Screeningul cancerului de prostata reduce cu o cincime decesele, dar duce si la supradiagnosticare

Screeningul pentru cancerul de prostata ar putea reduce cu o cincime numarul deceselor, conform rezultatelor unui studiu european pe termen lung, implicand peste 162.000 de barbati si publicat astazi in revista stiintifica The Lancet.

in ciuda acestor decoperiri, autorii nu sunt siguri ca beneficiile screningului depasesc efectele adverse si deci ca testarea PSA (antigenul specific prostatic) de rutina ar trebui introdusa.

Studiul Randomizat European pentru Screeningul Cancerului de Prostata (ERSPC) a inceput in 1993 si a recrutat barbati cu varste de 50-74 de ani din opt tari (Belgia, Elvetia, Finlanda, Franta, Italia, Olanda, Spania si Suedia), care au fost impartiti aleator in doua grupuri: unul care a facut screening PSA la fiecare patru ani si un grup de control, in care nu s-a facut ncio interventie. Celor care aveau o concentatie a PSA mai mare de 3 ng/ml au efectuat biopsii.

Conform rezultatelor, screeningul pare sa reduca decesele prin cancer de prostata cu 15% la noua ani si cu 22% la 11 ani. La 13 ani, perioada maxima de urmarire, reducerea relativa a deceselor prin cancer de prostata la grupul cu screening fata de grupul control a ramas constanta (21%).

Şi in termeni absoluti, beneficiile au crescut cu trecerea timpului: numarul celor invitati sa-si faca screening necesari pentru ca un deces prin cancer de prostata sa fie evitat a scazut de la 1.410 la noua ani, la 781 la 13 ani. Iar numarul care au trebuit diagnosticati si tratati pentru a preveni un deces s-a redus de la 48 la 27.

Profesorul Fritz Schröder de la Centrul Medical Universitar Erasmus, conducatorul studiului, a apreciat ca „screeningul PSA ofera o reducere substantiala a numarului de decese prin cancer de prostata, asemanatr sau char mai mare decat cel raportat pentru screeningul cancerului de san. Cu toate acestea, supradiagnosticarea se petrece in 40% din cazurile detectate prin screening, ducand la riscul supratratarii si al efectelor adverse frecvente, de tipul incontinentei si impotentei.”

Autorul adauga ca „vremea screeningului populational nu a sosit. Sunt necesare studii suplimentare pentru gasirea cailor de reducere a supradiagnosticarii, preferabil prin evitarea biopsiilor nenecesare si reducerea numarului foarte mari de barbati care trebuie testati, biopsiati si tratati pentru a ajuta un numar foarte mic de pacienti.”