Persoanele fizice si juridice de drept privat, precum si furnizorii de medicamente si servicii medicale nu mai au obligatia de a stampila cererile, declaratiile sau alte documente depuse la Casele Nationale de Asigurari de Sanatate, au stabilit prin ordin comun ministrul Sanatatii, Sorina Pintea, si presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, Vasile Ciurchea.  

Astfel, ordinul prevede ca „furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale, precum si furnizorii de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale si altele asemenea acordate in cadrul programelor nationale de sanatate curative – persoane fizice, persoane juridice de drept privat, entitati fara personalitate juridica sau persoane juridice de drept public – nu au obligatia de a aplica stampila pe declaratii, cereri, contracte sau orice documente sau inscrisuri depuse la casele de asigurari de sanatate ori emise sau incheiate in relatia cu casele de asigurari de sanatate”.  

Ordinul stipuleaza ca directiile de sanatate si structurile subordonate din cadrul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si al caselor de asigurari de sanatate trebuie sa aplice aceasta prevedere. Actul normativ pune in aplicare prevederile articolului V din Ordonanta Guvernului nr. 17/2015 privind reglementarea unor masuri fiscal-bugetare si modificarea si completarea unor acte normative.   

Cinci medicamente noi au fost adaugate in Catalogul national al preturilor medicamentelor autorizate de punere pe piata in Romania (Canamed), iar preturile pentru alte 64 au fost modificate.

Ordinul se afla in transparenta decizionala, pe site-ul Ministerului Sanatatii, din 16 octombrie.

Printre cele 64 de medicamente al caror pret a fost modificat se numara:

·      zece versiuni de  riociguat– pentru hipertensiune pulmonara cronica tromboembolica, pret maxim nou 4.885,65 lei cu TVA (identic cu pretul actual)

·      doua versiuni de irbesartan – pret maxim nou 32,72 lei (pret actual 33,76 lei)

·      doua versiuni de ibuprofen – pret maxim nou 6,36 lei (pret actual 8,98 lei)

·      patru versiuni de tadalafil– pret maxim nou 99,55 lei (pret actual 145,17 lei)

·      doua versiuni de bisoprolol

·      trei vesiuni de valsartan

Cele cinci medicamente care au fost adaugate in catalogul national al preturilor sunt clopidogrel,penicilamina, antitoxina botulinica, sulfat de magneziu si imunoglobulina tetanica.

Raman, insa, medicamente ce risca sa dispara de pe piata la inceputul lunii viitoare si pentru care nu a fost anuntata, deocamdata, o solutie.

Asociatiile de pacienti cerusera Ministerului Sanatatii sa amane publicarea ordinului

in cadrul dezbaterii publice organizate luni la Ministerul Sanatatii, Alianta Pacientilor Cronici din Romania (APCR) si Coalitia Organizatiilor Pacientilor cu Afectiuni Cronice (COPAC) au rugat-o pe Sorina Pintea, ministrul interimar al Sanatatii, sa amane intrarea in vigoare a ordinului pana in momentul in care se va gasi o solutie privind pretul celor 70 de medicamente care urmeaza sa fie retrase de pe piata in noiembrie.

„Noi credem ca acest ordin este incomplet, ca aceasta anexa nu ar trebui sa iasa. Și ar trebui, din punctul meu de vedere, sa le dati, cum a fost si in 2017, o prelungire, sa ramana cel putin pentru trei luni sau sase luni, cand intr-adevar se va lucra la modificarea politicii de preturi, pentru ca, lasand clawback-ul la o parte, este ceea ce ne duce in fiecare an la aceeasi discutie”, a declarat Radu Ganescu, presedintele Coalitiei Organizatiilor Pacientilor cu Afectiuni Cronice (COPAC).

Pe de cealalta parte, Alianta Pacientilor Cronici din Romania si-a aratat inclusiv sustinerea pentru eliminarea pretului de referinta.

„Noi va rugam sa amanati, sa prorogati intrarea in vigoare a acestui ordin, astfel incat sa castigam timp pentru analizarea si modificarea legislatiei. Noi suntem pentru modificarea legislatiei de pret, o spun public. Nu este o decizie populista, ci este o realitate, noua ne dispar medicamente. Daca modificati aceasta legislatie si pacientul plateste 2 lei, 3 lei, 5 lei in plus, are acces la prima farmacie din colt la medicatie.”, a precizat Rozalina Lapadatu, reprezentanta asociatiei la dezbatere.

Potrivit Sorinei Pintea, pentru 49 dintre cele 70 de medicament care urmeaza sa fie retrase de pe piata in noiembrie au fost identificate alternative terapeutice.

„Pentru 49 s-au identificat alternative terapeutice şi au ramas 21 pentru care am solicitat punct de vedere la comisie”, a declarat ministrul interimar al Sanatatii in cadrul dezbaterii. 

Asociatiile de pacienti: medicamentele din aceeasi grupa nu sunt substituibile unele altora

Atat APCR, cat si COPAC au cerut Ministerul Sanatatii sa publice o  lista cu cele 70 de medicamente care vor fi retrase de pe piata din Romania si  cu alternativele terapeutice acolo unde au fost identificare.

„Vrem sa stim care sunt acele medicamente. Și cele cu alternativa si cele fara alternativa. Pentru ca pacientii nostri au inceput sa se agite foarte tare si sunt destul de speriati. La cele cu alternativa – nu vreau sa ma contrez nici cu Agentia Medicamentului si nici cu comisiile de specialitate – dar medicamentele din aceeasi grupa nu inseamna ca sunt substituibile unele altora.(…) Sunt molecule diferite si pentru noi ar fi extrem de important ca sa fie toate in piata.  Pentru ca, asa cum am vazut, sunt situatii in care pacientii nu raspund”, a spus Rozalina Lapadatu.

Aceasta a vorbit si despre efectul Nocebo.

„Este inversul efectului Placebo. Exista situatii in care pacientului ii schimbi medicatia si daca el nu crede in noul medicament, efectul este zero”, a explicat Lapadatu.

„Nu vrem sa schimbam terapii, nu vrem terapii alternative, pe multi pacienti ii pierdem in momentul in care aceste schimbari se fac, pentru ca fie reactioneaza altfel la un tratament, fie nu raspund foarte bine, fie au complicatii”, a spus si Radu Ganescu, de la COPAC.

Bacteria care cauzeaza tuse convulsiva poate ramane ascunsa in nasul sau gatul persoanelor sanatoase şi se poate raspandi „in tacere”, conform unui studiu efectuat o echipa de cercetatori britanici. Capacitatea bacteriei de a sta ascunsa face ca persoanele purtatoare sa transmita fara sa ştie infecţia altor persoane, ceea ce poate conduce la izbucnirea unor focare sporadice ale acestei afecţiuni, potrivit medicilor de la University Hospital Southampton (UHS).

Tusea convulsiva, cunoscuta şi sub denumirea pertussis, este o infecţie bacteriana deosebit de contagioasa ce se raspandeşte prin particule eliminate prin tuse şi stranut de o persoana infectata. Boala provoaca episoade de tuse repetata, ce pot dura doua, trei sau mai multe luni, transmite Agerpres.

in fiecare an, circa 16 milioane de persoane din intreaga lume sunt afectate de tuse convulsiva, in special in ţarile in curs de dezvoltare. in randul copiilor, boala cauzeaza anual aproximativ 200.000 de decese ce pot fi prevenite.

Vaccinul, tot mai ineficient

Oamenii de ştiinţa de la UHS, conduşi de profesor Robert Read, au administrat bacteria Bordetella pertussis, prin intermediul picaturilor nazale, unui numar de 34 de voluntari care au fost apoi monitorizaţi timp de 17 zile intr-un centru de cercetare.

Specialiştii au evaluat raspunsurile sistemului imunitar al subiecţilor care au primit apoi un antibiotic pentru eliminarea infecţiei. Potrivit concluziilor, publicate in jurnalul ştiinţific Clinical Infectious Diseases, participanţii au putut fi infectaţi in condiţii de siguranţa fara a dezvolta simptome şi au scapat apoi de bacterie in doua zile.

„Studiul demonstreaza ca bacteria care cauzeaza tuse convulsiva poate pandi in tacere in nasul şi gatul membrilor sanatoşi din cadrul comunitaţii. Acest lucru este extrem de important pentru ca explica de ce asistam la focare episodice de tuse convulsiva in intreaga lume, cu efecte grave in cazul persoanelor care nu sunt vaccinate sau care s-au vaccinat cu mult timp in urma”, a explicat Read, director al NIHR Southampton Biomedical Research Centre.

Un purtator de cuvant al UHS a atras atenţia ca vaccinul antipertussis „nu ofera protecţie pe tot parcursul vieţii şi este in prezent mai puţin eficient decat era in urma cu 15 ani”. „De aceea, descoperirea realizata in Southampton este atat de importanta – inseamna ca bacteria se poate raspandi de la o persoana la alta, in tacere, şi poate cauza imbolnaviri in cazul celor care nu sunt imuni, printre aceştia numarandu-se bebeluşi şi persoane nevaccinate”, a adaugat purtatorul de cuvant.

Ghidurile terapeutice privind ingrijirea prematurilor au fost modificate in Marea Britanie. Acum, acestea prevad ca medicii ar trebui sa incerce sa salveze viata prematurilor nascuti in a 22-a saptamana de sarcina. indrumarile clinice anterioare, elaborate in 2008, includeau o prezumtie impotriva incercarii de a oferi tratament pentru salvarea vietii unui bebelus nascut inainte de 23 de saptamani, motivand ca asta nu ar fi fost in interesul superior al copilului, scrie The Telegraph.

Acum exista dovezi ca, datorita progreselor tehnologiei,  si cei nascuti mai devreme de 22 de saptamani pot supravieti – chiar daca in numar mic – a precizat Asociatia Britanica de Medicina Perinatala. Concret, acolo unde  tratamentul este posibil, o treime dintre bebelusii  veniti pe lume la mai putin de 23 de saptamani ar putea trai.

Noile ghiduri terapeutice prevad ca, dupa ce se consulta cu familia, medicii ar trebui sa incerce sa salveze prematurii nascuti la 22 de saptamani, daca este in interesul lor superior.

„Am devenit mai buni in a tine bebelusii extrem de prematuri in viata, iar medicii sunt din ce ince mai dispusi sa ia in considerare tratamentul axat pe supravietuire in cazul acestui tip de prematuri”, a spus dr. Helen Mactier, presedintele Asociatiei Britanice de Medicina Perinatala.

Bebelusii veniti pe lume intre saptamanile 22 si 26 de sarcina sunt considerati extrem de prematuri. in ceea ce priveste supravietuirea, datele din Marea Britanie arata ca in jur de sapte din zece bebelusi nascuti la 22 de saptamani mor chiar daca primesc tratament intensiv. in timp ce opt din zece bebelusi nascuti in saptamana 26 supravietuiesc.

Cum stau lucrurile in cazul bebelusilor nascuti la mai putin de 22 de saptamani?

Potrivit Asociatiei Britanice de Medicina Perinatala, medicina poate continua sa avanseze intr-un ritm rapid, dar dovezile actuale sugereaza ca bebelusii nascuti la mai putin de 22 de saptamani nu pot supravietui.

Dominic Wilkinson, profesor de Etica Medicala la Universitatea Oxford, spune ca noile ghiduri terapeutice  vin ca urmare a faptului ca medicina evolueaza spre oferirea unui tratament personalizat, in care deciziile complexe nu pot fi reduse la respectarea unor simple reguli.

„in 2019, este posibil sa salvam viata unor copii care inainte nu ar fi supravietuit. Sunt vesti fantastice!”, a spus Wilkinson.

Acesta considera insa ca exista si riscuri.

„Riscurile foarte mari asociate inseamna ca oferirea de tratament medical intensiv nu este intotdeauna actiunea corecta”, a declarat Wilkinson.

La 22 de saptamani de sarcina, fatul are formate primele parti din plamani. Profesorul Wilkinson spune ca acesta este motivul pentru care unii dintre bebelusii nascuti atat de prematur supravietuiesc.  Maiinainte de 22 de saptamani insa fetii nu au oxigen in sange.

Consiliul Judeţean (CJ) Galaţi a alocat peste 840.000 de lei, din fonduri proprii, pentru achiziţionarea a doua platforme de electrochirurgie şi a doua mese chirurgicale, necesare blocului operator de la Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţa „Sfantul Apostol Andrei”.  

Platforma de electrochirurgie cu sigilare vasculara cu accesorii costa 160.000 lei, platforma de sigilare vasculara şi disecţie ţesuturi cu dubla tehnologie, ultrasunete şi energie are o valoare de 227.000 lei, masa chirurgicala pentru intervenţii bariatrice are o valoare de 309.000 lei, iar masa de operaţie pentru chirurgie plastica costa 145.000 lei, anunta Agerpres. 

Pentru cele doua mese chirurgicale exista deja un acord cadru, astfel incat acestea vor intra in dotarea spitalului in cateva saptamani, iar pentru cele doua platforme de electrochirurgie a fost demarata procedura de achiziţie publica. 

„Cele doua platforme de electrochirurgie sunt folosite pentru realizarea de operaţii laparoscopice şi pentru limitarea hemoragiilor din timpul intervenţiilor chirurgicale. De asemenea, vom achiziţiona in cel mai scurt timp şi doua mese chirurgicale. Prima este o masa de operaţie pentru chirurgie bariatrica, care poate fi folosita şi in cazul intervenţiilor chirugicale la persoanele supraponderale, mai ales ca au fost cazuri in care medicii au intampinat dificultaţi in astfel de situaţii, iar cea de-a doua este o masa chirurgicala care va fi folosita pentru intervenţii in cazul persoanelor care au suferit arsuri”, a declarat preşedintele CJ Galaţi, Costel Fotea.

in primele zece luni din 2019, Romania s-a clasat pe a doua pozitie in topul tarilor din Europa Centrala si de Est (ECE), de unde au venit cele mai multe cazuri pe o platforma internaţionala de a doua opinie medicala. Astfel, romanii au reprezentat 11,5% dintre cazurile provenite din regiunea ECE, devansand Ucraina, Polonia, Cehia si Ungaria si fiind depasiti doar de Slovacia. Potrivit statisticilor platformei, tara noastra ocupa locul al patrulea, la nivel mondial, ca numar de solicitari.  

Potrivit statisticilor, furnizate intr-un comunicat de presa, 70% dintre cazurile provenite din tara noastra au vizat verificarea tratamentului primit de la medicul curant, iar 30% dintre romanii care au apelat la acest serviciu au dorit o a doua opinie legata de diagnostic. Datele arata ca aproximativ 40% dintre cazurile care au ajuns sa fie analizate de specialiştii platformei au fost oncologice, 20% ortopedice, 12% neurologice, 7% boli rare, iar restul au avut nevoie de opinia medicilor specializaţi in gastroenterologie, pneumologie şi imunologie.

Motivele pentru care oamenii apeleaza la servicii de a doua opinie medicala se incadreaza in trei mari categorii. Astfel, sunt situatii in care opinia unui expert medical este absolut necesara, de exemplu atunci cand exista anumite leziuni descoperite la computerul tomograf, iar biopsia nu este posibila. O a doua categorie vizeaza intrebarile referitoare la interventii medicale deja recomandate, de a caror necesitate pacientul nu este convins. Mai exista si o a treia situatie, care include persoane cu probleme medicale cronice, pentru care tratamentele nu au avut succes pana in prezent. 

„Cauzele care ii aduc pe oameni la noi sunt multiple: de la nemulţumiri sau dezaprobari legate de diagnosticul sau tratamentul primit iniţial, la nesiguranţa sau chiar teama legata de tratamentul oferit, pana la dorinţa de a se reasigura ca diagnosticul şi tratamentul primite de la un alt medic sunt corecte. De multe ori, obţinerea unei a doua opinii medicale a schimbat radical traiectoria unui caz sau a unui tratament. Am avut chiar multe cazuri in care pacientul a fost diagnosticat sau tratat total greşit. Au existat inclusiv situaţii in care o tumora nu a fost identificata sau a fost diagnosticata eronat. Motivele pentru care ni se adreseaza pacientii sunt diferite, insa cu siguranţa nu fac acest lucru doar in cazul in care discutam despre o boala grava”, a explicat Erik Ranschaert, directorul medical al platformei.

Acesta crede ca educarea oamenilor in directia apelarii la serviciile de a doua opinie medicala va avea, in timp, un impact pozitiv asupra sanatatii publice. „Sunt multe tari, spre exemplu Suedia, Norvegia, Danemarca sau Olanda, unde consultarea unui al doilea specialist inainte de a face anumite tratamente este obligatorie. Experienta a demonstrat faptul ca apeland la o a doua opinie medicala, numarul intervenţiilor chirurgicale inutile si chiar al erorilor medicale a scazut semnificativ. Numarul clienţilor nemulţumiţi de raportul medical primit dupa obţinerea unei a doua opinii medicale este mic, poate 1-1,5%. De cele mai multe ori, nemulţumirea lor se bazeaza nu pe calitatea raportului, ci pe aşteptarile lor, poate chiar pe speranta de a nu fi confirmat un diagnostic”, a conchis prof. dr. Erik Ranschaert.

Spitalele din Romania au inceput sa afiseze insemnele acreditarii, obtinute in urma unui proces de evaluare derulat de Autoritatea Nationala de Management al Calitatii in Sanatate (ANMCS). Astfel, la intrarile in unitatile sanitare au aparut insemne grafice cu cuvintele „Acreditat” sau „in proces de acreditare”. 

Spitalul Orasenesc Buhusi este printre cele care au montat panouri cu informatiile referitoare la acreditare la intrarile principale in incinta spitalului si in locatiile exterioare ale institutiei. in plus, institutia a afisat, la sectiunea principala a paginii de internet, insemnul prevazut prin Ordinul Presedintelui ANMCS si a actualizat antetul spitalului. 

La Spitalul Clinic Filantropia Bucuresti au fost afisate insemnele specifice la intrarile in spital, pe antetul documentelor emise de unitatea sanitara si pe pagina de internet a spitalului. Spitalul Clinic Filantropia a trecut prin ciclul I de acreditare in anul 2015, urmand ca in anul 2020 sa treaca prin Ciclul II de Acreditare. 

insemnele acreditarii se regasesc si la Centrul Medical de Evaluare, Terapie, Educatie Medicala Specifica si Recuperare pentru Copii si Tineri ”Cristian Șerban” din Buzias. Unitatea a fost incadrata in categoria a II a de acreditare, in urma evaluarii din Ciclul II de Acreditare.

Ce inseamna procesul de acreditare al spitalelor

Acreditarea confirma ca o unitate dispune de resursele si de competentele profesionale necesare pentru a acorda ingrijiri medicale in specialitatile pe care le are in structura, respectand siguranta pacientului si a angajatilor sai.  Prin acreditare, se valideaza conformitatea caracteristicilor serviciilor de sanatate, efectuate de catre unitatile sanitare, ceea ce inseamna ca o unitate medicala face eforturi sa acorde ingrijiri medicale care sa satisfaca asteptarile pacientilor, atat din punct de vedere al rezultatelor, cat si din punct de vedere al conditiilor in care se acorda acestea. 

Obiectivul Ordinului Presedintelui Autoritatii Nationale de Management al Calitatii in Sanatate nr. 322 / 2019 este acela de a crea cadrul legislativ necesar pentru ca pacientii si populatia sa fie informati cu privire la nivelul calitatii serviciilor de sanatate acordate de catre unitatile sanitare, atat de catre cele publice, cat si de cele private.

Categoriile in care pot fi incadrate spitalele sunt urmatoarele:

Categoria I (Acreditat)

Categoria a II-a (Acreditat cu recomandari)

Categoria a III-a (Acreditat cu rezerve)

Categoria a IV-a (Acreditat cu incredere redusa)

Categoria a V-a (Decizie de prelungire a procesului de acreditare)

Categoria a VI-a (Neacreditat)