Telemedicina reprezinta accesul rapid la expertiza medicala prin comunicare la distanta, prin intermediul unui sistem de video-conferinta si al unei aparaturi moderne de monitorizare a semnelor vitale, avand consecinte pozitive in gestionarea, indeosebi a cazurilor grave si in reducerea erorilor medicale. Acest proiect de telemedicina este implementat si in Romania, inca din 2009, cand Ministerul Sanatatii l-a inclus in sapte dintre judetele tarii.

Petrom continua acest demers util, astfel ca a lansat in data de 29 noiembrie 2010, impreuna cu Ministerul Sanatatii, programul a€œRespect pentru viata”, prin care se extinde actuala retea de telemedicina de urgenta cu centrul la Targu Mures, prin conectarea a inca 16 puncte medicale la Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca din Bucuresti, care reprezinta cel de-al doilea centru de comanda. Toate spitalele incluse in proiect vor beneficia de asistenta medicala de urgenta si de asistenta de specialitate, in timp real. La evenimentul a€œRespect pentru viata” au participat dr. Raed Arafat, subsecretar de stat in cadrul Ministerului Sanatatii si Mariana Gheorghe, director general executiv Petrom.

in prezent, reteaua de telemedicina este existenta in alte 40 de puncte medicale si se va uni cu alte 16 unitati medicale (situate in judetul Bihor si in judete din zona de sud-est a Romaniei) conectate continuu la cele doua centre de comanda. Acest sistem aduce un plus in sprijinirea cadrelor medicale pentru a salva cat mai multe vieti, oferind totodata suport educativ, prin transfer de cunostinte catre spitalele din tara si dezvoltarea competentelor cadrelor medicale, de la evaluarea unui caz pana la ingrijirea efectiva a bolnavilor.

Sistemul de telemedicina, prin medicii de la cele doua centre de coordonare din Targu Mures, respectiv din Bucuresti, ofera un sistem in timp real pe baza comunicarii audio-video, precum si prin urmarirea a sase indicatori medicali transmisi prin monitorul de semne vitale: pulsul, rata respiratorie, EKG-ul, puls-oximetria, CO2-ul si tensiunea arteriala.

a€œSistemul de telemedicina joaca un rol important in transferul pacientilor in functie de afectiuni, evitand plimbarea acestora la mai multe centre, pana sa ajunga la cel de referinta. Mai mult, exista acum un sistem de back-up intre cele doua centre de coordonare, de la Floreasca si de la Targu Mures, astfel ca unul dintre cele doua poate prelua activitatea celuilalt in cazul in care se intrerupe conexiunea”, a precizat dr. Raed Arafat, subsecretar de stat in cadrul Ministerului Sanatatii.

Printre punctele vizate si incluse in program se numara zone greu accesibile, subdimensionate din punct de vedere al alocarii cadrelor medicale, dar si cu risc ridicat de accidente rutiere, cum ar fi spitalele din apropierea autostrazilor A1, A2 si Drumului National 1, unde telemedicina poate avea un rol vital in salvarea pacientilor.

Sistemul de telemedicina se va extinde catre alte unitati, cel mai probabil anul viitor si va cuprinde sesiuni de training si de educatie, dar si un sistem de transmisie video din ambulante catre centrele de primire, in timp real, dupa cum a adaugat dr. Raed Arafat, subsecretar de stat in cadrul Ministerului Sanatatii.

a€œPlanul rosu” de interventii in situatii de accidente colective va deveni functional in cel mult doua saptamani, conform declaratiilor subsecretarului de stat in Ministerul Sanatatii, dr. Raed Arafat, de la cea de-a doua Conferinta nationala de medicina de urgenta si salvari in situatii speciale a€œSearch and Rescue 2010″, ce se desfasoara zilele acestea la Baile Felix.

a€œPlanul rosu” este prevazut in cadrul legislatiei privind sistemele de urgenta si urmeaza sa fie implementat in fiecare judet si prevede modul de interventie din partea mai multor institutii in caz de accident colectiv, care depaseste resursele existente de interventie.

Astfel, in momentul in care exista o situatie de accident colectiv, cu mai multe victime sau potential poate produca mai multe victime, prefectul sau inspectorul-sef al Inspectoratului pentru Situatii de Urgenta din judetul respectiv poate declansa a€œPlanul rosu” care concentreaza resursele pompierilor, SMURD-ului si Ambulantei, sub o comanda unica pentru interventie.

Dr. Raed Arafat, fondatorul SMURD, a subliniat faptul ca introducerea a€œPlanului rosu” este in faza finala a testarilor si aprobarilor si presupune ca, in caz de situatii speciale, la comanda prefectului sau a sefului ISU, sa poata fi activate si resurse suplimentare.

Potrivit organizatorilor, printre temele abordate la a€œSearch and Rescue 2010″se numara situatiile complexe ale traumatologiei aplicate, prezentarea de strategii, proceduri si protocoale moderne, practica anesteziei in departamentul de urgenta, dar si managementul accidentelor in situatii speciale.

Peste 600.000 de oameni mor in fiecare an in lume din cauza fumatului pasiv, dintre care 165.000 de copii sub cinci ani din cauza infectiilor respiratorii, potrivit estimarilor revistei medicale a€œThe Lancet”.

Acesta este primul studiu care evalueaza impactul global la fumatului pasiv. Autorii au utilizat datele din 2004, cele mai recente disponibile in ansamblul celor 192 de tari analizate.

Din datele analizate, reiese ca 40% dintre copii, 33% dintre barbati si 35% dintre femeile nefumatoare s-au expus fumatului pasiv in 2004, ceea ce a provocat 379.000 de decese coronariene, 165.000 din cauza infectiilor tractului respirator inferior, 36.900 din cauza astmului si 21.400 din cauza cancerului la plamani, in total 603.000 de decese provocate de fumatul pasiv.

in tarile din Europa, 71 de decese in randul copiilor au fost atribuite fumatului pasiv in 2004, fata de 35.388 de decese in randul adultilor. in tarile din Africa monitorizate, decesele in randul copiilor sunt estimate la 43.375 si 9.514 de decese in cazul adultilor.

Astfel, fumatul pasiv provoaca un deces dintr-o suta, respectiv peste 600.000 de decese in fiecare an, in lume.

Daca se adauga cele 600.000 de decese la cele 5,1 milioane de decese atribuite fumatului activ, se ajunge la un total de 5,7 milioane de decese din cauza fumatului, anual.

Doar 7,4% din populatia mondiala este aparata in prezent de o legislatie impotriva fumatului, de aceea se recomanda intarirea conventiei Organizatiei Mondiale a Sanatatii pentru lupta impotriva fumatului, care contine indeosebi taxe mai mari pentru tutun, pachete de tigari neutre (fara marca) si cu mesaje sanitare.

Dislipidemia este un factor de risc cardiovascular, iar bolile cardiovasculare reprezinta principala cauza a mortalitatii ridicate atat in Romania, cat si la nivelul intregii lumi.

Potrivit prof. dr. Ion Bruckner, presedintele Societatii Romane de Medicina Interna, speaker in cadrul Conferintei Nationale a€œManagementul Dislipidemiilor”, cele mai multe cazuri de decese in lume sunt cauzate de bolile vaselor de sange. Aceste boli ale civilizatiei, dupa cum le-a numit prof. dr. Ion Bruckner, au ca si cauza a aparitiei lor cativa factori de risc. Dintre acestia, trei sunt foarte importanti, respectiv grasimile din sange, adica dislipidemiile, hipertensiunea arteriala si fumatul.

Daca nivelul colesterolului este mai mare decat normalul, atunci este necesar sa ne schimbam stilul de viata, atentioneaza prof. dr. Ion Bruckner. Lipsa miscarii si alimentatia necorespunzatoare fac parte din categoria obiceiurilor care duc la imbolnavire. Prin urmare, evitarea acestor obiceiuri ar reduce nivelul ridicat al imbolnavirilor si implicit ar scadea si numarul deceselor cauzate de afectiunile cardiovasculare.

De altfel, bolile inimii prezinta un risc mult mai mare chiar si decat cancerul. in acelasi timp, prof. dr. Ion Bruckner, presedintele Societatii Romane de Medicina Interna a atras atentia si asupra invaliditatii rezultate in urma acestor boli, de exemplu, in cazul unei persoane care a suferit un infarct. in ceea ce priveste bolile cardiovasculare exista o predispozitie de a mosteni factorii de risc. Astfel se poate mosteni hipertensiunea, o tulburare a metabolismului sau o dislipidemie, a aratat prof. dr. Ion Bruckner, presedintele Societatii Romane de Medicina Interna, speaker in cadrul Conferintei Nationale a€œManagementul Dislipidemiilor”.

Prin urmare atentia trebuie sporita, daca exista cazuri de astfel de afectiuni in familie. Evenimentul stiintific a€œManagementul dislipidemiilor” a fost organizat sub egida Universitatii de Medicina si Farmacie a€œCarol Davila” din Bucuresti, in parteneriat cu Federatia Romana de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice si Societatea Romana de Cardiologie. Evenimentul s-a desfasurat in perioada 19-20 noiembrie, la Institutul National de Statistica din Bucuresti.

in prezent, exista aproximativ 16 milioane de persoane in lume care sunt consumatoare de droguri injectabile, dintre care trei milioane sunt infectate cu virusul HIV, conform raportului Federatiei Internationala a Crucii Rosii si Semilunii Rosii (FICR).

Printre obstacolele care ii impiedica pe consumatorii de droguri sa aiba acces la masurile de prevenire si tratament pentru SIDA si contribuie la raspandirea virusului HIV sunt: izolarea, in spatii special amenajate, a consumatorilor de droguri, faptul ca li se refuza accesul la terapii de substitutie etc.

Cresterea ratei de infectare cu virusul HIV in randul consumatorilor de droguri injectabile nu reprezinta doar o urgenta in domeniul sanatatii publice, ci si o dovada a neglijentei si discriminarii cu care se confrunta aceste persoane, subliniaza FICR.

Potrivit datelor UNAIDS (ONUSIDA), in 2009, aproximativ 40% dintre consumatorii de droguri injectabile traiau in China, Federatia Rusa si SUA, cei mai numerosi consumatorii de droguri care sunt si purtatori ai virusului HIV fiind in China, Malaezia, Rusia, Ucraina si Vietnam.

in Europa de Est si in Asia Centrala, aproximativ 60% dintre consumatorii de droguri injectabile sunt infectati cu HIV.

Ministerul Sanatatii a semnat a€œDeclaratia europeana cu privire la sanatatea copiilor si tinerilor cu dizabilitatilor intelectuale si a familiilor lor”, in numele a 53 de tari membre ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS).

De cealalta parte, Declaratia a fost semnata de Zsuzsanna Jakab, director regional al OMS pentru Europa, precum si de Steve ALLEN, director regional al UNICEF pentru Europa Centrala si de Est si Comunitatea Statelor Independente.

Prin declaratie, statele isi exprima angajamentul de a oferi o viata mai buna copiilor si tinerilor cu dizabilitati intelectuale prin imbunatatirea accesului acestora la ingrijiri medicale de calitate superioara.

Declaratia include un plan de actiune care acopera 10 zone prioritare, stabilind interventii concrete pentru diferite categorii de tineri in functie de varsta, vulnerabilitate si capacitati. Se asteapta ca primele rezultate ale implementarii Declaratiei sa apara spre finalul anului 2015.

Prin semnarea declaratiei, tarile se angajeaza sa asigure elaborarea unui plan de actiuni propriu la nivel national printr-o colaborare intersectoriala la nivel national pentru o abordare coordonata a politicilor (educatie, asistenta sociala, justitie si alte domenii).

Se va pune accent pe depistarea precoce si interventia timpurie in scopul evitarii stigmatizarii si excluderii copiilor si tinerilor cu dizabilitati intelectuale, in scopul integrarii lor in familie, in comunitate si in societate.

in luna iulie 2010, a fost adoptata a€œLegea privind serviciile specializate integrate de sanatate, educatie si sociale adresate copiilor si adultilor cu tulburari din spectrul autist si al tulburarilor asociate”, avand drept scop reglementarea acelor servicii de tip integrat de sanatate, educatie si sociale care vizeaza identificarea precoce, tratamentul, recuperarea si ameliorarea calitatii vietii si functionarii sociale ale persoanelor, copii sau adulti, diagnosticate cu tulburari de spectru autist (TSA) si cu tulburari de sanatate mintala asociate, servicii oferite de echipa multidisciplinara specializata.

in Romania, prevalenta dizabilitatilor intelectuale este sub 1% din populatia de copii si tineri. Conform datelor Directiei Generale pentru Protectia Persoanelor cu Handicap (din 31 martie 2010), in Romania exista aproximativ 680.000 de persoane cu dizabilitati fizice, psihice si sociale, dintre care 61.000 sunt copii si tineri de pana la 14 ani.

Bolile cardiovasculare sunt influentate de nutritia deficitara, lipsa activitatii fizice si de tulburarile de somn. Acesti factori contribuie in aceeasi masura si la aparitia unor afectiuni precum diabet, obezitate si sindrom metabolic.

Potrivit prof.univ.dr. Nicolae Hancu, presedinte de onoare al Federatiei Romane de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, unul dintre speakerii Conferintei nationale „Managementul Dislipidemiilor”, organizata in perioada 19-20 noiembrie 2010, persoanele care nu dorm sapte ore sau dorm mai mult de noua ore sunt mult mai predispuse la obezitate, diabet si la sindrom metabolic.

Aceeasi situatie poate fi intalnita si in cazul celor care nu reusesc sa doarma macar o ora inainte de miezul noptii. O alta cauza ce contribuie la aparitia obezitatii, sindromului metabolic, dislipidemiilor si diabetului zaharat este aportul caloric crescut. in astfel de cazuri, prof.univ.dr. Nicolae Hancu atentioneaza ca aportul caloric nu trebuie confundat cu aportul de dulciuri, deoarece nu acesta din urma este factorul declansator al diabetului zaharat, ci nivelul caloric crescut.

Aportul ridicat de calorii este determinat de consumul de grasimi in exces. insa diabetul zaharat are si un factor genetic. De exemplu, daca o persoana cu diabet zaharat are in familie rude de gradul intai obeze, fara a prezenta diabet zaharat, atunci riscul ca acele persoane sa faca diabet este mult mai mare, a mai precizat prof.univ.dr. Nicolae Hancu, presedinte de onoare al Federatiei Romane de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice.

Astfel, pentru a preveni aparitia acestei afectiuni este esentiala scaderea in greutate, fapt ce se poate realiza prin schimbarea stilului de viata. Mai exact trebuie sa existe un aport caloric scazut si un regim crescut de activitate fizica. Potrivit prof.univ.dr. Nicolae Hancu, prin miscare si alimentatie sanatoasa pot fi prevenite dislipidemiile. Pe de alta parte, prof. univ. dr. Nicolae Hancu a atras atentia si asupra nutritionistilor falsi, care transmit mesaje extrem de periculoase, dar si asupra suplimentelor alimentare, care in unele cazuri nu au tocmai efectul scontat.

Ministrul Sanatatii a prezentat in Guvern legislatia privind introducerea, de anul viitor, a mecanismului de coplata, prin tichetul moderator pentru sanatate.

Dupa sapte luni in care proiectul de modificare a Legii 95/ 2006 s-a aflat pe site-ul Ministerului Sanatatii (MS) in dezbatere publica si intr-o serie de consultari cu asociatiile profesionale, societatea civila, comisia de dialog social, a fost aprobat, in cadrul sedintei de Guvern proiectul de lege privind coplata, in data de 24 noiembrie 2010.

Acest act va intra in vigoare anul viitor, daca va fi aprobat de Parlamentul Romaniei. Introducerea mecanismului de coplata prin tichetul moderator pentru sanatate reprezinta una dintre principalele clauze ale angajamentului financiar pe care Guvernul Romaniei l-a incheiat cu FMI si Banca Mondiala in anul 2009.

Acest mecanism de coplata se considera ca va duce la constientizarea populatiei fata de costurile pentru sanatate si la responsabilizarea fata de consumurile proprii de servicii, la o mai buna adresabilitate a populatiei catre sistemul de asistenta primara, la imbunatatirea finantarii sistemului de sanatate si la realizarea unui control mai bun in ceea ce priveste neefectuarea serviciilor, reducerea platilor informale, asigurandu-se astfel cresterea calitatii asistentei medicale.

Coplata este un moderator in accesarea serviciilor medicale din pachetul de servicii de baza si reprezinta contributia personala la plata serviciilor medicale.

Sistemul de coplata se va aplica in medicina primara, la medicul de familie, la medicul specialist si in spitale, dar nu si pentru asistenta medicala de urgenta. Pentru contributia personala a serviciului medical, pacientului i se va elibera un document numit tichet moderator pentru sanatate, prin care se face dovada realizarii actului medical si a platii acestuia.

Tichetele moderatoare pentru sanatate vor avea valori accesibile, iar categoriile defavorizate vor fi protejate, fiind scutite de la plata acestora. Contributia personala a cetatenilor prin tichetele moderatoare pentru sanatate nu va depasi 600 RON/ an.

Coplata pentru consultatiile medicului de familie va fi 5 lei, iar pentru vizitele la domiciliu in afara programului de lucru de sapte ore va fi de 15 lei.

Consultatia la medicul specialist din ambulatoriu va fi de 10 lei, iar una la medicul specialist in afara programului de lucru de 20 lei.

Coplata pentru spitalizarea de zi va fi de 10 lei, iar pentru spitalizarea continua de 50 de lei/ episod de internare.

La stabilirea preturilor pentru tichetele moderatoare de sanatate au fost luate in considerare valori din tari care au introdus mecanisme de plata suplimentara a serviciilor medicale precum: Estonia, Croatia etc.

Prin introducerea tichetelor moderatoare pentru sanatate se vor genera in sistem fonduri care vor ramane la furnizor (cabinet medical individual, spital sau alta unitate de sanatate) si care vor putea fi utilizate pentru cresterea calitatii serviciilor de sanatate.

NU toate serviciile se vor plati.

De la plata sunt scutite:

– categoriile de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni incluse in a€œProgramele de sanatate” (pentru afectiunea de baza: sedintele de chimioterapie, de radioterapie si de hemodializa si dializa peritoneala etc);

– categoriile de servicii acordate in situatiile de urgenta medico-chirurgicala, pana la stabilizarea bolnavului: urgente chirurgicale – accidente rutiere, casnice, de munca, plagi prin taiere, impuscare, intepare, apendicite acute, pancreatita acuta, colecistita acuta, fracturi, urgente medicale precum infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, come, colica biliara, renala etc, daca pacientul se interneaza in spital prin unitatile si centrele de primiri urgente sau camera de garda;

– categoriile de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni endemo-epidemice: boli infectioase acute (meningite, encefalite) pana la stabilizarea bolnavului, boli transmisibile etc;

– nasterile;

– urmatoarele categorii de persoane: pensionarii cu o pensie sub 700 lei/ luna, copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la 26 de ani fara venituri, dar si bolnavii inclusi in programele nationale de sanatate, daca nu realizeaza venituri din munca.

8.006.507 de persoane vor fi scutite de la plata tichetelor moderatoare pentru sanatate, astfel incat vor plati coplata 62% dintre cetatenii Romaniei. Sumele aferente coplatii vor constitui, in totalitate, venituri ale furnizorilor de servicii medicale.

Dupa plafonul de maxim 600 lei/ an, un pacient nu va mai achita coplata. Documentul justificativ prin care se face dovada coplatii serviciilor medicale este tichetul moderator pentru sanatate.

O echipa de specialisti de la Institutul National de Cancer din Milano impreuna cu specialistii de la Clinicile de Chirurgie I si II din Targu Mures a introdus, in premiera, in Romania, metoda peritonectomiei si aparatul care produce hipertermia locoregionala, care au menirea de a prelungi viata bolnavilor de cancer.

Cele doua premiere din medicina romaneasca au avut loc in cadrul cursului postuniversitar international „Tratamentul modern al cancerelor inoperabile, citoreductia tumorala peritonectomia si perfuzia intraabdominala hipertermica cu citostatice – HIPEC”, organizat de Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures si de Universitatea de Medicina si Farmacie din Targu Mures.

Un pacient de 70 de ani, suferind de neoplasm de colon considerat inoperabil, a fost primul beneficiar al unei astfel de interventii chirurgicale, prin metoda hipertermiei abdominal (introducerea in abdomen a unei perfuzii cu citostatice).

O astfel de interventie dureaza pana la 12 ore, este extrem de costisitoare, dar in 63% dintre cazuri durata de viata a bolnavului de cancer este prelungita cu aproximativ 12 si 62 de luni. De o astfel de interventie va avea parte si un pacient cu un neoplasm anorectal.

Aceasta metoda este o combinatie intre un tratament chirurgical, un tratament de extirpare sau de reducere a maselor tumorale aflate intr-un stadiu avansat si un lavaj cu o solutie fierbinte. Acest lavaj are avantajul ca toate resturile si celulele invizibile care apar in cavitatea abdominala sunt absorbite si spalate. Totodata, efectueaza perfuzia de citostatice in abdomen, care la temperatura pe care il intretine acest aparat, are un efect mult mai bun, fiind absorbit de organism intr-un ritm mult mai eficient. Aceste metode sunt folosite, in principal, pentru cazurile de cancer ovarian si de colon, si in cazurile tardive si chiar depasite se poate face o reducere a procesului canceros.

Laureatul Premiului Nobel pentru Medicina in 2008, prof. dr. Harald zur Hausen, sustine ca aproximativ 30% din totalul cazurilor de cancer inregistrate sunt legate de anumite infectii si nu doar microbii, parazitii, bacteriile, prevenirea in aparitia acestor cancere bazandu-se pe vaccinare.

Harald zur Hausen a demonstrat relatia de cauzalitate dintre diferite tipuri virale si aparitia unor forme de cancer, primind in 2008 Premiul Nobel pentru demonstrarea implicarii papilomavirusului uman (HPV) in aparitia cancerului de col uterin.

Descoperirile sale includ detectarea de noi tipuri ale HPV, izolarea genoamelor tipurilor HPV 16 si 18 si descrierea expresiei genelor specifice ale acestuia, integrate in genomul celulei tumorale gazda. Aceste descoperiri au permis intelegerea carcinogenezei cervicale, caracterizarea istoriei naturale a infectiei cu HPV si au permis realizarea vaccinurior preventive.

Dezvoltarea vaccinurilor este foarte importanta pentru a preveni declansarea anumitor cancere. Desigur, niciun vaccin nu poate fi lipsit de efecte adverse, dar in cazul HPV se poate vorbi de aparitia unor efecte adverse la unul la 100.000 de cazuri, mai putin decat la oricare alt vaccin folosit pe scara larga. Incidenta cancerului de col uterin este in scadere, prin vaccinare, cancerul va fi redus cu 12 – 15% la femei si aproape 30% la barbati, dupa cum s-a intamplat si cu hepatita B, sustine Harald zur Hausen.

O serie de cancere considerate specific femeilor, apar si la barbati, cauza fiind infectia cu papiloma virusul uman (HPV): aproape 30% din cancerele cavitatii orale si 70% din cancerele regiunii anale la barbati sunt cauzate de HPV. Totodata, barbatii infectati transmit virusul HPV catre femei. Vaccinul HPV poate preveni si verugile genitale.