Indicele de masa corporala (IMC) crescut este asociat cu bolile cardiovasculare, insa date recente sugereaza existenta unui „paradox al obezitatii”, potrivit caruia greutatea peste cea normala ar putea de fapt proteja impotriva mortalitatii cardiovasculare. Doua studii publicate saptamana trecuta in revista stiintifica Mayo Clinic Proceedings, explicate de serviciul de presa al Elsevier Health Sciences, par sa confirme acest paradox.

O meta-analiza a 36 de studii, realizata de cercetatori de la State University of New York, a constatat ca un IMC scazut (sub 20 kg/m2) a fost asociat, la zeci de mii de pacienti cu boala coronariana supusi interventiilor de revascularizare, cu un risc de 1,8-2,7 ori mai mare de infarct miocardic, mortalitate totala si mortalitate cardiovasculara, pe o perioada medie de urmarire de 1,7 ani. in schimb, pacientii supraponderali si obezi au avut rezultate mai favorabile: astfel, riscul de mortalitate cardiovasculara a fost cel mai mic la pacientii supraponderali (cu IMC de 25-30 kg/m2), iar la cei obezi (IMC de 30-35 kg/m2) si cu obezitate severa (IMC peste 35 kg/m2), mortalitatea generala a fost cu 27% s, respectiv, 22% mai mica decat cei cu IMC normal.

Autorii presupun ca acest paradox poate fi explicat prin faptul ca pacientilor cu greutate peste cea normala li se prescrie mai frecvent – si in doze mai mari – medicatie cardioprotectoare decat celor cu greutate normala. Alta ipoteza este ca pacientii supraponderali sau obezi au o afectare mai grava a vaselor coronare, astfel ca interventiile de revascularizare contribuie la rezultate mai favorabile. De asemenea, fiziopatologia bolilor cardiovasculare ar putea fi diferita la pacientii cu greutate mai mare, respectiv mai mica decat cea normala. in orice caz, explicatia rezultatelor meta-analizei trebuie cercetata prin alte studii.

Un alt studiu a cercetat acelasi paradox al obezitatii evaluand efectele compozitiei corpului (functie a indicelui de masa corporala degresata (IMCD) si a grasimii corporale) asupra relatiei dintre cresterea IMC si scaderea mortalitatii la aproape 50.000 de persoane. Studiul de mari dimensiuni a demonstrat ca un IMCD mai mare este asociat cu o mortalitate cu 29% mai mica, ceea ce nu se verifica in cazul grasimii corporale crescute. Asadar, tesutul „negras” are rolul principal in cresterea supravietuirii.

Acest lucru este intarit de unul din autorii studiului: „Compozitia corporala are un rol esential in paradoxul obezitatii. Cand este cercetat posibilul efect protector al grasimii corporale, indicele de masa corporala degresata – care reprezinta masa muschilor scheletici – trebuie luat in considerare. La IMC crescut, grasimea corporala este asociata cu mortalitate crescuta”, afirma dr. Carl Lavie, director medical pentru reabilitare cardiaca si cardiologie preventiva la Institutul John Ocsner din New Orleans.

Comentand rezultatele celor doua studii, dr. Kamyar Kalantar-Zaleh, de la Centrul Medicale Irvine din California, considera ca „in anumite populatii, IMC crescut, care este asociat cu risc mai mare de sindrom metabolic si consecinte cardiovasculare nefavorabile pe termen lung, confera avantaje pentru supravietuire pe tern scurt. Metaforic, putem compara factorii de risc cardiovasculari cu un prieten care are o influenta negativa, facandu-te sa nu te comporti cum trebuie si sa ajungi la inschisoare; dar odata ce esti inchis, acest prieten iti ramane loial si te apara de conditiile proaste din inchisoare si de ceilalti detinuti”.

scoala de vara Neurodiab si-a deschis portile in data de 18 iulie 2014, la Sinaia. Ajunsa la cea de-a treia editie, scoala de Vara Neurodiab are ca scop principal implicarea activa si instruirea tinerilor medici care sunt direct implicati in ingrijirea si tratamentul pacientilor cu neuropatie diabetica si picior diabetic, complicatii ireversibile ale diabetului zaharat.

Subiectele dezbatute in prima zi a evenimentului vizeaza teme precum piciorul diabetic, neuropatia diabetica, piciorul charcot, boala vasculara periferica, piciorul neuroischemic si tratamentul in neuropatia diabetica. Totodata, tinerii medici vor asista si la doua workshopuri, utile pentru practica medicala, privind debridarea si examinarea piciorului.

scoala de Vara Neurodiab 2014 reuneste medici rezidenti si tineri specialisti diabetologi, neurologi, chirurgi, ortopezi si medici de medicina interna. Mai mult decat atat, evenimentul de anul acesta se bucura de prezenta a trei specialisti europeni in neuropatie diabetica si picior diabetic – dr. Edward Jude, fost presedinte al Grupului de Lucru pentru Picior Diabetic din cadrul Asociatiei Europene pentru Studiul Diabetului – EASD, Ann Knowles si dr. Frank Bowling, specialisti in podiatrie in Manchester, Marea Britanie. Alaturi de profesionistii romani, acestia vor sustine o serie de demonstratii practice si lucrari teoretice pe tema neuropatiei diabetice si a piciorului diabetic.

scoala de Vara Neurodiab 2014 se desfasoara in perioada 18-19 iulie, la Sinaia.

Peste 100 de pasageri ai zborului MH 17 al companiei Malaysia Airlines doborat ieri,17 iulie, deasupra Ucrainei, se indreptau spre Melbourne, unde urmau sa participe la conferinta Societatii Internationale pentru SIDA (IAS), din perioada 20-25 iulie.

Printre cei 108 cercetatori, medici si activisti se numara si olandezul Joep Lange, fost presedinte al IAS si unul din pionierii cercetarii legate de HIV. Potrivit siteului britanic The Telegraph, dr. Lange este autorul a peste 350 de articole stiintifice pe acest subiect si a condus lupta pentru asigurarea disponibilitatii tratamentului in Asia si Africa.

Vestea mortii delegatilor la conferinta a fost primita cu emotie pe retelele sociale. Unul din conturile de Twitter ale ECDC (Centrul European de Prevenire si Control al Bolilor) a postat mesajul: „ingroziti de stire. Gandurile si rugaciunile se indreapta catre familiile, cei dragi si colegii celor atinsi de tragedia doborarii zborului MH 17” Dr. Jennifer Cohn, directorul medical al organizatiei Medici Fara Frontiere, s-a declarat „profund indurerata si socata de pierderea atator oameni din comunitatea HIV – oameni de stiinta de prima linie, cercetatori, activisti si aliati. Comunitatea HIV va resimti profund pierderea lor; numai prin consolidarea eforturilor de combatere a pandemiei HIV ii putem onora”

Guvernul mexican restrictioneaza reclamele televizate la alimentele bogate in calorii si la bauturile racoritoare pentru combaterea obezitatii, potrivit bbc.com

Astfel de reclame vor fi interzise imediat intre orele 14.30 si 19.30 in timpul saptamanii, iar in weekenduri intre 7.30 si 19.30. Astfel, 40% din reclamele la bauturi racoritoare, snackuri si dulciuri vor disparea, in favoarea produselor care intrunesc standardele nutritionale, potrivit ministrului sanatatii.

Potrivit datelor oficiale citate de sursa amintita, in Mexic, 70% dintre adulti si 30% din copii sunt supraponderali sau obezi. Mexicanii sunt cei mai mari consumatori de bauturi indulcite (cu 163 de litri pe an) si au o alimentatie bogata in mancaruri prajite.

Specialistii avertizeaza ca supraponderea si obezitatea va costa sistemul national de sanatate 11,7 miliarde de dolari pana in 2017.

Potrivit bbc.com, anul trecut, guvernul mexican a introdus taxe pe bauturile si alimentele bogate in calorii. Aceste masuri plaseaza Mexicul in fruntea luptei impotriva obezitatii la nivel mondial.

Termenul prin care finantarea si implementarea programelor nationale de sanatate publica se transfera Casei Nationale de Asigurari de Sanatate a fost prorogat de la 1 august 2014 la 1 ianuarie 2015, potrivit unui poiect al Ministerului Sanatatii, publicat pe pagina de web a institutiei.

Reprezentantii Ministerului Sanatatii sustin ca aceasta masura este necesara in conditiile in care „in prezent, procesul descentralizarii nu a fost finalizat, fapt care nu permite asigurarea resurselor umane la nivelul structurilor administrative din subordinea Casei Nationale de Asigurari de Sanatate necesare pentru preluarea implementarii, coordonarii, monitorizarii si evaluarii programelor nationale de sanatate publica”.

De asemenea, efectuarea transferului in timpul exercitiului bugetar al anului curent ar putea genera disfunctionalitati majore in asigurarea unui mecenism financiar functional care, pe de o parte sa asigure inchiderea obligatiilor de plata inregistrate prin angajarea bugetului Ministerului Sanatatii, iar pe de alta parte sa asigure fondurile necesare finantarii programelor transferate.

Totodata, timpul insuficient pentru elaborarea si aplicarea unor noi hotarari ale Guvernului Romaniei si a normelor tehnice subsecvente, precum si pentru incheierea unor noi contracte de finantare a programelor nationale de sanatate cu toti funizorii de servicii medicale implicati in derularea acestora, ar putea conduce la disfunctionalitati majore in asigurarea accesului bolnavilor la serviciile medicale preventive si curative, cu consecinte medicale, sociale, mediatice si politice.

Uniunea Europeana nu poate rezolva problemele pacientilor cu cancer in locul statelor membre. Ofera, ce-i drept, baze de date, ghiduri pentru screeningul diferitelor tipuri de cancer si chiar posibilitatea accesarii de servicii medicale transfrontaliere. Cum sunt folosite insa toate acestea, depinde de fiecare tara in parte.

Participant la Adunarea Generala a Coalitiei Europene a Pacientilor cu Cancer (ECPC) desfasurata luna trecuta la Bucuresti, domnul Antoni Montserrat Moliner, responsabil cu politici in domeniul cancerului si bolilor rare in cadrul Comisiei Europene, a explicat intr-un interviu in exclusivitate pentru sanatateatv.ro ce face Europa pentru pacientii cu cancer.

Informatiile sunt baza actiunilor eficiente

– Care sunt cele mai importante contributii ale UE la ingrijirea pacientilor cu cancer?

– Daca analizam cele mai importante realizari din ultimii 25 de ani, as mentiona in primul rand crearea Retelei europene a registrelor de cancer, pentru ca este instrumentul care permite tuturor sa cunoasca situatia reala a cancerului. Acest lucru nu este lipsit de importanta: daca-i intrebi pe cei care lucreaza in domeniul diabetului cati au aceasta boala in Europa, le este practic imposibil sa raspunda la intrebare. Iar situatia aceasta nu este singulara: datele de epidemiologie, incidenta si prevalenta pentru majoritatea bolilor nu sunt foarte bune in Europa. in schimb, putem spune in cele mai multe cazuri cate persoane sufera de cancer pentru toate localizarile tumorale.

La fel stau lucrurile cu EUROCARE (n.r – studiul despre supravietuirea si ingrijirea pacientilor cu cancer, bazat pe registrele europene de cancer): medicii stiu care este rata de supravietuire pentru toate localizarile tumorale, iar asta este de asemenea important. Chiar daca sunt doar informatii, acestea sunt baza pentru actiuni eficiente. Aceasta este o realizare foarte importanta din punctul meu de vedere.

Apoi este, bineinteles, Codul european impotriva cancerului: avem trei editii si acum o pregatim pe a patra. Este vorba de obiceiurile sanatoase care trebuie adoptate pentru evitarea cancerului, fiindca uneori este si responsabilitatea noastra. Va fi o lista de o pagina cu 12 recomandari, insotita de un document lung, de 100 pagini, care justifica stiintific fiecare recomandare. Sunt recomandari simple, unele cunoscute de toata lumea: nu fumati, limitati consumul de alcool, fiti atenti la expunerea la soare, nu folositi aparate de bronzat, etc. Poate parea banal, dar a fost un excelent instrument pentru mobilizarea opiniei publice in privinta cancerului, pentru a convinge oamenii ca aceasta boala nu este imposibil de influentat – fiecare dintre noi poate face ceva, iar autoritatile pot de asemenea combate determinantii cancerului. Cred ca acest Cod a fost o reusita, iar a patra editie sper ca va fi si ea.

O alta mare realizare a ultimilor ani au fost cu siguranta Ghidurile europene pentru screening in cancerul colorectal, de san si de col uterin. Cred ca acestea au salvat foarte multe vieti. Desigur, exista discutii despre posibila extindere a screeningului pentru alte localizari – melanom, prostata, plaman – dar pentru moment, din pacate, nu exista un acord stiintific intre statele membre. Sunt sigur insa ca in urmatorii ani vom reusi sa extindem screeningul cancerului, pentru ca acesta inseamna si preventie si salveaza multe vieti.

Iar in viitorul apropiat vom avea ghidurile CANCON: realizarea unui ghid european pentru imbunatatirea calitatii in controlul cancerului este un lucru foarte dificil, dar si foarte ambitios. Este important sa avem ghiduri comune, prin care tarile europene sa evite situatii precum discriminarea, inegalitatile, abandonarea unor pacienti.

inceputul unei Europe a liberei circulatii si drepturilor egale pentru pacienti

– Alt lucru, care tine si de trecut, si de viitor, este directiva privind asistenta medicala transfrontaliera. Sunt intr-adevar aspecte care trebuie imbunatatite, legate de autorizarea prealabila pentru ca pacientii sa acceseze servicii in afara, insa directiva este un foarte bun instrument pentru crearea liberei circulatii a pacientilor, care va fi perfecta candva, chiar daca nu este acum. Am intrat pe aceasta cale a unei Europe cu libera circulatie si drepturi egale pentru pacienti. O alta realizare viitoare va fi atunci cand vom putea trata prin retelele europene de referinta diversele tipuri de cancer rar, care acum sunt complet abandonate si ignorate in anumite tari. Aceste retele pot fi insa aplicate nu doar pentru bolile rare, ci pentru orice tehnologie, tratament sau operatie care nu exista in toate statele membre. De pilda, exista initiative de creare a unei structuri pentru persoanele care sufera arsuri intinse, un lucru pentru care nu toate statele membre au resurse ca sa-l rezolve, sau o retea pentru anumite tipuri de operatii care nu sunt neaparat legate de bolile rare.

Acesta este unul din motivele crearii grupului de experti ai UE pentru controlul cancerului, pentru ca astfel de comitete pot aproba si recomanda direct autoritatilor nationale sustinerea unor ghiduri, planuri, coduri, etc. De aceea am creat acest grup, pentru a pune autoritatile nationale intr-un cadru comun si in pozitia de a fi sau nu de acord cu o anumita propunere. Desigur, pot sa fie de acord cu o propunere si apoi sa nu o implementeze, dar presupun ca nu-i acelasi lucru daca faci asta intr-un context oficial sau intr-unul complet informal. Apoi, cred ca grupul de experti ai UE poate cu adevarat sa contribuie la gasirea de cai prin care – nu sa oblige, pentru ca nu avem aceasta putere -sa faca recomandari ferme. As spune ca aceste recomandari ferme sunt cel mai adesea urmate de statele membre in domeniul sanatatii si sper ca vom avea succes si in domeniul cancerului.

Recomandarile europene, avantajul Romaniei

– Inegalitatile in ingrijirea pacientilor cu cancer este o problema la nivel european, iar pacienti precum cei din Romania privesc spre UE pentru imbunatatirea situatiei lor. Ce poate si nu poate face UE in acest domeniu?

– Cum spuneam, din pacate – sau din fericire, depinde de opinia politica – , fiecare stat membru este complet responsabil pentru organizarea proprului sistem de sanatate. Este o competenta nationala, UE nu are competente in felul cum statele membre isi organizeaza sistemul national de sanatate. UE poate face recomandari la nivel european, care sa fie implementate de toate statele membre la nivel national. Dar implementarea regulilor depinde de autoritatile nationale – ceea ce s-a intamplat de pilda cu directiva privind asistenta medicala transfrontaliera – si desigur ca de reactia fiecarui stat membru depinde felul in care va implementa anumite masuri. Avantajul Romaniei este ca exista recomandari europene. Ar trebui sa existe un plan national de control al cancerului si de fapt exista, dar ramane de vazut daca acesta este in concordanta cu recomandarile UE; vom face aceasta analiza mai tarziu si vom spune daca le respecta sau nu. Putem face astfel de lucruri la nivel european, dar autoritatile nationale pot apoi ignora cu desavarsire recomandarile Comisiei. Din punct de vedere politic, insa, nu este foarte „popular”la nivel european ca anumite state membre sa ignore sistematic recomandarile UE. Iar UE nu poate obliga statele membre sa faca un lucru sau altul, dar poate spune ca un anumit lucru nu este in concordanta cu recomandarile europene, cu directiva X sau regulamentul Y.

Ministerul Sanatatii face toate demersurile necesare pentru facilitarea si dezvoltarea unui domeniu esential al medicinei moderne – medicina de transplant, potrivit unui comunicat de presa dat publicitatii cu ocazia Zilei Donatorului, marcata in data de 16 iulie 2014.

„Medicina de transplant este esentiala pentru un sistem medical modern. Acordam o atentie deosebita pentru aceasta activitate medicala. Actiunile pe care le-am derulat au permis remunerarea coordonatorilor de transplant, deblocarea de posturi si cresterea numarului de spitale care sa poata efectua operatii de transplant.Viata multor pacienti cu boli avansate a fost astfel salvata״, a declarat Ministrul Sanatatii, Nicolae Banicioiu.

Donarea de organe intampina dificultati in intreaga lume, reflectate in lungi liste de asteptare. Astfel ca in Europa, putin peste 67.000 de persoane cu varsta cuprinsa intre 25 si 60 de ani asteapta o noua sansa la viata. Dintre acestia, 52.000 de pacienti asteapta un transplant de rinichi, 7.000 asteapta un transplant hepatic, iar 3.600 asteapta un transplant de cord.

in ceea ce priveste Romania, Ministerul Sanatatii a continuat in acest an trend-ul ascendent al identificarii si ingrijirii donatorilor de organe aflati in moarte cerebrala inregistrat in 2013 (136), avand pana in prezent (iulie 2014) peste 75 donatori reali, aceasta reprezentand 160 transplante renale, 70 hepatice, 3 de cord si mai multe sute de transplanturi tisulare. Aceste date mentin tara noastra pe unul din primele locuri din Europa in privinta procentului de crestere a numarului de proceduri de transplant.

Mai mult decat atat, pentru prima oara in tara noastra coordonatorii de transplant si anestezistii implicati in identificarea donatorilor sunt remunerati pentru activitatea lor. De asemenea, anul acesta au fost acreditate un numar de 39 spitale capabile sa identifice si sa declare donatori in moarte cerebrala (dintre care 33 sunt centre noi), 2 centre pentru transplant hepatic (Fundeni si Sf. Maria), 4 centre pentru transplant renal (Fundeni, Cluj, Iasi, Brasov) si 3 centre pentru transplant de cord (Tg. Mures, Floreasca si Institutul C.C. Iliescu).

Ministerul Sanatatii atrage atentia ca transmiterea spre reexaminare a Legii privind reforma in domeniul sanatatii poate duce la disfunctionalitati in derularea programelor nationale de sanatate, potrivit unui comunicat de presa primit de redactia www.SanatateaTV.ro.

Potrivit ministrului Sanatatii, Nicolae Banicioiu, „in aceasta situatie se afla programul de imunizare, cel de transplant, programul de depistare precoce a cancerului de col uterin, programul mama si copil, precum si programul de combatere a tuberculozei. Conform OUG nr 2/2014, aceste programe care pana in prezent erau derulate si monitorizate de catre Ministerul Sanatatii vor fi preluate incepand cu 1 august 2014 de catre Casa Nationala de Sanatate care nu are structura administrativa si nici timpul necesar pentru a pune la punct mecanismul de derulare”.

Astfel pentru a nu afecta pacientii care beneficiaza de aceste programe, ministrul Nicolae Banicioiu a cerut convocarea unui grup de lucru format din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii si Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru gestionarea situatiei create.

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate sustine aplicarea diferentiata a taxei clawback, potrivit unui comunicat de presa remis la redactia www.sanatateatv.ro.

a€œMinisterul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate sunt preocupate sa asigure accesul pacientilor la tratamente cu cheltuieli cat mai mici in sistemul de asigurari sociale de sanatate si cu o contributie personala a asiguratului cat mai redusa”, a declarat Vasile Ciurchea, presedintele CNAS.

in anul 2013, un grup de senatori a initiat un proiect de act normativ care prevede plata diferentiata a taxei clawback, iar pentru a identifica solutiile agreate de toate partile implicate in ceea ce priveste modul de determinare a taxei clawback diferentiata s-a constituit si un grup de lucru format din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii, Ministerului Finantelor Publice, Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, Asociatiei Producatorilor de Medicamente Generice din Romania si Asociatiei Romane a Producatorilor Internationali de Medicamente.

Astfel, proiectului initial i s-au adus mai multe amendamente urmand sa intre in dezbaterea plenului Parlamentului.

Mai multe detalii despre acest subiect puteti citi pe www.comunicatemedicale.ro.

Parintiii trebuie sa se prezinte de urgenta cu copiii la un medic specialist atunci cand acestia incep sa creasca excesiv. Potrivit dr. Corina Neamtu, medic primar endocrinologie, copiii s-ar putea confrunta cu gigantismul, afectiune cauzata de secretia excesiva de hormon de crestere si declansata de prezenta unei tumori la nivelul glandei hipofize.

„Orice copil trebuie sa aiba o rata de crestere normala si parintii trebuie sa se ingrijoreze atunci cand copilul lor creste excesiv. Cand depaseste toti colegii din clasa, parintii ar trebui sa-si puna intrebari. Daca acei copii provin dintr-o familie inalta, daca tinuta genetica este una inalta evident ca aceste intrebari nu exista. Daca cel mic provine dintr-o familie normala, insa creste excesiv atunci acesta trebuie dus de indata la medicul specialist. Astfel evitam aparitia unor complicatii foarte severe ale bolii”, a precizat dr. Corina Neamtu, intr-un interviu pentru www.SanatateaTv.ro.

Primele simptome ale gigantismului inseamna cresterea excesiva in inaltime si modificarea structurii oasoase a fetei, adica oasele fetei, piramida nazala, osul fetei se latesc. De asemenea, apar si probleme stomatologiece, pacientii confruntandu-se cu indepartarea dintilor.

Gigantismul netratat poate duce la complicatii severe cum ar fi aparitia artritei degenerative, a deviatiei duble a coloanei vertebrale sau a unor stenoze de canal medular.

Dr. Corina Neamtu le recomanda parintilor ai caror copii sufera de gigantism sa-i implice in activitati sportive, cum ar fi baschetul, evitand astfel complexele de inferioritate, melancolia si chiar depresia.