INTERVIU Vasile Cepoi: Este foarte greu sa implementezi un sistem de management al calitatii in spitale, pentru ca presupune o schimbare de mentalitate

„Este foarte greu sa implementezi un sistem de management al calitatii, pentru ca presupune o schimbare de mentalitate”, spune dr. Vasile Cepoi, presedintele Autoritatii Nationale de Management al Calitatii in Spitale (ANMCS). Acesta a oferit si niste exemple concrete de situatii in care procedurile nu se respecta. 

„Un medic anestezist, care a fost nevoit sa fie si insotitor pentru un membru al familiei, a stat in permanenta cu el in spital, asistentele medicale s-au obisnuit cu prezenta medicului acolo si lucrau cum lucrau de obicei. Și a constatat ca antibioticul nu se administra la vreme (se administra cand venea de la farmacie si nu la ora cand ar fi trebuit administrat), ca se asociau doua sau trei antibiotice pe acelasi cateter, ca se asociau intre ele medicamente care nu trebuiau asociate s.a.m.d. Și si-a pus intrebarea: oare de cate ori mi-a mers rau un pacient si credeam ca e din vina mea si de fapt modul in care a fost tratat, modul in care i s-a administrat medicamentul n-a fost corect?”, spune presedintele ANMCS. 

„Un alt medic imi spunea ca intamplator a asistat la o situatie de genul urmator: a venit asistenta si i-a oferit medicamentele pacientului; si pacientul s-a uitat si a spus: dar nu sunt medicamentele mele. Acesta e un caz fericit. inseamna ca pacientul acela a fost instruit si a inteles, stia ce medicatie are. Ce ne facem in situatia in care pacientul nu a fost instruit sau nu e capabil sa-si recunoasa tratamentul? Spre exemplu, intr-un studiu publicat intr-o revista de specialitate era prevazut ca in dializa, spre exemplu, doua treimi dintre pacienti au spus ca nu li s-a explicat despre fiecare medicament in parte, ce efecte are si la ce sa se astepte si ce se intampla daca nu-l administreaza s.a.m.d. Deci sunt probleme de comunicare serioase intre personalul medical si pacient, intre profesionisti, de asemenea, sunt o serie intreaga de probleme de comunicare”, adauga dr. Vasile Cepoi.

Ce e de facut?

Astfel de situatii nu pot fi reglementate nici prin ordine de ministru, nici prin hotarari de guvern, spune presedintele ANMCS. E nevoie de o educare continua si de o analiza permanenta a ceea se intampla in unitatea sanitara. 

„Mentalitatea trebuie schimbata incepand cu managementul de varf. Deci sa se renunte la „se poate si asa”, la luarea deciziilor dupa miros, sa ai o atitutdine proactiva, sa prevezi ce s-ar putea intampla rau, adica sa cunosti cum se face managementul riscurilor. Apoi sa reusesti sa motivezi personalul. Cred ca e cel mai greu lucru de facut. Pentru ca introducerea unui astfel de sistem inseamna sa se vada ce faci. inseamna sa nu mai poti face oricum. inseamna sa desfasori o activitate care sa duca la rezultate asteptate. Ceea ce inseamna, cel putin pana la implementarea sistemului, un consum mai mare de timp si o teama din partea angajatului ca se vede permanent ceea ce face”, explica oficialul.

Profesionalismul managerului se vede in masura in care reuseste sa-si motiveze personalul sa faca ceea ce trebuie sa faca, subliniaza presedintele ANMCS. 

„Și nu numai prin masuri coercitive, ci prin mecanisme care sa nu permita ca cineva sa nu faca treaba asa cum trebuie. Adica trebuie sa ridice bariere in fata tuturor posibilitatilor de a gresi. De la simpla modalitate de a purta o uniforma specifica unui sector de activitate care e cu risc crescut – de exemplu, un bloc operator, sa nu poti trece cu acelasi echipament in partea cealalta a spitalului; la faptul ca usa e securizata si nu poti sa intri; la faptul ca daca nu respecti ora de administrare a tratamentului sa stii ca cineva supervizeaza si vede ca nu ai respectat acel lucru; daca nu ai identificat corect pacientul sa poata sa se vada acel lucru. De aceea noi am introdus – de fapt ele existau, dar nu erau utilizate in practica – acele planuri de ingrijiri pe care asistentul medical trebuie sa le completeze, sa le aiba ca instrument de lucru”, spune Vasile Cepoi.

Calitatea managementului e reflectata in managementul calitatii

„Deci, daca se implementeaza toate aceste lucruri si exista o consecventa in respectarea regulilor si in verificarea respectarii regulilor, daca se fac periodic analize retrospective si se vede in ce masura regulile au fost respectate si respectarea regulilor a dus la rezultatele scontate, atunci inseamna ca faci un management de calitate si calitatea managementului e reflectata in managementul calitatii”, subliniaza presedintele ANMCS.