Dubla mastectomie in cancerul de san precoce – „o interventie morbida, costisitoare si cu eficienta indoielnica”

Proportia femeilor care au optat pentru dubla mastectomie pentru cancer de san precoce a crescut semnificativ in perioada 1998-2011 in California, potrivit unui studiu publicat ieri, 3 septembrie, in revista stiintifica JAMA. Aceasta, in ciuda faptului ca procedura nu este asociata cu un risc de deces mai mic decat operatia cu conservarea sanului plus radioterapie. in plus, extirparea doar a sanului afectat a fost asociata cu un risc mai mare de deces decat celelalte optiuni.

Analiza a inclus aproape 190.000 de paciente cu cancer de san unilateral precoce si a constatat cresterea ratei mastectomiei bilaterale de la 2% in 1998 la 12,3% in 2011, reprezentand o crestere anuala cu 14,3%. Cresterea mastectomiei bilaterale a fost mai mare la femeile sub 40 de ani. in schimb, rata mastectomiei unilaterale a scazut in toate grupele de varsta.

Fata de operatia conservativa cu radioterapie, mastectomia bilaterala nu a fost asociata cu o diferenta de mortalitate: in primul caz, mortalitatea la 10 ani a fost de 16,8%, iar in al doilea – de 18,8%. in schimb, mastectomia unilaterala a fost asociata cu o mortalitate crescuta comparativ cu celelalte optiuni, de 20,1%. Autorii studiului atrag atentia ca raportul risc-beneficiu al mastectomiei bilaterale ar trebui sa faca medicii si societatea sa reflecteze la „preferinta pacientelor pentru o interventie morbida si costisitoare, cu o eficienta indoielnica.”

Editorialul care insoteste studiul subliniaza importanta informarii corecte a pacientelor cu privire la optiunile de tratament, mai ales in contextul socului cauzat de diagnostic. „Primele saptamani de dupa diagnostic pot fi mai eficient folosite investind timp in educarea pacientului si proceduri care contribuie la planificarea cuprinzatoare a tratamentului, in locul unor planuri chirurgicale imulsive si ireversibile.”