Mecanismul de coplata a fost aprobat de MS

Ministrul Sanatatii a prezentat in Guvern legislatia privind introducerea, de anul viitor, a mecanismului de coplata, prin tichetul moderator pentru sanatate.

Dupa sapte luni in care proiectul de modificare a Legii 95/ 2006 s-a aflat pe site-ul Ministerului Sanatatii (MS) in dezbatere publica si intr-o serie de consultari cu asociatiile profesionale, societatea civila, comisia de dialog social, a fost aprobat, in cadrul sedintei de Guvern proiectul de lege privind coplata, in data de 24 noiembrie 2010.

Acest act va intra in vigoare anul viitor, daca va fi aprobat de Parlamentul Romaniei. Introducerea mecanismului de coplata prin tichetul moderator pentru sanatate reprezinta una dintre principalele clauze ale angajamentului financiar pe care Guvernul Romaniei l-a incheiat cu FMI si Banca Mondiala in anul 2009.

Acest mecanism de coplata se considera ca va duce la constientizarea populatiei fata de costurile pentru sanatate si la responsabilizarea fata de consumurile proprii de servicii, la o mai buna adresabilitate a populatiei catre sistemul de asistenta primara, la imbunatatirea finantarii sistemului de sanatate si la realizarea unui control mai bun in ceea ce priveste neefectuarea serviciilor, reducerea platilor informale, asigurandu-se astfel cresterea calitatii asistentei medicale.

Coplata este un moderator in accesarea serviciilor medicale din pachetul de servicii de baza si reprezinta contributia personala la plata serviciilor medicale.

Sistemul de coplata se va aplica in medicina primara, la medicul de familie, la medicul specialist si in spitale, dar nu si pentru asistenta medicala de urgenta. Pentru contributia personala a serviciului medical, pacientului i se va elibera un document numit tichet moderator pentru sanatate, prin care se face dovada realizarii actului medical si a platii acestuia.

Tichetele moderatoare pentru sanatate vor avea valori accesibile, iar categoriile defavorizate vor fi protejate, fiind scutite de la plata acestora. Contributia personala a cetatenilor prin tichetele moderatoare pentru sanatate nu va depasi 600 RON/ an.

Coplata pentru consultatiile medicului de familie va fi 5 lei, iar pentru vizitele la domiciliu in afara programului de lucru de sapte ore va fi de 15 lei.

Consultatia la medicul specialist din ambulatoriu va fi de 10 lei, iar una la medicul specialist in afara programului de lucru de 20 lei.

Coplata pentru spitalizarea de zi va fi de 10 lei, iar pentru spitalizarea continua de 50 de lei/ episod de internare.

La stabilirea preturilor pentru tichetele moderatoare de sanatate au fost luate in considerare valori din tari care au introdus mecanisme de plata suplimentara a serviciilor medicale precum: Estonia, Croatia etc.

Prin introducerea tichetelor moderatoare pentru sanatate se vor genera in sistem fonduri care vor ramane la furnizor (cabinet medical individual, spital sau alta unitate de sanatate) si care vor putea fi utilizate pentru cresterea calitatii serviciilor de sanatate.

NU toate serviciile se vor plati.

De la plata sunt scutite:

– categoriile de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni incluse in a€œProgramele de sanatate” (pentru afectiunea de baza: sedintele de chimioterapie, de radioterapie si de hemodializa si dializa peritoneala etc);

– categoriile de servicii acordate in situatiile de urgenta medico-chirurgicala, pana la stabilizarea bolnavului: urgente chirurgicale – accidente rutiere, casnice, de munca, plagi prin taiere, impuscare, intepare, apendicite acute, pancreatita acuta, colecistita acuta, fracturi, urgente medicale precum infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, come, colica biliara, renala etc, daca pacientul se interneaza in spital prin unitatile si centrele de primiri urgente sau camera de garda;

– categoriile de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni endemo-epidemice: boli infectioase acute (meningite, encefalite) pana la stabilizarea bolnavului, boli transmisibile etc;

– nasterile;

– urmatoarele categorii de persoane: pensionarii cu o pensie sub 700 lei/ luna, copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la 26 de ani fara venituri, dar si bolnavii inclusi in programele nationale de sanatate, daca nu realizeaza venituri din munca.

8.006.507 de persoane vor fi scutite de la plata tichetelor moderatoare pentru sanatate, astfel incat vor plati coplata 62% dintre cetatenii Romaniei. Sumele aferente coplatii vor constitui, in totalitate, venituri ale furnizorilor de servicii medicale.

Dupa plafonul de maxim 600 lei/ an, un pacient nu va mai achita coplata. Documentul justificativ prin care se face dovada coplatii serviciilor medicale este tichetul moderator pentru sanatate.