INTERVIU Dr. Dan Jinga – imunoterapia. In ce tipuri de cancer poate fi folositasi care sunt rezultatele

Imunoterapia, o resursa veche de peste un secol a medicinei, a fost redescoperita si dezvoltata in ultimii ani. Cu rezultate spectaculoase in tratamentul anumitor tipuri de cancer. Dr. Dan Jinga, medic primar oncolog, a explicat pentru Sanatatea TV  ce este imunoterapia, cum functioneaza si ce beneficii aduce pentru pacienti. 

Va prezentam interviul integral:

intrebare: Ce este imunoterapia?

Dr. Dan JINGA: Imunoterapia este una dintre resursele Oncologiei – si nu numai, ale medicinei, in general – veche, veche de peste 100 de ani. Ca sa nu spun 127, cat are deja. insa a avut perioade in care a fost uitata si a fost reluata in special in ultimii, sa zic,  5-6 ani. Culminand cu Premiul Nobel acordat pentru doi cercetatori, unul din Japonia si unul din Statele Unite, in 2018, pentru imunoterapia cu aplicatie in Oncologie. De atunci am asistat in Oncologie la o adevarara revolutie. Practic au aparut medicamente noi, bazate pe principii noi.

Daca in tratamentul standard oncologic, in tratamentul citostatic, medicamentele se adreseaza celulei maligne in incercarea sa o omoare direct prin acest efect citotoxic, in imunoterapie preparatul medicamentos, produs in laboratoare de inalta performanta, are drept menire sa stimuleze sistemul imun al gazdei, facandu-l mult mai active, mult mai numeros si capabil, intr-o a doua etapa, sa distruga celulele maligne. Deci efectul este indirect, dar este mult mai puternic, pentru ca implica mobilizarea sistemului imun al pacientului. 

intrebare: Care sunt rezultatele?

Dr. Dan JINGA: Rezultatele sunt spectaculoase. Rezultate terapeutice imbunatatite in cateva cancere solide. Trebuie sa precizam de la inceput ca nu toate tumorile pot fi tratate cu imunoterapie. Dar pentru tumorile de piele, pentru cancerele bronhopulmonare, cancerele renale si, mai nou, cancerele vezicii urinare si tumorile capului si gatului, imunoterapia a adus reale beneficii in termeni de supravietuire. Pacientii traiesc mai mult si in conditii mult mai bune.

Un alt mare avantaj este faptul ca aceasta imunoterapie este mult mai bine tolerata de catre pacienti. Se administreaza relative comod, inrand practic in viata de zi cu zi a pacientilor care beneficiaza de aceasta terapie. 

intrebare: Vorbeati despre imbunatatirea ratei de supravietuire. Ne puteti oferi cateva exemple?

Dr. Dan JINGA: Asta se poate discuta strict de la cancer la cancer. Dar daca vorbim strict de cancerul de piele sau melanomul malign, unde imunoterapia a adus primele rezultate (de aproape 10 ani), acolo s-a produs o dublare a supravietuirii. Iar in unele cazuri, unde raspunsul a fost de lunga durata, am asistat chiar la supravietuiri care erau incredibile pana la momentul aparatiei imunoterapiei. Am sa dau un exemplu: melanomul metastatic este un cancer a carui speranta de viata este in jurul unui singur an. Și sunt oameni de toate varstele care, din pacate, au un prognostic extrem de rezervat. Pentru o parte dintre acesti oameni, dar din pacate nu pentru toti, imunoterapia poate sa-ti aduca speranta de trei, cinci si, mai nou, chiar de 10 ani. Ceea ce inseamna un progres colosal pentru Oncologie!

Aceste rezultate de la melanom nu s-au regasit in totalitate si la alte tumori solide, rezultatele sunt ceva mai modeste, dar pasii sunt extrem de importanti. in ultima vreme imunoterapia beneficiaza de asocieri terapeutice, nu un singur medicament, ci doua. Și mai nou se asociaza imunoterapia cu radioterapia sau cu tratamentul citostatic, tocmai in dorinta de a creste supravietuirea si de a creste calitatea vietii. Pentru ca cel de-al doilea principiu oncologic este nu neaparat sa traim mai mult, dar sa traim in conditii foarte bune perioada respectiva. 

intrebare: Despre vindecare totala se poate vorbi?

Dr. Dan JINGA: Conceptul de vindecare totala in Oncologie este discutat si disputat de foarte multa vreme. Dar pentru anumite forme de cancer lucrurile acestea s-au vazut de multa vreme. Nu numai cu imunoterapie, cu toate celelalte principii. Și da, pentru anumite forme de cancer, pentru anumite subtipuri de pacienti, putem spera si in aceasta directie si obtinem punctual anumite rezultate. Dar nu putem spune ca o anume metoda oncologica ar putea sa se laude cu curabilitate cu procente foarte inalte, din pacate. 

intrebare: Se poate recurge la imunoterapie si in cazul cancerului la san?

Dr. Dan JINGA: Se foloseste imunoterapie in momentul de fata in foarte multe tumori solide. in 2017, Agentia Americana a aprobat, pentru prima data in ultima suta de ani, un medicament care nu este directionatr impotriva unui cancer, ci impotriva unei boli cu un anume profil molecular sau genetic, indiferent de cancerul respectiv. Astfel incat imunoterapia a fost incercata, incepand cu 2017, in aproape toate tumorile solide. Din pacate, cancerul de san este inclus in categoria formelor imunorezistente, unde imunoterapia a dat rezultate slabe, dezamagitoare. Cu toate acestea, in ultimii doi ani, pentru o anume forma de cancer mamar, si anume forma triplu negativ, care este o forma specifica femeilor tinere, o forma cu prognostic extrem de rezervat, se zaresc cateva rezultate pozitive, astfel incat cel putin pe continentul nord-american, imunoterapia pentru acest subtip rar de boala a fost aprobata. Comunitatea europeana inca asteapta rezultatele si confirmarea rezultatelor studiilor clinice nord-americane si pentru Europa. Deci pentru anumite forme de cancer mamar s-ar putea ca imunoterapia sa constituie o parte din arsenalul terapeutic, dar nu unic. 

intrebare: in spatiul public s-a vorbit despre o remisie completa  in cazul unei paciente cu cancer la san, datorita imunoterapiei. Ce ne puteti spune despre asta?

Dr. Dan JINGA: Se cunosc cazuri de remisie in oncologie de mai bine de 50 de ani, inclusiv fara niciun fel de tratament. Sunt rare.  insa sub actiunea tratamentelor oncologice si mai ales sub actiunea imunoterapiei se poate spera la remisie completa in procent mai mare. Statistic vorbind. Adica un numar mai mare de pacienti pot sa spere la remisie. Dar nu trebuie sa cream imaginea falsa ca aceste medicamente vor face remisie totala tuturor pacientilor. Pentru ca altfel dezamagirea si durerea este foarte mare.