Infectiile cu virusul HIV accelereaza hepatita cronica de tip B, inspre ciroza hepatica sau carcinom hepatocelular. a€œEfectele virusului HIV asupra ficatului constau in alterarea sistemului imunitar, din cauza imunodepresiei pe care acesta o declanseaza”, a declarat prof. dr. Florin Alexandru Caruntu, medic specialist Boli Hepatice, de la Institutul de Boli Infectioase a€œProf. dr.Matei Bals”, in cadrul editiei a XX-a a Congresului National de Hepatologie.

O alta consecinta a virusului HIV, in cazul pacientilor cu hepatita cronica de tip B, spune prof. dr. Florin Alexandru Caruntu, consta in alterarea celulelor hepatice, dar si a celor stelate, prin amplificarea apoptozei celulare (autodistrugerea celulelor, ca raspuns la un anumit semnal).

Potrivit prof. dr. Florin Alexandru Caruntu, tratamentul pacientilor coinfectati cu virusul HIV si hepatita cronica de tip B se face in functie de nivelul imunologic al acestora. Pacientii cu un nivel imunologic bun urmeaza un tratament antiviral pentru hepatita cronica de tip B, asociat cu cel destinat virusului HIV. in cazul pacientilor cu imunodepresie severa, tratamentul se stabileste mai atent, tinand cont de rezistenta la medicatia pentru hepatita cronica de tip B, ce afecteaza evolutia pacientilor coinfectati.

Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate (CNAS), dr. Lucian Duta, a declarat ca bolnavii cronic nu vor trebui sa plateasca in plus, de la 1 octombrie, pentru medicamentele compensate: daca pentru un medicament exista un generic, acesta va fi gratuit, iar daca nu exista generic pentru medicamentul prescris, se va da gratuit originalul. Astfel, listele cu medicamente compensate si gratuite, postate pe site-ul CNAS, nu mai sunt valabile. a€œNu va exista coplata pentru bolnavii cronic de la 1 octombrie a.c., dar acestia trebuie sa treaca pe medicatia generica pentru a nu fi nevoiti sa plateasca”, a explicat Nicolae Lucian Duta.

Acest lucru a fost stabilit in cadrul dezbaterii „Noul mecanism de compensare a medicamentelor – pro si contra”, organizata de Coalitia Organizatiilor Pacientilor cu Afectiuni Cronice din Romania (COPAC) si Colegiul Medicilor din Romania (CMR).

in Romania, sunt 11 milioane de oameni care nu platesc la fondul de asigurari de sanatate si acest lucru face sa nu existe suficiente fonduri.Desi in ultimii sase-sapte ani au crescut fondurile pentru sanatate, banii nu ajung, pentru ca sunt multi someri si firme care s-au desfiintat si, astfel, trebuie platite toate serviciile medicale, plus datoriile acumulate.

S-a facut referire si la criza institutionala din sistem, sustinand ca nu se stie exact ce trebuie sa faca CNAS si ce ministerul, existand un mare grad de confuzie, presedintele CNAS sustinand ca institutia pe care o reprezinta ar trebui sa apere interesele pacientului, sa ceara standarde de sanatate in folosul pacientului. „Acum suntem obligati sa incheiem contracte cu toti furnizorii de servicii, indiferent daca sunt sau nu competenti ori ofera servicii medicale de calitate”.

Reprezentantul Asociatiei Romane a Producatorilor Internationali de Medicamente (ARPIM), dr. Sorin Popescu, a subliniat ca in Romania se aloca cei mai putini bani pentru medicamente, desi se spune ca este un consum mare de medicamente: 45 de euro, anual, pe cap de locuitor. in Romania, pana de curand, retetele se prescriau pe DCI (denumire comuna internationala), si nu pe brand, iar CNAS deconta.

Presedintele COPAC, Cezar Irimia, a spus ca pacientii nu doresc coplata pentru bolile cronice si pentru programele nationale. Medicii participanti la dezbateri au sustinut ca listele aflate pe site-ul CNAS au foarte multe neconcordante si din calculele realizate, pe oncologice, boli hepatice, rezulta ca, in unele situatii, pacientii sunt nevoiti sa plateasca si sume mari, de aceea aceste liste trebuie rediscutate si refacute.

Participantii la dezbatere au atras atentia ca adevarata dimensiune a noilor reglementari privind compensarea medicamentelor se va cunoaste de la 1 octombrie, cand majoritatea pacientilor vor veni sa-si ia retetele. in perioada iulie, august, septembrie, ei au avut asigurate medicamentele, prin faptul ca au dreptul sa ia medicatia pe trei luni. Modul de calcul al noilor modalitati de compensare a medicamentelor nu este clar nici pentru medici, nici pentru farmacisti, a reiesit din dezbateri.

La dezbatere au participat reprezentantii CNAS, ai CMR, ai Colegiului Farmacistilor, ai ARPIM, reprezentanti ai asociatiilor de pacienti si ai unitatilor spitalicesti, dar nu a fost prezent niciun reprezentant al Ministerului Sanatatii.

11 maternitati din Romania vor primi sisteme de ventilatie de ultima generatie pentru prematuri, in cadrul campaniei a€œÅžansa la viata, sansa la noi amintiri” Acest sistem de ventilatie reduce complicatiile cauzate de prematuritate si poate creste rata de supravietuire a copiilor prematuri.

in Romania, se inregistreaza anual, aproximativ 20.000 de copii nascuti prematur si nou-nascuti cu greutate mica la nastere, o mare parte fiind afectati de sindromul de detresa respiratorie, care ii impiedica sa respire neasistat. Prematuritatea si complicatiile sale sunt responsabile de mai mult de jumatate dintre decesele neonatale, reprezentand una din principalele cauze de mortalitate neonatala din tara noastra.

Cea mai frecventa cauza de mortalitate determinata de prematuritate este sindromul de detresa respiratorie ce impune folosirea unui sistem de ventilatie artificiala. Unul dintre cele mai avansate sisteme de ventilare este cel de inalta frecventa care ajuta copiii nascuti prematur sa supravietuiasca si, in plus, reduce aparitia handicapurilor psiho-motorii asociate cu prematuritatea.

Ventilatia cu frecventa inalta foloseste frecvente respiratorii care depasesc frecventa respiratorie normala si se adreseaza in special prematurilor nascuti inainte de 32 de saptamani.

in 2009, in Romania, s-au inregistrat 2.576 de copii care au avut la nastere o varsta de gestatie mai mica de 32 de saptamani (1% din totalul nou-nascutilor vii).

Campania a€œÅžansa la viata, sansa la noi amintiri”, se deruleaza in perioada 1 septembrie – 30 noiembrie 2010 si are ca obiective echiparea a 11 maternitati cu 14 sisteme de ventilatie cu frecventa inalta oscilatorie, precum si educarea publicului in privinta prematuritatii.

Cele 11 maternitati incluse in program trateaza un numar mare de copii prematuri si acopera intregul teritoriu al Romaniei: Clinica Obstetrica-Ginecologie I din Cluj-Napoca, Maternitatea „D.Stanca” (Clinica de Obstetrica Ginecologie II din Cluj-Napoca) parte a Spitalului Clinic de Urgenta „Prof. dr. Octavian Fodor”, Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza-Voda din Iasi, Maternitatea din Sibiu, parte integranta a Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Sibiu, Spitalul Clinic de Obstetrica Ginecologie din Oradea, Spitalul Clinic de Obstetrica Ginecologie „Dr. Dumitru Popescu” din Timisoara, Spitalul Clinic Judesean de Urgenta din Targu Mures, Spitalul Clinic Dr. Ioan Cantacuzino din Bucuresti, Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti, Spitalul de Obstetrica si Ginecologie Polizu din Bucuresti si Maternitatea Giulesti din Bucuresti (Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie a€œProf. dr. Panait Sarbu”).

Situatia din sistemul sanitar este exploziva, in acest moment, sustine presedintele Colegiului Medicilor din Romania (CMR), Vasile Astarastoae, sustinand ca protestul cadrelor medicale din Braila poate fi inceputul unei avalanse de astfel de manifestari in toata tara, daca nu se vor lua masuri.

Printre cauzele problemelor aparute, se pot enumera: subfinatarea sistemului, diminuarea veniturilor si descentralizarea sistemului sanitar, cu reguli care se schimba des, ceea ce permite abuzuri din partea celor care au preluat unitatile sanitare in urma descentralizarii, ca de exemplu manageri numiti exclusiv pe criterii politice de catre autoritatile locale.

De asemenea, presedintele CMR tine sa avertizeze si asupra faptului ca s-ar putea ca fondurile Casei Nationale de Asigurari de Sanatate sa se epuizeze pana la 1 octombrie a.c., deoarece fondurile pe trimestrul IV pentru acest an deja s-au terminat si nu exista aprobare, cel putin momentan, de la Ministerul de Finante pentru a prelua credit de angajament.

Comisia Ministerului Sanatatii (MS) a finalizat evaluarea cauzelor care au dus la situatia conflictuala creata in Spitalul Judetean de Urgenta Braila.

Raportul inaintat azi, 16 septembrie, ministrului Sanatatii, subliniaza ca sunt necesare masuri de reorganizare a unitatii medicale pentru eficientizarea activitatii, dar cu respectarea, din partea managementului, a normativelor in vigoare privind acordarea unor drepturi ale personalului angajat, in conditiile legii.

Comisia arata ca, din cauza structurii organizatorice actuale, exista o serie de profiluri de activitate subdivizate care duc la dublarea unor servicii. Mai mult, sunt neglijate serviciile acordate in ambulatoriul integrat si este supradimensionata schema de personal administrativ.

Reprezentantii Ministerului Sanatatii au constatat ca, desi contractele cu casa de asigurari de sanatate sunt in scadenta de plata, exista cheltuieli de personal de peste 85%, lunar.

Ministerul Sanatatii a platit toate arieratele pe care spitalul le avea catre furnizori, in valoare de aproximativ 26 milioane de lei.

Protestele angajatilor de la Spitalul Judetean de Urgenta Braila au continuat si azi, dupa ce negocieriile dintre salariati si conducerea administrativa au esuat. Cea mai vehement contestata masura este decizia Consiliului Judetean, administratorul spitalelor brailene, de a diminua cu 30% salariile personalului medical. Reducerea se aplica, in plus, fata de reducerea de 25% decisa deja prin Ordonata de Guvern. in acest fel, personalul medical din Braila ajunge sa piarda 55% din salarii.

intre 16 si 18 septembrie, la Bucuresti, are loc a XX-a editie a Congresului National de Hepatologie, in cadrul caruia se deruleaza si Cursul Balcanic Pre-Congres de Hepatologie. Evenimentul este organizat de Asociatia Romana pentru Studiul Ficatului si Fundatia Academician „Marin Voiculescu”.

„Prin larga participare internationala, dorim nu numai sa oferim cele mai recente informatii privind diagnosticul si tratamentul bolilor hepatice, ci si sa ne integram cat mai bine in programele europene si globale, in vederea accesarii de fonduri necesare dezvoltarii medicinei romanesti”, apreciaza prof. dr Mihai Voiculescu, seful Centrului de Medicina Interna – Nefrologie, Institutul Clinic Fundeni.

in cadrul Congresului se vor discuta urmatoarele teme: „Evolutia naturala si sub tratament a steatohepatitei nonalcoolice”, „Sindromul metabolic si carcinomul hepatocelular”, „Tulburari de personalitate asociate afectarii hepatice din sindromul metabolic”, „Encefalopatia hepatica minima – probleme de diagnostic si tratament”, „Tratamentul hemoragiilor digestive variceale la pacientul cirotic”, „Sindromul hepato-pulmonar – actualitati si experienta personala”.

in cadrul evenimentului de pot afla informatii privind epidemologia infectiilor viral hepatice, problema rambursarea tratamentului din a€œProgramul national de hepatita cronica”, cat si masuri pentru prevenirea si tratamentul steatozei si a fibrozei hepatice, masuri care ar urma sa fundamenteze un proiect specific de prevenire a afectiunilor hepatice.

Carcinomul hepatocelular reprezinta a sasea mare neoplazie umana si a treia cauza de mortalitate prin cancer in intreaga lume. Acest tip de cancer al ficatului este urmarea unei ciroze hepatice, cu complicatii.

a€œMajoritatea oamenilor cu ciroza hepatica vor dezvolta un carcinom hepatocelular”, a declarat prof. dr. Manuela Neuman de la Universitatea din Toronto, prezenta la editia a doua a Cursului Balcanic Precongres de Hepatologie. Carcinomul hepatobiliar se poate depista numai printr-un control medical de specialitate.

Potrivit prof. dr. Manuela Neuman, tratamentul carcinomului hepatobiliar se face in functie de starea in care se afla pacientul. in anumite conditii se recurge la transplant de ficat, dar in altele varsta pacientului nu permite o interventie chirugicala.

Din anul 2007, exista un tratament sistemic pentru cei bolnavi de carcinom hepatocelular, care le prelungeste viata cu patru luni, lucru extrem de important pentru pacientii cu cancer, sustine prof. dr. Manuela Neuman.

Peste 1.087 milioane de lei vor fi platite in luna septembrie a.c. de autoritatile sanitare in vederea stingerii datoriilor pe care le au la farmacii pentru plata medicamentelor compensate si gratuite.

Ministerul Sanatatii (MS) a solicitat Ministerului Finantelor Publice deschiderea prevederilor bugetare pentru inca 704,1 milioane de lei din sumele prevazute la rectificare, care vor fi utilizate de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) pentru plata medicamentelor compensate si gratuite acordate in ambulator.

Aceste fonduri se adauga celor 383,5 milioane de lei, platite deja, in limita prevederilor aprobate in trimestrul al-III-lea, pentru stingerea partiala a arieratelor si obligatiilor de plata catre farmacii.

MS a cerut, de asemenea, deschidere bugetara si pentru 134,4 milioane de lei, suma din care unitatile sanitare cu paturi vor achita obligatiile de plata inregistrate peste termenul de scadenta la 30 iunie 2010, aprobata de MS. Obligatiile de plata cuprind sumele datorate furnizorilor de medicamente, materiale sanitare, altor furnizori de bunuri si servicii achizitionate.

La rectificarea bugetara din august 2010, MS i s-a atribuit suma de 2,9 miliarde de lei, din care 859.9 milioane de lei vor fi transferati in bugetul CNAS pentru plata arieratelor spitalelor din toata tara, indiferent daca au fost descentralizate sau nu, se arata in comunicatul Ministerului Sanatatii.

inca patru cazuri de imbolnavire cu virusul West Nile, au fost confirmate in Romania, conform datelor furnizate Ministerului Sanatatii de Centrul National de Supraveghere si Control a Bolilor Transmisibile si a rezultatului probelor de laborator de la Institutul National de Cercetare-Dezvoltare Cantacuzino.

A fost inregistrat si un nou deces provocat de virusul West Nile, in judetul Constanta: o femeie de 60 ani, cu boli cronice asociate: hipertensiune arteriala si sechele de accident vascular cerebral.

Astfel, numarul cazurilor de personae infectate cu virusul West Nile se ridica, in prezent, la 38, iar numarul de decese la patru.

Cele patru cazuri confirmate de infectie cu virusul West Nile au fost in judetele Sibiu (1 caz), Constanta (1 caz), Mures (1 caz) si Alba (1 caz).

Cei doi gemeni, Radu Marian si Ştefan Marin, doi dintre cei cinci nou-nascuti internati la Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii a€œGrigore Alexandrescu” din Bucuresti, in urma incendiului de la Maternitatea Giulesti, vor fi externati azi, 15 septembrie, dupa aproape o luna de spitalizare.

Prof. dr. Dan Mircea Enescu, managerul Spitalului Clinic de Urgenta pentru Copii a€œGrigore Alexandrescu”, sustine ca gemenii s-au vindecat intr-un mod miraculos, desi au avut arsuri pe 60% din suprafata corpului, fara a fi nevoie de operatii, ci doar de tratamente.

Ceilalti trei copii arsi, aflati la Spitalul a€œGrigore Alexandrescu”, au luat in greutate, avand acum aproximativ doua kilograme fiecare, urmand a fi externati cand se va considera ca au luat indeajuns in greutate si vor fi facute interventiile chirurgicale necesare.

Incendiul de la sectia de Terapie Intensiva a Maternitatii Giulesti din Bucuresti, produs pe 16 august a.c., a afectat 11 nou-nascuti, dintre care sase au murit. Patru dintre ei au murit, iar ceilalti sapte au fost transferati la Spitalul a€œGrigore Alexandrescu”, in stare critica. Unul dintre nou-nascuti a murit la cateva zile, din cauza arsurilor profunde, iar un alt copil a decedat pe 12 septembrie.