Neuropatia vegetativa a tubului digestiv

Neuropatia vegetativa este una din formele neuropatiei diabetice care pot complica diabetul zaharat. Boala poate afecta sistemul cardiovascular, aparatul urogenital, tubul digestiv, aparatul respirator si glandele sudoripare.

Pacientul care sufera de neuropatie vegetativa prezinta o serie de simptome caracteristice. Poate fi afectat sistemul cardiovascular, iar bolnavul are senzatie de ameteala, de intunecare a privirii si chiar de lesin. Daca este afectat sistemul digestiv, pacientul poate prezenta dificultati la inghitire, greata, varsaturi, balonare, constipatie si episoade de diaree severa. in cazul afectarii organelor sexuale, bolnavului ii este afectata viata sexuala prin lipsa apetitului sexual, a excitatiei sau a erectiei. Atunci cand glandele sudoripare si nervii care regleaza temperatura corpului sunt afectate, pacientul transpira mai mult decat de obicei, in special in timpul somnului sau cand mananca. Cand tractul urinar este cu probleme, apar dificultati ale controlului urinarii sau nevoia de a merge des la toaleta. Și ochii pot fi afectati, iar acest aspect este relevant mai ales in ce priveste dificultatea de a vedea in intuneric si de a conduce pe timp de noapte.

Neuro­patia vegetativa digestiva reprezinta afectarea nervilor care controleaza involuntar functiile sistemului gastrointestinal. Boala este determinata de o serie de factori printre care acumularea de proteine anormale in organe, care afecteaza organele si sistemul nervos, dar si bolile autoimune au un rol in declansarea acestui tip de neuropatie. Diabetul zaharat reprezinta insa un principal factor de risc care determina lezarea graduala a nervilor somatici si autonomi. De asemenea, ciroza biliara primitiva care poate fi asociata cu acumularea de metaboliti toxici, medicamentele folosite pentru tratarea neoplaziilor, boli neurologice cronice sau bolile infectioase contribuie la randul lor la declansarea neuropatiei vegetative. Afectarea nervilor sistemului gastrointestinal poate fi manifestata prin senzatia de plenitudine, balonare, satietate precoce, inapetenta, tulburare de tranzit, greata, varsaturi, dificultate la inghitire sau dureri in zona epigastrului.

Cele mai eficiente si utilizate teste pentru a verifica problemele digestive sunt testele de golire gastrica.

in tratamentul neuropatiei vegetative digestive este necesara schimbarea dietei si includerea mai multor mese pe zi, dar in cantitati mai mici. Este nevoie de o dieta bazata pe mai multe fibre, mai multe lichide, consult stomatologic regulat, dar si administrarea unor medicamente specifice recomandate de medic.

Printre organele care pot fi afectate este si esofagul. intre boala de reflux gastroesofagian si diabetul zaharat de tip 2, a fost depistata o legatura, intrucat pacientii cu diabet acuza frecvent si tulburari gastrointestinale. Rata aparitiei problemelor gastrointestinale este de obicei mai mare de cinci ani din momentul diagnosticarii diabetului, iar cele mai afectate sunt persoanele supraponderale. Cel mai frecvent simptom in boala de reflux gastroesofagian este pirozisul (durere sub forma de arsura in partea superioara a abdomenului), dar si durerea in spatele sternului. Neuropatia vegetativa digestiva poate afecta si stomacul. Gastropareza reprezinta o multitudine de simptome la nivel gastrointestinal, dar si o intarziere a evacuarii gastrice. Din aceasta cazuza, in stomac apare fermentatia, fapt care duce la o inmultire a bacteriilor.  De obicei, pacientii prezinta si o agravare a diabetului, hiperglicemie si crize glicemice severe. Printre tulburarile neurovegetative ale intestinului declansate de neuropatia diabetica se numara si incontinenta anala.

Factorul principal care duce la neuropatia diabetica vegetativa este hiperglicemia, de aceea este foarte important controlul diabetului pentru a preveni tulburarile de acest fel.

Material realizat cu sprijinul Societatii de Neuropatie Diabetica.

_{Sursa: Negrutiu D et al. Neuropatia vegetativa a tubului digestiv (in: Neuropatia diabetica, 2016, editori: Bajenaru OA, Serafinceanu C, Marin AF)}