Intervenție în premieră națională prin tehnica ROMS pentru tratarea ischemiei mezenterice acute, la Spitalul Județean Sibiu

O echipă multidisciplinară de la Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu a realizat o intervenție în premieră națională pentru un pacient de 68 de ani, cu ischemie mezenterică, a cărui stare s-a deteriorat brusc, evoluând către ocluzie intestinală, în condițiile în care anumite segmente intestinale prezentau deja leziuni de necroză.

Echipa, formată din specialiști din cinci domenii medicale, a combinat chirurgia deschisă cu radiologia intervențională pentru a restabili circulația sanguină prin artera mezenterică superioară.

Pacientul, în vârstă de 68 de ani, din județul Sibiu, suferea de ischemie mezenterică cronică, o afecțiune caracterizată prin aport insuficient de sânge la nivel intestinal. Starea acestuia s-a agravat brusc, evoluând către ocluzie intestinală prin ileus adinamic, iar anumite segmente intestinale prezentau deja leziuni de necroză. În aceste condiții, viața pacientului era pusă în pericol, fiind necesară restabilirea de urgență a circulației sanguine pentru a limita extinderea leziunilor și pierderea de țesut intestinal.

Prima tentativă de revascularizare a arterei prin abord endovascular anterograd, dinspre aortă, utilizând accesul prin artera brahială, nu a avut succes. În acest context, echipa medicală a optat pentru o abordare alternativă, printr-o intervenție chirurgicală deschisă, care a permis expunerea directă a arterei mezenterice superioare la nivelul cavității abdominale.

Prin această cale de acces, medicii au introdus un cateter, pe care l-au avansat retrograd, în sens opus fluxului sanguin, către aortă. Sub ghidaj fluoroscopic, a fost traversată leziunea arterială, realizându-se ulterior angioplastia și implantarea unui stent pentru restabilirea fluxului sanguin.

În cadrul aceleiași intervenții, echipa chirurgicală a putut evalua direct viabilitatea intestinului și a îndepărtat segmentele intestinale necrozate. Postoperator, pacientul a avut o evoluție favorabilă.

Procedura realizată este cunoscută sub denumirea ROMS (Retrograde Open Mesenteric Stenting) și constă în angioplastia prin abord retrograd transabdominal.

Intervenția nu a fost doar o procedură endovasculară, ci una hibridă complexă, în care chirurgia deschisă și radiologia intervențională au fost integrate în cadrul aceleiași ședințe operatorii. Abordarea a permis atât revascularizarea arterei mezenterice superioare printr-o tehnică minim invazivă, cât și evaluarea directă și tratamentul chirurgical al leziunilor intestinale.

Succesul intervenției a fost posibil datorită colaborării multidisciplinare dintre specialiștii în radiologie și cardiologie intervențională, chirurgie vasculară, chirurgie generală și anestezie-terapie intensivă.

Din echipa de radiologie și cardiologie intervențională au făcut parte medicii Ionuț-Octavian Năstase, Mihai Haranguș și Leontin Lazăr, alături de asistentul Raul Simion.

Echipa de chirurgie vasculară și chirurgie generală a fost formată din medicii Vadim Breahnă, Serghei Țîcu, Florin Duță, Alin Mihețiu și Raluca Dochiu, precum și asistentele Monalisa Oltean și Rodica Bunea.

Din echipa de anestezie și terapie intensivă au făcut parte medicii Alexandra Mihai și Vlad Oltean, alături de asistenta Iulia Jaglea.

“Felicitări tuturor medicilor și asistenților medicali implicați pentru implicare, curaj profesional și excelență! Le dorim mult succes în continuare și cât mai multe reușite în activitatea medicală!