Prof. univ. dr. Valeriu Gheorghiță: Un manager de spital public nu poate în fiecare zi să ia decizii cu ușurință pentru a eficientiza activitatea medicală

Prof. univ. dr. Valeriu Gheorghiță a declarat, în cadrul Conferinței Naționale de Sănătate Publică #UNDEDOARE, că eficientizarea sistemului sanitar presupune corelarea finanțării cu rezultatele serviciilor medicale, în cadrul temei „Sistemul de sănătate în 2027: Finanțare, performanță, acces și reziliență”.

„Aș vrea să simplificăm puțin lucrurile și anume să înțelegem că în orice țară, în orice sistem de sănătate, există trei componente importante. Avem partea de income, adică cine finanțează, finanțatorii unui sistem de sănătate, care poate să fie public, adica de la stat sau poate să fie privat. Avem partea de furnizori de servicii de sănătate, adică cei care prestează, prestatorii de servicii medicale, care aici sunt ambulatorii, spitale, centre private sau publice și, de asemenea, avem ceea ce se numește outcome, adică ceea ce rezultă din aceste două lucruri, din interacțiunea dintre finanțator și cel care prestează serviciile de sănătate, unde lucrează personalul medical în întregime”, a explicat prof. univ. dr. Valeriu Gheorghiță.

Pornind de la această structură, prof. univ. dr. Gheorghiță consideră că modul în care sunt finanțate serviciile medicale ar trebui să țină cont nu doar de volumul acestora, ci și de rezultatele obținute în urma lor.

„Cred că eficientizarea sistemului medical va putea fi posibilă doar atunci când outcome-ul va fi legat de finanțare și anume când vom trece de la plata pentru câte servicii faci, indiferent de rezultatul lor, la atunci când va conta și rezultatul pe care noi îl avem sau îl obținem în urma serviciilor pe care le prestăm”, a spus prof. univ. dr. Gheorghiță.

El consideră că România nu trebuie să creeze de la zero un astfel de model, ci să adapteze soluțiile deja utilizate în alte sisteme de sănătate la propriile condiții.

„Ori, acest lucru sigur că nu este simplu. Nu trebuie să inventăm noi în România ceva care să funcționeze. Trebuie doar să vedem ce au făcut alții și să încercăm să adaptăm la situația țării noastre, situația economică, la infrastructura de sănătate”, a declarat prof. univ. dr. Valeriu Gheorghiță.

În ceea ce privește managementul spitalelor, el a atras atenția că unitățile publice se confruntă cu mai multe provocări în procesul de eficientizare a activității, inclusiv în ceea ce privește fluxurile de lucru și investițiile în tehnologie.

„Pentru că într-un spital, unde cred că am cât de cât experiență din perspectiva managementului, avem într-un spital public, spre deosebire de un spital privat, mult mai multe provocări din perspectiva managementului. Un manager de spital public nu poate în fiecare zi să ia decizii cu ușurință pentru a eficientiza activitatea medicală și aici mă refer la a eficientiza fluxurile de lucru care de multe ori blochează, sunt diverse etape care blochează circuitul pacientului în sistem. Nu poate să investească oricând dorește în tehnologie medicală”, a explicat acesta.

Prof. univ. dr. Gheorghiță a subliniat că o altă problemă este reprezentată de costurile necesare pentru întreținerea infrastructurii medicale, în condițiile în care investițiile noi trebuie susținute și după finalizarea lor.

„Și acum vorbim de o infrastructură nouă în sănătate, însă atenție, această infrastructură trebuie menținută în timp, adică costurile de amortizare, care sunt o cheltuială fixă în momentul de față, sunt uriașe. Noi nu le regăsim, de pildă, în cadrul contractului cu Casa (CNAS), pentru că spitalele, în urma serviciilor pe care le oferă, își vor prelua doar ceea ce se decontează pe serviciile medicale, adică cheltuiala directă pe medicamente, materiale sanitare, influențele salariale, reactivi și așa mai departe”, a spus el.

În acest context, medicul a vorbit despre costurile de mentenanță ale aparaturii și clădirilor și despre necesitatea asigurării unor resurse pentru întreținerea infrastructurii.

„Practic, tot ceea ce înseamnă mentenanța aparaturii, care înseamnă costuri uriașe, vorbim de o infrastructură nouă, vorbim de mentenanța clădirilor, care va însemna o cheltuială uriașă, greu de stabilit la momentul actual și care cred că este necesară, pentru că altfel spitalele noi actuale, în cinci ani, vor arăta ca spitalele pe care le-am reconsolidat, le-am refăcut, le-am reabilitat. Deci asta este, acesta este un aspect și mesajul vreau să fie foarte clar și anume legarea outcome-ului de finanțare”, a declarat prof. univ. dr. Valeriu Gheorghiță.

Un exemplu invocat de acesta este modul în care sunt gestionate în prezent internările și externările pacienților în spitale.

„Pentru că în momentul de față, într-un spital oferim servicii de spitalizare continuă, servicii de spitalizare de zi, respectiv servicii ambulatorii, niciunul dintre medici nu este stimulat să externeze mai repede un pacient. Singurul lucru care îl motivează să facă asta este faptul că mai are încă 20 de pacienți la ușă și trebuie internați.

Altfel, dacă nu are acei 20 de pacienți la ușă, pacientul pentru o boală simplă poate să stea de la trei zile până la 10 zile, pentru că nu îl constrânge nimeni să externeze pacientul conform unei proceduri medicale care trebuie să existe și care trebuie să fie standardizată”, a declarat prof. univ. dr. Valeriu Gheorghiță.