O femeie in varsta de 58 de ani, din judetul Tulcea, care suferea de un anevrism cerebral mai rar intalnit, a fost tratata cu succes, prin embolizare, la Clinica de Angiografie si Terapie Endovasculara Hemodinamic din capitala. Este primul caz de embolizare a unui anevrism cerebral realizat la o clinica medicala privata din Romania. Interventia, realizata de dr. Dima Åtefanita, primul medic din Romania cu o diploma europeana in neuroradiologie interventionala, reprezinta o premiera in Romania din punct de vedere al localizarii si morfologiei anevrismului.
Interventia de embolizare a unui anevrism cerebral, care a durat peste o ora si jumatate, a fost un succes. aA fost vorba de un anevrism nerupt de segment cavernos carotidian, o portiune a carotidei inconjurata de os, aproape imposibil de abordat neurochirurgical. Anevrismul, prin dimensiunea sa de aproximativ doi centimetri, a creat un efect de masa pe structurile invecinate, comportindu-se ca o tumora”, a declarat dr. Dima Stefanita, realizatorul interventiei de embolizare.
in urma cu doua luni, pacienta a inceput sa aiba dureri de cap si nu a mai putut sa deschida pleoapa ochiului drept. Dupa consultul oftalmologic si realizarea investigatiilor imagistice, s-a constatat ca femeia avea un anevrism cerebral.
Anevrism cerebral
aAnevrismul cerebral reprezinta o dilatare la nivelul unei artere si este grav faptul ca se poate rupe in orice moment. De altfel, cele mai multe anevrisme se descopera in urma unei hemoragii subarahnoidiane. Din nefericire, 50% din pacientii cu ruptura anevrismala decedeaza pana sa ajunga la spital”, a declarat dr. Dima Åtefanita.
Sangele pacientei, folosit in vindecarea de anevrism
Clinica Hemodinamic, prin echipamentele de inalta performanta, permite realizarea interventiilor prin vasele de sange ale pacientilor. Medicul introduce prin artera femurala spirale de platina acoperite cu un polimer si un stent, cu scopul realizarii unei tromboze (cheag de sange) la nivelul anevrismului. Astfel, viteza de circulatie a sangelui la nivelul anevrismului scade. aDupa interventie, pe masura ce trece timpul, la nivelul trombului din interiorul anevrismului se organizeaza tot felul de punti si au loc tot felul de procese retractile, conducand la scaderea cu pana la 40% a volumului anevrismului. Practic, folosesc sangele pacientei ca sa-i vindec anevrismul”, a explicat dr. Dima Åtefanita, inainte de a incepe embolizarea.
Pregatiri speciale pentru embolizare
Specialistul este de parere ca medicul singur trebuie sa-si pregateasca instrumentarul inainte de embolizare, pentru a preveni orice incident intraoperator. Pregatirea pacientei aflata sub anestezie generala si toti pasii necesari pentru organizarea instrumentarului au durat peste o jumatate de ora. in acest timp, dr. Dima Stefanita si echipa sa au imbracat vestele grele de protectie impotriva radiatiilor X , deoarece embolizarea se face sub ghidaj radiologic.” Am aspalat” practic toate materialele pe care le folosesc cu ser heparinat, pentru a evita coagularea sangelui si am folosit substante care inhiba contractarea vasului sanguin”, a mai explicat dr. Dima Åtefanita.
Catetere subtiri ca un fir de par
Materialele ultramoderne de fabricatie americana folosite la Clinica Hemodinamic permit realizarea unor orificii foarte mici la nivelul pielii si a arterei femurale, prin care s-a introdus o teaca, adica un afurtunas”, lung de 20 de centimetri si cu o grosime de 2 milimetri. aAm introdus cateterul prin artera femurala dreapta, iar prin acesta am inserat un alt microcateter, subtire ca un fir de par”, a mai spus dr. Dima Åtefanita. Practic, se navigheaza prin artera femurala, pana in zona capului pacientei. Anevrismul a fost umplut cu cele patru spirale, materiale extrem de fine, cu diametrul de 13 milimetri si lungimea de 37 de centimetri.
incordare maxima
Emotiile nu au lipsit, ceea ce a incordat la maximum atentia echipei medicale. aA patra spira nu a intrat foarte usor, deoarece anevrismul era bine umplut cu platina. M-am jucat un pic cu ea pana cand am reusit. De asemenea, am ales sa montam si un stent. Acesta arata ca un aburlan” al carui perete este format dintr-o plasa, ochiurile ei fiind destul de mici ca sa redirijeze fluxul sangelui in lumenul vasului. Sper ca in scurt timp sa asistam la tromboza care sa securizeze anevrismul, sa nu mai existe riscul de ruptura. in al doilea rand, trombul scade in dimensiuni si la fel si compresia pe structurile invecinate scade”, a mai spus dr. Dima Åtefanita.
Pacienta s-a trezit zambind
in timpul interventiei, pe holul Clinicii Hemodinamic, cu sufletul la gura, astepta fiica pacientei, o tanara de 21 de ani, intreband fiecare persoana care iesea sau intra in anticamera salii de operatie, daca mama sa este in siguranta. Dupa o ora si jumatate, echipa medicala a inceput procedura de trezire a pacientei. Aceasta sarcina i-a revenit doctoritei Barbulescu, despre care colegii sai spun ca are capacitatea de a-i face pe pacientii anesteziati sa zambeaca atunci cand se trezesc. Asa a fost si cu pacienta care, incredibil, zambea. Poate mai mut decat atat, ea chiar a reusit sa-si miste pleoapa paralizata, ceea ce a trezit o mare bucurie echipei medicale. „Simt un gust al succesului, o reusita care imi da puterea sa continui a-mi face meseria in Romania, chiar in conditii de vicisitudini”, a spus dr. Dima Åtefanita.
Pacienta se va prezenta la primul control dupa sase luni, apoi la un an si la trei ani. „Primul lucru pe care il constientizeaza acesti pacienti este faptul ca au sansa unei vieti noi”, a adaugat dr. Dima Åtefanita. Numai dupa trei zile de la interventia de embolizare a anevrismului cerebral, pacienta a fost externata, cu miscarile ochiului absolut normale si fara nici un fel de deficit neurologic. O astfel de interventie costa in sistemul privat aproximativ 60.000 lei, adica 600 de milioane de lei vechi. Numarul romanilor care sufera de anevrisme nu se cunoaste, insa statisticile vest-europene arata ca intre 4 si 5 la suta din populatie sufera, de-a lungul vietii, de un anevrism cerebral.
Cine este dr. Dima Åtefanita?
Dr. Dima Åtefanita este medicul care a rezolvat primul anevrism cerebral prin embolizare din Romania, pe 31 mai 2005, la Spitalul Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni” din Bucuresti. De atunci, dr. Dima Åtefanita a salvat viata a peste 122 de romani care sufereau de anevrisme cereberale, folosind tehnica embolizarii. Medicul Dima Stefanita a adus cu sine in radiologia interventionala din Romania, experienta sa profesionala obtinuta la Spitalul Pitie Salpetriere din Paris. Dr. Dima Åfefanita este la baza medic radiolog, obtinand in Franta diploma de medic neuroradiolog interventionist, fiind singurul cu o astfel de specialitate din Romania. Este asistent universitar la Catedra de Radiologie de la Spitalul Clinic Fundeni din capitala.