INTERVIU cu dr. Vasile Cepoi: Cerintele de calitate specifice pentru spitalele de psihiatrie

Pe langa cerintele de calitate comune tuturor spitalelor, unitatile de psihiatrie trebuie sa indeplineasca si o serie de cerinte specifice. Exista si un standard in acest sens. 

„Standardul prevede o serie de cerinte referitoare la internarea nevoluntara, la respectarea drepturilor pacientului in internare nevoluntara, la limitarea posibilitatii de miscare a pacientului psihiatric, la modalitati de prevenire a unor actiuni agresive intr-o situatie deosebita.  De asemenea, are prevederi cu privire la pacientul psihiatric condamnat si la respectarea drepturilor omului, precum si cu privire la externarea pacientului psihiatric – in special este vorba despre pacientii care se incadreaza in art. 110 Cod Penal si art. 109 Cod Penal. Din punctul nostru de vedere si al specialistilor care au contribuit la realizarea acestui standard, el acopera toate aspectele care ar putea sa duca la evenimente nedorite”, arata dr. Vasile Cepoi, presedintele Autoritatii Nationale de Management al Calitatii in Sanatate (ANMCS).

Standardul de calitate pentru psihiatrie a fost elaborat de un colectiv de medici de la Institutul de Psihiatrie Socola din Iasi si a fost discutat in cadrul unei conferinte nationale cu peste 200 de psihiatri din tara, specifica presedintele ANMCS.

Pe langa cerintele de calitate, standardul cuprinde si masuri care duc la realizarea cerintelor respective. „Spre exemplu, pentru a preveni o actiune agresiva din partea pacientului, acesta poate sa fie contentionat sau, daca nu este cazul sa fie contentionat, nu trebuie sa aiba acces la niciun fel de obiect care ar putea sa devina o arma”, explica presedintele ANMCS.

– Care sunt standardele de calitate pentru spitalele de psihiatrie?

Vasile Cepoi: Spitalele de psihiatrie trebuie sa indeplineasca cerintele de calitate care sunt comune tuturor spitalelor, la care se adauga o serie de cerinte specifice spitalelor de psihiatrie. Vreau sa precizez ca standardul specific spitalelor de psihiatrie a fost elaborat de un colectiv de medici de la Institutul de Psihiatrie Socola din Iasi si a fost discutat in cadrul unei conferinte nationale cu peste 200 de psihiatri din tara. Prin urmare, in afara de procesul oficial de elaborare a standardelor, acest standard a beneficiat de aceasta promovare, sa spunem, si de dezbatere in randul specialistilor, ceea ce ne-a facut pe noi sa credem ca va fi mult mai usor acceptat de catre specialistii din domeniu.

Standardul prevede o serie de cerinte referitoare la internarea nevoluntara, la respectarea drepturilor pacientului in internare nevoluntara, la limitarea posibilitatii de miscare a pacientului psihiatric, la modalitati de prevenire a unor actiuni agresive intr-o situatie deosebita.  De asemenea, are prevederi cu privire la pacientul psihiatric condamnat si la respectarea drepturilor omului, precum si cu privire la externarea pacientului psihiatric – in special este vorba despre pacientii care se incadreaza in art. 110 Cod Penal si art. 109 Cod Penal. Din punctul nostru de vedere si al specialistilor care au contribuit la realizarea acestui standard, el acopera toate aspectele care ar putea sa duca la evenimente nedorite.

Acestea sunt cerintele mari. Și la fiecare cerinta in parte sunt prevazute o serie de masuri care duc la realizarea cerintei respective. Spre exemplu, pentru a preveni o actiune agresiva din partea pacientului acesta poate sa fie contentionat sau, daca nu este cazul sa fie contentionat, nu trebuie sa aiba acces la niciun fel de obiect care ar putea sa devina o arma. De asemenea, la internarea nevoluntara sunt prevazute cerinte pentru punerea in aplicare a prevederilor legii sanatatii mintale, cu privire la respectarea drepturilor omului. in sensul in care decizia de internare nevoluntara se ia de catre o comisie de medici si dupa aceea aceasta decizie este supusa hotararii judecatoresti, ca sa poata sa fie pusa in aplicare. Cu toate particularitatile – ce se intampla daca situatia aceasta de internare nevoluntara este la sfarsit de saptamana, sambata si duminica, cand nu este posibil sa se ia o hotarare judecatoreasca s.a.m.d.. Deci sunt prevederi care, daca sunt respectate si aplicate corespunzator, ar trebui sa previna orice eveniment nedorit. 

– Este greu sa schimbati mentalitatea, de la formalitate la necesitate?

Vasile Cepoi:  Este greu, pentru ca rutina, in primul rand, te face sa nu respecti anumite reguli. Și, in lipsa unor mecanisme de supervizare si de verificare si de control a modului de respectare a regelementarilor, se pot intampla astfel de evenimente (n.r. precum cel de la Sapoca). De altfel, daca analizam si evenimentele mediatizate in presa din alte spitale, constatam de fiecare data ca era o problema de organizare, de supervizare, de verificare a respectarii regulilor din unitatea respectiva. De cele mai multe ori, cauza principala este aceasta.