Noi ghiduri internaționale pentru reducerea mortalității materne asociate hemoragiei postpartum, conform OMS

Organizația Mondială a Sănătății (OMS), alături de FIGO și Confederația Internațională a Moașelor (ICM), a publicat astăzi un set actualizat de recomandări internaționale, cu scopul de a combate principala cauză de mortalitate maternă la nivel global: hemoragia postpartum (HPP).

Hemoragia postpartum, definită ca o sângerare excesivă după naștere, afectează milioane de femei în fiecare an și provoacă aproximativ 45.000 de decese anual. Deși este adesea imprevizibilă, HPP poate fi prevenită sau tratată eficient prin intervenții rapide și adecvate. Noile recomandări vin ca răspuns la nevoia urgentă de a îmbunătăți prevenția, diagnosticarea și tratamentul acestei complicații care poate escalada rapid și poate avea consecințe devastatoare, chiar și atunci când nu este fatală.

Schimbare de paradigmă în diagnostic și intervenție

Publicate în urma celui mai amplu studiu de până acum pe tema HPP (apărut în The Lancet), ghidurile introduc noi criterii de diagnostic și un set standardizat de intervenții rapide. În locul pragului clasic de 500 ml pierdere de sânge, noile recomandări cer intervenție imediată în cazul în care pierderea ajunge la 300 ml însoțită de semne vitale anormale.

Pentru a facilita acest diagnostic precoce, se încurajează utilizarea câmpurilor chirurgicale calibrate – instrumente simple, dar esențiale, care măsoară cu precizie pierderea de sânge după naștere.

Pachetul MOTIVE: răspuns clinic standardizat

După diagnosticarea HPP, profesioniștii din domeniul sănătății sunt îndemnați să aplice pachetul de acțiuni MOTIVE, care include:

• Masajul uterului

• Administrarea de oxitocice pentru stimularea contracțiilor uterine

• Acid tranexamic (TXA) pentru reducerea sângerării

• Administrarea de fluide intravenoase

• Examinare genitală completă

• Escaladarea îngrijirii, inclusiv intervenții chirurgicale sau transfuzie de sânge, dacă este necesar

Acest protocol permite o reacție rapidă, fezabilă și eficientă, adaptabilă la diferite contexte, inclusiv în țările cu resurse medicale limitate.

Prevenția, la fel de importantă ca intervenția

Noile recomandări subliniază importanța îngrijirii prenatale și postnatale de calitate. Combaterea anemiei materne, un factor de risc major pentru HPP, este prioritară. OMS recomandă:

• Suplimentarea cu fier și acid folic pe durata sarcinii

• Administrarea intravenoasă de fier în cazuri severe sau când tratamentul oral nu este eficient

Totodată, se descurajează practicile nesigure, precum epiziotomiile de rutină, și se promovează tehnici preventive precum masajul perineal în ultimele săptămâni de sarcină.

Sprijin pentru cadrele medicale și sistemele de sănătate

Ghidurile sunt însoțite de resurse de instruire și implementare dezvoltate în colaborare cu parteneri precum UNFPA. Acestea includ:

• Module de formare pentru cadrele medicale din prima linie

• Ghiduri naționale pentru introducerea noilor practici

• Instruire bazată pe simulare pentru îmbunătățirea reacțiilor în situații de urgență

„Hemoragia postpartum este o urgență medicală care poate ucide în doar câteva minute, dar care, în majoritatea cazurilor, poate fi prevenită”, a declarat Dr. Jeremy Farrar, director general adjunct OMS. „Aceste ghiduri au potențialul de a salva zeci de mii de vieți în fiecare an.”

Prof. Anne Beatrice Kihara, președinta FIGO, subliniază importanța unei abordări proactive: „Recunoaștere, pregătire, răspuns – acest model este cheia pentru a face diferența.”

La rândul său, Prof. Jacqueline Dunkley-Bent OBE, moașa-șefă a ICM, a lansat un apel către factorii de decizie: „Este momentul ca guvernele și partenerii globali să investească în moașe și în îngrijirea maternă. Hemoragia postpartum nu trebuie să mai fie o condamnare la moarte.”