Comisia Europeana a autorizat indicatia medicamentului atezolizumab (Tecentriq/Roche) in combinatie cu bevacizumab si chimioterapie pentru tratamentul initial al unor forme de cancer pulmonar metastatic. Recomandarea de autorizare fusese formulata de Agentia Europeana a Medicamentului in urma cu o luna.

Autorizatia emisa de Comisia Europeana extinde indicatiile existente cu tratamentul combinat atezolizumab, bevacizumab, paclitaxel si carboplatina pentru tratamentul de prima alegere al adultilor cu cancer pulmonar cu celule non-mici non-scuamoase (NSCLC). Combinatia este indicata ca terapie de rezerva la pacientii cu NSCLC cu EGFR mutant sau ALK-pozitiv, in caz de esec al terapiilor tintite.

Atezolizumab este un anticorp monoclonal care se leaga de proteina PD-L1, exprimata de celulele tumorale si de celulele imune de la nivelul tumorii. Prin legare, anticorpul blocheaza interactiunile PD-L1 cu receptorii PD-1 si B7.1.

Prin combinatia cu bevacizumab, care are efecte antiangiogenetice (blocheaza formarea neovascularizatiei), atezolizumabul poate restabili imunitatea antitumorala prin inhibarea imunosupresiei legate de VEGF, promovarea infiltrarii tumorii cu limfocite T si favorizarea activarii limfocitelor T impotriva antigenelor tumorale.

Atezolizumab era deja autorizat in UE ca tratament de rezerva pentru NSCLC metastatic si pentru anumite tipuri de carcinom urotelial metastatic.

Cancerul pulmonar este una din principalele cauze de deces prin cancer, estimandu-se ca 1,76 milioane de persoane mor anual din aceasta cauza. NCSLC constituie aproximativ 85% din totalul cazurilor de cancer pulmonar.

Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a anuntat ca intra intr-un amplu proces de restructurare care are ca scop modernizarea, eficientizarea si extinderea rolului institutiei pe plan global. OMS a fost infiintata in 1948 si este, in prezent, principala autoritate in materie de sanatate publica din lume.

OMS vrea sa ajute si mai multi oameni

OMS crede ca reforma institutiei este necesara pentru a putea ajuta mai multi oameni din intreaga lume. Obiectivul acestor reforme interne este de a ajuta trei miliarde de persoane in plus fata de prezent.

Obiectivul „trei miliarde” presupune ca, in urmatorii cinci ani: un miliard de persoane in plus sa beneficieze de acoperire universala cu servicii de sanatate, un miliarde de persoane sa fie protejate impotriva urgentelor de sanatate publica si un miliard de persoane sa se bucure de o stare a sanatatii mai buna.

Reforme pentru o lume in schimbare

Pentru a atinge aceste obiective ambitioase, organizatia se va restructura total, pentru a raspunde nevoilor si exigentelor unei lumi in schimbare.

„Schimbarile pe care le anuntam azi inseamna mult mai mult decat noi structuri interne. Dorim sa schimbam ADN-ul organizatiei pentru a avea un impact masurabil, cuantificabil asupra vietii oamenilor in slujba carora suntem”, a declarat directorul general al OMS, dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Noua structura interna a OMS se va baza pe patru directii strategice: Programe de sanatate, Urgente de sanatate publica, Relatii externe si Operatiuni. Acestea patru departamente se vor regasi in structura intregii organizatii. OMS spera ca aceasta structura sa ajute la alinierea eforturilor biroului central, a birourilor regionale si nationale, sa optimizeze munca si sa elimine fragmentarea eforturilor.

„Viziunea organizatiei ramane aceeasi: sa obtinem cel mai inalt standard de calitate posibil pentru toti cetatenii planetei. Dar lumea s-a schimbat. De aceea am articulat o noua misiune pentru organizatie: sa promovam sanatatea, sa mentinem siguranta lumii si sa-i slujim pe cei vulnerabili”, a mai spus directorul general al OMS.

La 7 martie, inspectorii sanitari de la Directia de Sanatate Publica a Municipiului Bucuresti (DSPMB) au recoltat probe de sterilitate la Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” din Bucuresti.

Au fost recoltate probe de sterilitate din blocul operator si sectiile de ATI ale institutului, inclusiv probe de apa sterila, probe de sterilitate a suprafetelor (pereti, paturi etc.) si probe de aeromicroflora, a explicat managerul institutului, dr. Beatrice Mahler. De asemenea, s-a facut testarea tegumentara a portajului microbian pentru personalul medical.

Mai multe detalii pe Ro Health Review.

Ministrul Sanatatii da asigurari ca nu va fi redus numarul de paturi din spitale. Implementarea masterplanului pentru Regiunea de Nord-Est in sanatate nu ar urma sa afecteze reducerea numarului de paturi. Sorina Pintea s-a intalnit cu managerii unitatilor sanitare si cu reprezentanti ai autoritatilor locale din judetul Neamt pentru a face o analiza a activitatii spitalelor in conformitate cu proiectul tehnic al masterplanului, se arata intr-un comunicat al Ministerului Sanatatii (MS).

Ministrul sanatatii sustine ca prin aplicarea Masterplanului in Regiunea de Nord-Est are in vedere redistribuirea paturilor, pentru o eficientizare a spitalelor. Sorina Pintea spune ca anul acesta a fost propus acelasi numar de paturi la nivel national ca si in urma cu trei ani si a explicat ca este nevoie de redistribuirea acestora intre sectii. „De exemplu, un spital are 30 de paturi de chirurgie şi un indice de utilizare de 50 la suta. Asta inseamna ca, 15 zile pe luna, secţia este goala, ceea ce nu este in regula. Pe de alta parte, la medicina interna, gradul de ocupare este peste suta la suta. Deci, redistribuim paturi de la chirurgie la medicina interna”, a spus Sorina Pintea.

Analiza activitaţii unitaţilor sanitare este realizata de fiecare spital in parte in funcţie de durata medie de spitalizare, indicele de utilizare a paturilor şi gradul de complexitate al cazurilor tratate. in funcţie de aceşti indicatori, managerii unitaţilor sanitare propun modificari de structura, care ar putea imbunatati calitatea serviciilor medicale.

Primaria Municipiului Bucuresti (PMB) a anuntat ca va realiza un centru de protonoterapie (radioterapie cu protoni) in Bucuresti pentru tratarea unor afectiuni oncologice.

Viitorul centru de excelenta in terapia oncologica va trata toate tipurile de afectiuni oncologice, fiind dedicat atat copiilor, cat si adultilor. Centrul va putea trata minimum 2.400 de pacienti pe an, iar dotarile vor include opt echipamente de protonoterapie, a declarat primarul municipiului Bucuresti.

Tratament oncologic modern si gratuit

Centrul, cu spitalizare de zi, va include si facilitati de cazare pentru parintii copiilor care nu sunt din Capitala. in ceea ce priveste plata tratamentelor, primarul general a explicat ca aceasta este inclusa in asigurarea medicala, pentru ca centrul va fi o clinica de stat. Prin urmare, nu vor fi costuri suplimentare pentru tratamentele efectuate in acest centru.

in Romania se inregistreza anual peste 60.000 cazuri noi de cancer. Dupa noile norme acceptate international, aproximativ jumatate din acesti pacienti ar trebui sa beneficieze de radioterapie, a explicat in cadrul evenimentului directorul medical al Administratiei Spitalelor si Serviciilor Medicale Bucuresti, dr. Turkes Ablachim.

Protonoterapia – sau radioterapia cu protoni –  ofera selectivitate si acuratete tratamentului oncologic. „Aceasta tehnologie se bazeaza pe faptul ca protonii elibereaza maximum de energie la finalul traiectoriei stabilite de medic, ceea ce inseamna ca adancimea de penetrare a energiei ionizante este prestabilita si are o precizie submilimetrica. Dincolo de tumora nu mai exista expunere, nu mai exista absorbtie de radiatie ionizanta, astfel ca tesutul sanatos este crutat si tesuturile laterale tumorii nu mai sunt afectate”, a mai spus dr. Turkes Ablachim.

A fost ales amplasamentul viitorului centru

Amplasamentul viitorului centru este deja stabilit: Consiliul General al Municipiului Bucuresti (CGMB) a aprobat propunerea de a construi centrul pe un teren de 58.000 de mp situat in soseaua Vitan Barzesti nr. 20A. Dupa elaborarea studiului de fezabilitate, care, conform estimarilor, va fi finalizat in maxim zece luni, urmeaza  aprobarea indicatorilor tehnico-economici de catre CGMB, iar apoi executia efectiva a proiectului.

Proiectul centrului de protonoterapie va fi realizat in parteneriat cu institutii din Japonia, respectiv cu Itochu Corporation, o companie nipona cu care PMB colaboreaza deja si pentru alte proiecte. Unul din aceste proiecte vizeaza utilizarea  de „energie verde” in spitalele din Bucuresti. 

„Conform estimarilor expertilor japonezi, costurile se ridica la circa 200 de milioane de euro, iar durata estimata de executie este de doi ani de la emiterea ordinului de incepere a lucrarilor”, a declarat Gabriela Firea.

Numarul persoanelor care au decedat in urma complicatiilor provocate de virusul gripal a ajuns la 168. in perioada 25 februarie – 3 martie 2019, au fost inregistrate 1.403 cazuri de gripa la nivelul intregii tari, cu o usoara crestere fata de saptamana precedenta, arata cel mai recent raport publicat de Centrul National de Supraveghere si Control a Bolilor Transmisibile (CNSCBT).

De la inceputul sezonului gripal pana in prezent, au fost raportate 168 de decese confirmate cu virus gripal, in conditiile in care in intreg sezonul trecut au murit 129 de oameni. Cele mai mai multe decese din acest an au fost in judetul Prahova (32), Bucuresti (21), Olt (11) si Arad (9).

Numarul total de cazuri de infectii respiratorii acute inregistrat la nivel national a fost de aproape 94 de mii, cu 24.4% mai mic comparativ cu cel inregistrat in aceeasi saptamana a sezonului precedent. in perioada 25 februarie – 3 martie au fost confirmate 35 de cazuri de infectii respiratorii acute severe, cu sase mai multe decat in saptamana anterioara.

in acest moment, obiectivul urmarit este reducerea numarului de cazuri severe de gripa si de decese. in consecinta, CNSCBT recomanda in continuare respectarea masurilor preventive: izolarea la domiciliu, o igiena adecvata a mainilor, evitarea aglomeratiilor, efectuarea triajului epidemiologic zilnic in colectivitate, scoaterea din colectivitate a celor care prezinta simptomatologie respiratorie, limitarea accesului vizitatorilor in spitale si continuarea vaccinarii antigripale.

Pana la data de 3 martie, au fost vaccinate antigripal 1.321.906 persoane din grupele la risc, cu vaccin distribuit de Ministerul Sanatatii.

La 6 martie, ministrul sanatatii, Sorina Pintea, s-a intalnit la Bacau cu managerii unitatilor sanitare din judet. intalnirea a avut ca scop analiza activitatii spitalelor din regiune. Ministerul sanatatii doreste sa eficientizeze si sa reorganizeze activitatea acestora in functie de nevoile populatiei.

Sorina Pintea: „Nu inchidem spitale”

„A fost o discutie deschisa, in care toata lumea a inteles ca nu inchidem spitale, nu taiem paturi, ci dorim sa eficientizam activitatea unitatilor sanitare si sa oferim serviciile medicale de care populatia are cu adevarat nevoie”, a spus Sorina Pintea.

in cadrul intalnirii, a fost analizata situatia Spitalului de Pneumoftiziologie si a Maternitatii din Bacau si a spitalelor orasenesti din Buhusi, Comanesti, Moinesti si Onesti. in urma analizei, s-a evidentiat necesitatea imbunatatirii structurii acestor unitati sanitare.

Managerii prezenti la intalnirea de astazi vor transmite pana luni, 11 martie, propunerile de reorganizare a unitatilor sanitare pe care le conduc pentru eficientizarea si adaptarea acestora la nevoile pacientilor. in cazul Maternitatii din Bacau, conducerea unitatii sanitare a ajuns la un acord cu privire la necesitatea optimizarii si eficientizarii activitatii medicale, a anuntat ministerul sanatatii.

„M-am bucurat sa vad ca o mare parte dintre manageri au inteles  ce trebuie facut si masurile pe care le propun duc la eficientizarea activitatii spitalului. insa exista si unitati sanitare care in acest moment nu au realizat o analiza pe indicatori si nu au propus niciun fel de masuri pentru imbunatatirea activitatii. Este cazul spitalului din Comanesti si, dupa discutiile de azi, sper ca lucrurile au fost clarificate si astept in cel mai scurt timp propuneri clare”, a declarat ministrul sanatatii.

Nevoile pacientilor sunt prioritare

„Bugetul sanatatii din acest an prevede sume importante pentru investitii. Pentru Bacau, avem in vedere un buget de investitii generos, insa solicitarile spitalelor vor fi analizate atent, pentru a achizitiona aparatura medicala acolo unde este nevoie reala, sa ne asiguram ca ea nu va fi tinuta in cutii, nefolosita”, a spus Sorina Pintea.

„Prioritatea noastra este pacientul si toate aceste masuri au ca scop asigurarea serviciilor medicale de care are nevoie. Structura unei unitati sanitare este flexibila. Ea trebuie modificata  in functie de nevoile de servicii medicale din zona”, a mai declarat ministrul sanatatii.

De la inceputul anului si pana in prezent, 64 de pacienti au murit la Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” Bucuresti, conform datelor comunicate de dr. Beatrice Mahler, managerul Institutului. Numarul deceselor din primele doua luni ale acestui an il depaseste pe cel al deceselor comunicate in aceeasi perioada din 2017 (46 de decese) sau 2018 (37).

Datele sunt comunicate in contextul in care, de la inceputul acestui an, 17 pacienti au fost diagnosticati cu infectii intraspitalicesti cu Acinetobacter (o bacterie intalnita frecvent in infectiile asociate actului medical aparute la pacientii din sectiile de terapie intensiva). Din 17 cazuri, patru s-au externat, iar 13 au decedat. Infectiile nosocomiale au survenit pe fondul unor multiple afectiuni cronice si spitalizari anterioare. Conducerea institutului a raportat catre Directia de Sanatate Publica a municipiului Bucuresti (DSPMB) 14 din cele 17 cazuri de infectie cu Acinetobacter intrucat in 3 situatii diagnosticul bacteriologic a fost realizat post-mortem.

DSPMB a efectuat anul acesta trei controale la Institutul „Marius Nasta”, in urma carora au fost constatate mai multe nereguli, pentru care au fost aplicate doua avertismente si 16 amenzi totalizand 12.500 de lei.

Conducerea Institutului anunta ca procedurile de curatenie din blocul operator si din sectia de terapie intensiva sunt in curs de finalizare. in functie de discutiile cu medicii de la DSP, in cursul zilei de 7 martie se vor putea recolta probe de control. Managerul Beatrice Mahler spera ca sectia ATI sa se poata deschide la 72 de ore dupa aceasta procedura.

_{6.03.2019: Textul a fost actualizat pentru a corecta perioada din 2017 si 2018 in care s-au inregistrat decesele comunicate.}

Un studiu de mari dimensiuni, publicat la 5 martie in revista Lancet, a demonstrat ca infectiile intraspitalicesti pot fi semnificativ reduse in cazul pacientilor internati si cateterizati, daca se administreaza bai zilnice cu o substanta antibacteriana – clorhexidina.

Eforturi pentru limitarea infectiilor nosocomiale

Studiul clinic ABATE (Active Bathing to Eliminate Infection Trial) a inclus aproximativ 340.000 de pacienti din 53 de spitale din SUA. in cadrul studiului, pacientii cateterizati a caror piele a fost dezinfectata zilnic cu o substanta antibacteriana au avut cu 30% mai putine infectii ale sangelui. De asemenea, in cazul acestor pacienti s-a inregistrat o reducere cu 40%  a cazurilor de infectii cu bacterii rezistente la antibiotice, in special stafilococ auriu meticilino-rezistent (MRSA) si enterococ rezistent la vancomicina.

Infectiile intraspitalicesti reprezinta o problema importanta peste tot in lume. Multe din bacteriile din spitale au capatat rezistenta la antimicrobiene, fiind deosebit de periculoase si dificil de combatut. Pacientii internati carora li se monteaza dispozitive care strapung pielea – cum sunt cateterele sau sondele – sunt mult mai predispusi la infectii in spitale.

O practica recomandata pentru pacientii la risc

Pacientii care au avut catetere sau alte dispozitive care strapung pielea montate in timpul internarii au beneficiat cel mai mult de pe urma dezinfectarilor zilnice cu clorhexidina. Ceilalti pacienti internati nu au beneficiat la fel de mult de pe urma interventiilor zilnice de dezinfectie a pielii. Pacientilor cu istoric de infectii cu stafilococ auriu meticilino-rezistent (MRSA) li s-a facut zilnic si decolonizarea mucoasei nazale cu un unguent nazal antibacterian. 

Autorii spun ca este nevoie de mai multe studii care sa confirme aceste rezultate. insa pana atunci, dezinfectarea zilnica a pielii pacientilor carora li s-a montat un catater sau o sonda ar putea fi o practica adoptata pe scara larga pentru a preveni infectiile intraspitalicesti.

Aceasta practica a fost adoptata in multe zone ale lumii in cadrul sectiilor de ATI, insa rezultatele studiului ABATE confirma ca practica are beneficii si la alti pacienti internati.

Administratia Spitalelor si Serviciilor Medicale Bucuresti (ASSMB) organizeaza in aceasta perioada o serie de conferinte in centrele universitare. Derulate sub sloganul „Inimi tinere bat pentru tine”, aceste conferinte isi propun sa educe si sa informeze studentii despre importanta donarii de sange si de celule stem hematopoietice.

„Putem acoperi doar jumatate din necesarul de sange”

„Nevoia de sange este foarte mare in Bucuresti. Noi aprovizionam cu sange si componente sanguine 60 de spitale”, a declarat dr. Doina Gosa, directoarea Centrului de Transfuzie Sanguina Bucuresti.

„La ora actuala, asiguram cam jumatate din aceasta nevoie, ajungem la 70% cu ajutorul centrelor din judetele din preajma Bucurestiului. Dar si acolo este nevoie de sange.” Doina Gosa a vorbit despre operatii amanate din cauza lipsei de sange si despre bolnavii care au nevoie permanenta de transfuzii pentru a trai. „Sunt drame care se intampla sistematic in spitalele noastre pentru ca romanii nu doneaza sange. Nu as putea sa va spun de ce, dar este o realitate”, a declarat medicul hematolog.

„E atat de simplu sa faci un bine”

Despre donarea de sange vazuta ca un act de curaj  si despre educatia tinerilor donatori a vorbit Paul Varga, initiatorul proiectului „N-avem sange”. Proiectul isi propune sa aduca laolalta, sa educe si sa informeze o comunitate de donatori de sange care aleg sa doneze frecvent.

„Nevoia de sange e permanenta, trebuie sa ne educam sa donam periodic, nu doar in situatiile exceptionale cand un prieten sau un cunoscut are nevoie de sange. E atat de simplu sa faci un bine”, spune Paul Varga. Acesta este de fapt obiectivul principal al conferintelor „Inimi tinere bat pentru tine”, organizata de ASSMB – educarea unei tinere generatii de donatori fideli de sange.

„Aproximativ 2.000 de unitati de sange m-au tinut pana acum in viata”

Radu Ganescu este presedintele Coalitiei Organizatiilor Pacientilor cu Afectiuni Cronice din Romania (COPAC), dar este si unul dintre pacientii care au nevoie periodic de transfuzii de sange. Radu Ganescu are talasemie majora, o boala rara, cu care a fost diagnosticat din copilarie. Organismul pacientilor care au aceasta boala nu poate produce singur hemoglobina din sange.

Pentru a supravietui, Radu are nevoie de transplanturi periodice de sange, pe tot parcursul vietii. Invitat la eveniment, acesta a facut un scurt bilant: „Aproximativ 2.000 de unitati de sange m-au tinut pana acum in viata. Donatorii de sange impart viata. Cu ajutorul lor, eu am putut fi azi alaturi de dumneavoastra. Și vreau sa le multumesc”, a declarat Radu Ganescu.

Educarea unei generatii de donatori

„Din pacate, in Romania, donarea de sange nu este inca la nivelul la care ne-am dori ca cetateni ai acestei societati. inca suntem sub nivelul european”, a explicat Radu Ganescu. „Suntem una din putinele tari din Europa care inca mai recompenseaza donarea de sange. Acest lucru va inceta din anul 2020. Și acesta este motivul pentru care educarea unei generatii de donatori fideli de sange este imperios necesara.

Despre un alt tip de donare si despre sansa de a vindeca de cancer pe cineva a vorbit dr. Aurora Dragomiristeanu, directoarea Registrului National de Donatori Voluntari de Celule Stem Hematopoietice (RNDVCSH). Știinta nu a gasit inca un leac pentru cancer. insa un donator de celule stem hematopoietice compatibil poate vindeca o persoana care sufera de un cancer de sange: leucemie, limfom, mielom, a explicat Aurora Dragomiristeanu.

60.000 de potentiali donatori

in acest moment, 60.000 de persoane sunt inscrise in Romania ca potentiali donatori. 10.000 dintre acestia s-au inscris doar in anul 2018. Directorul RNDVCSH este optimist – vrea sa sarbatoreasca anul acesta „centenarul” – 100.000 de persoane inscrise ca potentiali donatori. „Este sansa de a fi eroul din umbra al cuiva”, sansa de a-i salva cuiva viata. Cu cat registrul include mai multi potentiali donatori, cu atat sansele de a gasi un donator compatibil pentru cei in suferinta este mai mare, a explicat dr. Dragomiristeanu. „Este ca la loterie”.

in intreaga lume, 33 de milioane de potentiali donatori de celule stem sunt inscrisi in 57 de registre nationale. Registrele sunt interconectate, cautarea unui donator se face in toate registrele atunci cand este nevoie de a gasi o persoana compatibila. in Romania, registrul donatorilor voluntari de celule stem hematopoietice functioneaza din 2013.