Cat timp trebuie monitorizat ritmul cardiac dupa un lesin?

Un studiu realizat in sase spitale de urgenta din Canada a incercat sa afle cat ar trebui tinute sub observatie si monitorizate cardiac persoanele care ajung la camera de garda dupa un lesin. Rezultatele studiului au fost publicate la 21 ianuarie in revista Circulation.

Lesinul, sincopa sau pierderea starii de constienta este un fenomen care poate avea mai multe cauze medicale. Cele mai multe dintre ele nu prezinta pericole majore pentru starea generala de sanatate a persoanei afectate.

Pierderea starii de constienta poate fi un semn al unei probleme grave

in anumite situatii insa, pierderea starii de constienta poate semnala existenta unor probleme medicale grave. Una dintre ele este aritmia cardiaca sau bataile neregulate ale inimii, care pot pune in pericol viata celor afectati. De aceea, persoanele care se prezinta la camera de garda in urma unui lesin sunt monitorizate cardiac, pentru a depista prezenta unor posibile aritmii.

in urma studiului, cercetatorii de la Universitatea din Ottawa au demonstrat ca, atunci cand acestea exista, majoritatea aritmiilor cardiace se petrec la scurt timp dupa ce o persoana sufera un episod de pierdere a starii de constienta. Din acest motiv, este important ca aceasta sa ajunga cat mai repede la medic, unde activitatea electrica a inimii sa poata fi monitorizata. Pe de alta parte si din acelasi motiv, durata de monitorizare poate fi scurtata in siguranta cu pana la jumatate – de la douasprezece ore la sase ore maximum, in cazul pacientilor al caror istoric medical indica un risc inalt de aritmii si alte evenimente adverse nedorite.

Trei clase de risc, trei tipuri de monitorizare

in cadrul studiului, 5.581 de pacienti care s-au prezentat la unitatea de primiri urgente in urma unui episod de pierdere a constientei au fost incadrati in trei grupe de risc – scazut, mediu si inalt – in functie de riscul acestora de a suferi arirmii si alte evenimente nedorite in urmatoarele 30 de zile. Pentru a incadra pacientii in clasele de risc, cercetatorii au folosit un scor folosit pe plan national in Canada, CSRS – Canadian Syncope Risk Score.

Studiul a indicat ca pacientii cu risc scazut de aritmii – majoritatea persoanelor care se prezinta la camera de garda in urma unui lesin – pot fi externate in siguranta dupa doua ore de monitorizare. Pacientii care au un risc mediu sau inalt de a dezvolta aritmii – pe baza scorului – pot fi externate dupa sase ore de monitorizare cardiaca in lipsa altor evenimente cardiace sau de alta natura. in marea majoritatea a cazurilor, aritmiile cardiace se vor manifesta in timpul acestei perioade de mnitorizare si vor putea fi identificate. Marirea timpului de monitorizare in spital nu s-a dovedit ca ar avea beneficii suplimentare in cadrul studiului.

in schimb, in cazul pacientilor cu risc inalt de aritmii, autorii studiului recomanda monitorizarea activitatii cardiace acasa – cu un dispozitiv Holter, de exemplu – pentru a depista eventualele aritmii care se manifesta sporadic. Monitorizarea ritmului cardiac acasa ar trebui initiata imediat dupa externarea pacientilor cu risc crescut de aritmii, care si-au pierdut starea de constienta.