Neuropatia diabeticasi depresia

Diabetul zaharat si depresia reprezinta doua afectiuni frecvent intalnite, a caror incidenta a crescut in ultimii ani si continua sa creasca. Mai multe studii efectuate in ultimele decenii au scos la iveala o legatura intre depresie si diabet, la pacientii care au fost diagnosticati cu diabet zaharat. Dintre acestia, cei cu neuropatie diabetica sunt mult mai expusi riscului de a face depresie.

Depresia majora include pe langa simptomele caracteristice de tristete si manifestari vegetative, cognitive si motorii. Toate au un impact puternic asupra persoanelor afectate, dar si a calitatii vietii acestora.

Depresia este prima cauza de dizabilitate la nivel global, aproximativ 350 de milioane de persoane suferind de depresie, arata datele Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS).

Legatura dintre diabetul zaharat si depresie este bidirectionala, riscul de depresie fiind ridicat la pacientii diabetici, in timp ce pacientii depresivi risca sa se imbolnaveasca de diabet. O meta-analiza din 2001 arata ca unul din patru pacienti diagnosticati cu diabet zaharat de tip 1 sau 2 prezinta simptome depresive care necesita tratament, iar riscul de aparitie a depresiei este dublu la pacientii cu diabet fata de populatia generala.

Depresia este responsabila de complicatiile aparute la pacientii cu diabet zaharat, dar favorizeaza si hiperglicemia. De altfel, se considera ca depresia agraveaza complicatiile diabetului zaharat si cauzeaza cresterea morbiditatii si a mortalitatii la pacientii cu diabet. Riscul de depresie este accentuat la pacientii cu neuropatie diabetica periferica.

Complicatiile diabetului, dar si riscul de hipoglicemie, un tratament cronic si autoingrijirea stricta pot declansa depresia la pacientii care sufera de diabet zaharat. insa si un control glicemic excesiv, cauzat de un nivel crescut de anxietate poate declansa hipoglicemii mai dese.

Legaturile dintre depresie si diabet sunt bazate pe: raspunsul la stres, activarea sistemului imun, a sistemului nervos vegetativ, hiperactivitatea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale sau procese care duc la crearea unui status proinflamator cu eliberare de citokine proinflamatorii si la efecte sistemice. Afectata este si activitatea sistemului nervos simpatic, in special pentru ca hiperactivitatea poate declansa producerea inflamatiei.

Pacientii care au diabet zaharat trebuie sa fie evaluati regulat clinic si terapeutic in cadrul unei echipe interdisciplinare atat de medici diabetologi, de familie si de alte specialitati, dar si de psihiatri si psihologi.

Bolnavilor li se recomanda in primul rand screeningul pentru simptomatologia depresiva si anxioasa, insa este necesar si un screening pentru tulburari cognitive si pentru tulburari alimentare.

Un tratament eficient al depresiei ar urma sa amelioreze evolutia ambelor afectiuni, controlul glicemic la diabetici si va duce la imbunatatirea calitatii vietii. O terapie care a dat rezultate pozitive pe termen lung in comorbiditatea depresie-diabet este cea cognitiv-comportamentala, care a avut efecte chiar si dupa incheierea terapiei. Cele mai bune rezultate s-au obtinut prin asocierea farmacoterapiei cu psihoterapia.

Material realizat cu sprijinul Societatii de Neuropatie Diabetica.

_{Sursa: Ledea M, Morasan A. Neuropatia diabetica si depresia. (in: Neuropatia diabetica, 2016, editori: Bajenaru OA, Serafinceanu C, Marin AF)}