, ci si pentru ca in tara oportunitatile sunt limitate pentru dezvoltarea carierei, discrepanta intre nivelul specializarii profesionale si conditiile de munca.

Dintre cei care au plecat, 214 de medici au specialitatea medicina de familie, 155 medicina generala, 67 ATI (anestezie terapie intensiva) si 97 chirurgie generala.

Pentru acest an, se prevede plecare a 2.500 de medici romani

„Ar trebui declarata stare exceptionala in Romania, pentru ca doar in ultimele luni, prin targurile de joburi medicale organizate atat in Bucuresti cat si in tara, s-au ocupat toate posturile oferite in strainatate, in plus au plecat din tara deja 10% dintre medicii romani, iar OMS-ul spune clar ca daca pleaca 2%, guvernul trebuie sa declare alerta rosie”, sustine prof. dr. Vasile Astarastoae, presedintele Colegiului Mediclor din Romania. De exemplu, la ATI, pe actualele normative, in Romania ar fi trebuit sa existe 1.400 de anestezisti, dar ei sunt doar 800. Mai mult, o parte din acestia a depus cereri pentru certificate curente profesionale ca sa plece din tara.

Presedintele CMR sustine ca 60% dintre medicii straini care lucreaza in Franta sunt romani si ca UE are un deficit de 150.000 de medici.

Peste 6.000 de medici au incheiat in prima parte a acestui an precontracte pentru a munci in UE. De regula, circa 30% dintre acestia sunt respinsi sau se razgandesc, iar altii pleaca individual in SUA, Canada sau Australia. Precontractele au fost incheiate cu agentiile de recrutare, care in prima parte a anului 2010 au organizat cinci targuri de joburi in domeniul medical.

Nu doar medicii parasesc spitalele romanesti, ci si asistentii medicali. Conform Ministerului Sanatatii, din 2007 si pana in luna iulie a acestui an, peste 8.600 de asistenti medicali si moase au solicitat certificatul de conformitate pentru a parasi tara, iar anul trecut s-au solicitat circa 2.500 de astfel de certificate, in prezent, sunt in lucru 470 de solicitari pentru certificate curente profesionale.

Pe de alta parte, aproape 60 de medici straini au primit aviz sa lucreze temporar in clinicile nationale, in ultimii doi ani, in timp ce peste 8.000 de medici romani au plecat sa lucreze in alte state, putini dintre acestia revenind in tara, dar pe salarii ca in strainatate.

Astfel, Colegiul Medicilor din Romania a acordat, in 2009, 31 de avize pentru activitate temporara, iar in primul semestru al acestui an, alte 25. Cei mai multi doctori straini „visiting professors” sunt maghiari, respectiv 30 din cei 56 care au venit in Romania in ultimii doi ani. in clinicile din Romania lucreaza cu aviz temporar medici germani, irlandezi, finlandezi, suedezi, israelieni si bulgari.

O alta categorie este alcatuita din medicii romani care lucreaza de multi ani in strainatate, care ar vrea sa revina, doar daca primesc salarii ca in strainatate. Aproape 15 medici romani care lucreaza in Franta, Israel, Canada sau SUA au fost adusi, din 2007, in cateva clinci private din Bucuresti.

Serviciul de fiolaj din cadrul Institutului Cantacuzino va fi autorizat la inceputul lunii august 2010 de Agentia Nationala a Medicamentului (ANM).

O comisie a ANM a venit la Institutul Cantacuzino pentru a analiza situatia serviciului de fiolaj, saptamana trecuta, iar in urma controlului, reprezentantii ANM au mai depistat o serie de nereguli care ar trebui rezolvate cat mai repede. Daca nu functioneaza serviciul de fiolaj, vaccinul gripal sezonier, desi poate fi produs, nu poate fi ambalat.

Astfel, deocamdata vaccinul gripal este produs la vrac si este tinut in conditii speciale. Dupa ce va fi autorizat serviciul de fiolaj, vaccinul gripal va fi ambalat corespunzator. Noul vaccin gripal ce va fi distribuit in toamna acestui an contine trei tulpini.

13 medici amendati de reprezentantii Casei de Asigurari de Sanatate Iasi in privinta modului in care au eliberat actele pentru concediile medicale au dat in judecata Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate, cerand judecatorilor sa anuleze proceselor verbale prin care au fost sanctionati cu cate 5.000 de lei.

Spre exemplu, unul dintre medicii respectivi a dat in judecata Casa de Asigurari de Sanatate Iasi, cerand anularea procesului verbal. Medicul a fost amendat la inceputul lunii iunie pentru ca a eliberat doua concedii medicale fara a fi vizate de seful de sectie si fara sa fie inregistrate in foaia de observatie. in plus, a gresit codul diagnosticului. in plangerea adresata Judecatoriei Iasi, sustine ca procesul verbal este nul, iar agentul constatator a retinut o serie de fapte, unele dupa formularul tipizat si altele prin scrisul olograf, indicand o serie de acte normative si articole care nu au nimic in comun cu situatia dezbatuta.

Conducerea Casei de Asigurari de Sanatate Iasi sustine insa ca amenda de 5.000 de lei este justificata, mai mult pacientii au fost consulti pe o anumita data dar pe stampila sau reteta apare alta data.

Din cei 100 medici controlati, 13 au fost sanctionati cu cate 5.000 de lei, in plus li s-a suspendat si dreptul de a da concedii medicale pana la sfarsitul anului.

in perioada 14 iunie – 9 iulie 2010, au fost verificati peste 800 de medici care au incheiat conventii privind eliberarea certificatelor de concediu medical si un numar de 74 beneficiari de concedii medicale.

Din cele 9410 certificate de concediu medical verificate de echipele de control, in cazul a 334 au fost identificate o serie de nereguli, motiv pentru care 103 medici au fost sanctionati. Cele mai multe sanctiuni au fost aplicate in judetele Constanta (17 medici), Bacau (15 medici), Iasi (13 medici) si Calarasi (10 medici sanctionati).

Printre abaterile identificate in eliberarea concediilor medicale: la fisa pacientului nu au fost anexate declaratiile acestora privind locul ales pentru verificare, lipsa declaratiei prin care se dovedeste plata asigurarilor de sanatate, inexistenta adeverintei de la angajator din care sa reiasa numarul zilelor de concediu de care pacientul a beneficiat in ultimele 12 luni, completarea certificatelor cu coduri gresite si certificate medicale care nu erau semnate de beneficiar etc.

Din cele 74 persoane beneficiare de concediu medical controlate, doar patru nu au fost gasite la domiciliu, acestea pierzand sumele aferente concediului medical pentru ca nu au respectat legislatia.

La nivel national au fost aplicate furnizorilor de servicii medicale care au incalcat prevederile legale un numar de 53 de amenzi in valoare de 212.000 lei si peste 50 de avertismente. in judetele Constanta si Calarasi au fost aplicate cele mai drastice amenzi in valoare de 70.000 lei, respectiv 38.000 de lei.

incepand cu luna mai a.c., Ministerul Sanatatii a modificat sistemul de acordare a concediilor medicale, ce prevede introducerea unor mijloace de verificare a modului de acordare a concediilor medicale si dublarea cuantumului amenzilor pentru eliberarea certificatelor de concediu medical de catre medicii prescriptori. Prin introducerea noilor prevederi se urmareste reducerea drastica a numarului celor care fraudeaza sistemul de acordare a concediilor medicale.

Introduse in arsenalul terapeutic cu mai putin de 20 de ani in urma, statinele sunt considerate cel mai important progres din medicina in aceasta perioada. Folosite initial la pacientii cu dislipidemie, statinele se administreaza acum la categorii de pacienti cu diferite niveluri de risc cardiovascular. Riscul cardiovascular se calculeaza luand in considerare mai multi factori, dintre care hipercolesterolemia ocupa un loc central. Cauza principala a hipercolesterolemiei este productia excesiva de LDL-Colesterol (colesterol „rau”) in ficat. Cel mai adesea hipercolesterolemia se asociaza cu alti factori de risc majori, cum ar fi hipertensiunea arteriala, diabetul zaharat, obezitatea, sedentarismul, fumatul. La toate acestea se pot adauga factorii de risc, din pacate, nemodificabili: sex, varsta, ereditate. Suma factorilor de risc ai unui subiect reprezinta riscul sau cardiovascular global.

Studii clinice au demonstrat ca produsul Crestor este cea mai eficienta statina in scaderea LDL-Colesterolului (colesterolul „rau”), are un efect semnificativ asupra cresterii HDL-Colesterolului (colesterolul „bun”) si intarzie progresia placii de aterom, o cauza importanta a bolilor cardiovasculare.

Studiul JUPITER (Justification for the Use of Statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin) ce a inclus 17.802 pacienti inclusiv din Romania, a demonstrat ca administrarea Crestor 20 mg la pacientii cu risc crescut de boala cardiovasculara reduce: riscul relativ de mortalitate generala cu 20%, riscul relativ de mortalitate cardiovasculara cu 44%, riscul relativ de infarct miocardic cu 54%, riscul relativ de accident vascular cerebral cu 48% si al necesarului de revascularizare arteriala cu 46%.

Crestor este prima statina care a primit aprobare in Europa (EMEA) si in Statele Unite ale Americii (FDA) pentru noua indicatie de preventie primara, adica interventie la subiecti sanatosi cardiovascular dar care au risc cardiovascular global crescut.

„Conceptul nou de risc cardiovascular global, la care contribuie desigur si colesterolul, reprezinta o noua abordare profilactica populationala a dramelor cardiovasculare. Riscul cardiovascular global nu se afla in opozitie, ci vine sa completeze interventia asupra factorilor de risc luati separat” a mentionat Prof. Dr. Marius Vintila, medic primar cardiolog, Clinica de Medicina Interna si Cardiologie Pantelimon.

„Particularitatea pentru Crestor si, poate pentru AstraZeneca, este aceea ca recunoasterea ca statina cea mai eficienta ne-a determinat sa mergem dincolo de controlul hipercolesterolemiei, prin evaluarea din alte perspective, acolo unde o solutie eficienta era necesara – ateroscleroza, reducerea riscului cardiovascular. Programul GALAXY a inclus, pana in prezent, mai mult de 65.000 de pacienti din 55 de tari – inclusiv Romania – iar rezultatul, 2 noi indicatii in UE si Romania: prevenirea riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral si alte evenimente cardiovasculare la pacientii cu risc cardiovascular crescut, dar nivel normal al colesterolului si tratamentul hipercolesterolemiei la copil si adolescent, a afirmat dr. Radu Rasinar, Director General AstraZeneca.

O noua sansa pentru copiii cu hipercolesterolemie familiala sau dislipidemie mixta

„Sanatatea vasculara a adultului incepe din copilarie. Este greu de reparat un drum initial marcat de greseli. Au fost observate in ultimii ani tot mai multe cazuri de infarct miocardic la varste tinere. Cea mai buna strategie este prevenirea si tratamentul hipercolesterolemiei la copil si adolescent”, precizeaza Prof. Dr. Nicolae Hancu, Presedintele Federatiei Romane de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice.

Crestor este prima si deocamdata singura statina cu indicatie aprobata in Romania pentru tratamentul adolescentilor si copiilor cu varsta peste 10 ani, diagnosticati cu hipercolesterolemie familiala sau dislipidemie mixta. Medicamentul este prescris atunci cand dieta sau alte tratamente non-farmaceutice precum exercitiile fizice sau scaderea in greutate nu dau rezultatele asteptate.

Hipercolesterolemia familiala (HF) este o boala genetica relativ frecventa (1 la 500 de persoane). Aceasta determina cresteri importante a LDL-Colesterolui (colesterolul a€œrau”), ceea ce duce la aparitia prematura a evenimentelor cardiovasculare aterosclerotice.

Tehnologiile 3D si HD au rezultate remarcabile si in medicina. Recent, spitalul Plimouth din Marea Britanie a fost dotat cu cel mai performant tomograf din lume.

Cu ajutorul acestui tomograf, medicii pot vedea tridimensional si cu imagini de o calitate extraordinara organele interne ale pacientilor. in plus, tomograful emite mult mai putine radiatii decat aparatele folosite acum. Doza de radiatii de la aceste noi scannere este de 20 si chiar 30 de ori mai mica decat in cazul tomografelor folosite cu doar 7 ani in urma.

in doar 5 secunde, tomograful emite 220 de raze X, fiecare reprezentand o imagine in sectiune a organului scanat. Un computer pune apoi cap la cap imaginile si le transforma intr-una singura, tridimensionala. Medicii adauga apoi culori ca sa diferentieze tesuturile intre ele. Medicii pot, de exemplu, sa indeparteze virtual plamanii si inima pentru a vedea numai arterele care ii intereseaza. Acuratetea imaginii este atat de mare incat specialistii pot vedea vase de sange cu o grosime de doar un milimetru.

Mii de vieti pot fi salvate cu ajutorul acestui tomograf, numeroase boli fiind diagnosticate in stadiu incipient.

Pe baza unor mostre de ADN, se vor efectua analize genetice in urma carora se poate recomanda pacientului cea mai buna solutie pentru a renunta la fumat. Noua tehnnica anti-fumat este, deocamdata, in stadiu de proiect, insa sunt sanse sa fie implementata in spitale peste aproximativ 3 ani.

in SUA, exista circa 50 de milioane de fumatori, dintre care 70% declara ca vor sa renunte la fumat. insa, foarte putini fumatori reusesc sa renunte la fumat indiferent ce metoda incearca.

Cercetatorii americani au analizat ADN-ul a mii de fumatori alcatuind un fel de portret robot genetic al fumatorului, evaluand astfel si gradul de dependenta al fiecarui participant la studiu, estimand sansele fiecaruia de a renunta la acest obicei. Aceasta metoda va putea fi folosita pentru selectarea tratamentului anti-fumat, astfel incat fiecare fumator sa aiba parte de terapia cu cele mai mari sanse de reusita.

Desi nu exista statistici oficiale, sunt aproximativ 30.000 de copii autisti romani, ceea ce inseamna de 10 ori mai multi decat in 1989.

Autoritatile romane propun ca de anul viitor, toti copiii pana la varsta de 3 ani sa fi evaluati de medicii de familie pentru a se depista orice tulburare din spectrul autistmului, iar pentru cei circa 30.000 copii autisti vor exista terapii comportamentale.

Daca acum 20 de ani erau depistati anual 23 de copii cu autism, numarul lor trece acum de 250. Desi cauzele raman necunoscute, multi specialisti considera ca autismul este legat de o serie de factori genetici, dar si de mediu.

Unul din 166 de nou-nascuti romani sufera de autism, fiind de patru ori mai frecvent la baieti decat la fete. Majoritatea copiilor cu autism sufera de un retard mintal sever. Romania se confrunta cu o lipsa acuta de terapeuti calificati in diagnosticul si terapia tulburarilor de spectru autist la copii dupa metode validate international.

Conform site-ului maxisciences.com, a fost pus in evidenta faptul ca bebelusii autisti ganguresc altfel decat ceilalti copii. Cercetatori americani au pus la punct o metoda de depistare a autismului pe baza unui test vocal, numit a€œLena” (Language environment analysis), ce ar da un rezultat corect in 86% din cazuri. Acest test ar permite medicilor pediatri sa-si trimita micii pacienti la un specialist pentru a depista din timp autismul.

Autismul este considerat o tulburare psihica la copil si este codificat ca tulburare pervaziva de dezvoltare. Relatiile sociale sunt afectate din plin in cazul autismului infantil. Copiii cu autism nu stiu sa comunice cu lumea.O diagnosticare cat mai precoce sporeste posibilitatea de a elimina cat mai multe dintre simptomele autismului, de aceea se pune accent pe diagnosticarea nou-nascutilor.

Autismul este una dintre bolile ciudate cu care se confrunta societatea si implicit medicii. Se stie ca autistul traieste intr-o lume a lui, in care singurele elemente care ii atrag atentia sunt cartile, desenele si documentarele.

Exista mai multe tipuri de terapii pentru autismul infantil: Terapia tip ABA (in 6 luni copii ajung sa vorbeasca, sa comunice si sa relationeze cu cei din familie in principal); terapia de tip PEX sau TICI – tehnici care pot fi aplicate cu succes si care folosesc recompensa ca mecanism primordial de educatie. Tratamentul autismului este individual: timp de sase luni lucreaza cu acelasi copil patru ore pe zi – patru tutori sau doi, lucrand fiecare doua ore apoi transmitandu-si informatiile de la o sedinta la alta. Acesta este minimum de interval – maxim opt ore pe zi pe o perioada de sase luni, respectiv un an.

Agentia Europeana a Medicamentului (European Medicines Agency=EMA) a finalizat evaluarea opioidelor cu eliberare modificata si administrare orala de nivel III conform scalei Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), utilizate pentru managementul durerii. Comitetul pentru medicamente de uz uman (Committee for Medicinal Products for Human Use=CHMP) al EMA a concluzionat ca beneficiile majoritatii acestor medicamente depasesc in continuare riscurile, dar ca atentionarile existente referitoare la interactiunile acestor medicamente cu alcoolul trebuie armonizate pentru a contine aceeasi informatie la nivelul intregii clase.

Cu toate acestea, pentru medicamentele opioide orale cu eliberare modificata care contin polimetacrilat-trietilcitrat, Agentia Europeana a Medicamentului a recomandat suspendarea autorizatiilor de punere pe piata pana la reformularea acestor medicamente de catre fabricanti astfel incat sa devina mai stabile in alcool.

Opioidele orale cu eliberare modificata de nivel III conform scalei OMS, utilizate pentru managementul durerii sunt medicamente puternice utilizate in tratamentul durerii, care nu au fost controlate cu alte medicamente. Acestea elibereaza substanta activa incet, deseori de-a lungul mai multor ore, pentru reducerea numarului de administrari din cursul unei zile. in aceasta clasa sunt incluse morfina si substante inrudite precum oxicodona si hidromorfona.

Opioidele au fost reevaluate din cauza unor temeri referitoare la instabilitatea in alcool a sistemelor acestora de eliberare controlata si la posibilitatea eliberarii prea rapide a substantei active la auto-administrarea impreuna cu alcool. Acest efect este cunoscut sub numele de „dose dumping” si ar putea pune pacientul in situatie de risc de expunere la doze mari de medicament opioid, care poate conduce la reactii adverse grave precum deprimarea respiratorie (o inhibare a respiratiei).

Pe baza evaluarii datelor disponibile, Agentia Europeana a Medicamentului a constatat ca aproximativ jumatate din sistemele de eliberare controlata testate interactioneaza cu alcoolul, dar ca acest efect a fost usor si n-ar avea decat un efect minor asupra eliberarii substantei active. Cu toate acestea, in cazul medicamentelor opioide care utilizeaza sisteme pentru eliberare controlata de tipul polimetacrilat-trietilcitrat, exista o interactiune semnificativa cu alcoolul si ca, in situatia in care consuma alcool in timpul utilizarii acestor medicamente, pacientii risca aparitia efectului „dose dumping”.

Desi a observat ca informatiile actuale despre medicament contraindica deja consumul de alcool in timpul tratamentului cu opioide puternice, CHMP a remarcat totusi si ca exista studii care arata ca multi pacienti cu dureri severe consuma alcool in timpul tratamentului cu opioide.

in acest context, Agentia Europeana a Medicamentului a recomandat suspendarea autorizatiilor de punere pe piata ale acestor medicamente pana la dezvoltarea de catre detinatorii autorizatiilor de punere pe piata a unui sistem de eliberare controlata mai stabil la alcool.

Pentru toate celelalte opioide orale cu eliberare modificata de nivel III conform scalei OMS, utilizate pentru managementul durerii, Comitetul a concluzionat ca beneficiile depasesc riscurile, dar ca atentionarile existente in informatiile despre medicament referitoare la potentialul de interactiune cu alcoolul, de exemplu efectul sedativ crescut al opioidelor, trebuie mentionate cu consecventa la intreaga clasa de medicamente.

Opinia CHMP a fost transmisa Comisiei Europene pentru adoptarea unei decizii obligatorii.