Cum s-ar putea evita aproape 100 de milioane de decese premature in urmatorii 25 de ani

Trei interventii de sanatate publica, simple dar eficace, ar putea preveni aproape 100 de milioane de decese in urmatorii 25 de ani, in intreaga lume. Aceasta este concluzia unei analize de sanatate publica aparute astazi in revista Circulation, jurnalul oficial al American Heart Association.

Bolile cronice netransmisibile constituie, la nivel global, principala cauza de deces, cauzand 38 de milioane de decese in fiecare an. Din decese, 40% apar la persoane cu varsta sub 70 de ani – vasta lor majoritate (80%, adica patru din cinci decese premature) in tarile cu venituri medii sau scazute (categorie in care intra si Romania).

Hipertensiunea arteriala, principalul factor de risc

Autorii studiului au calculat impactul pe care l-ar avea asupra mortalitatii globale trei interventii de sanatate publica relativ usor de realizat. Este vorba de realizarea tratamentului tensiunii arteriale mari la pana la 70% din pacienti, reducerea aportului de sare cu 30% si eliminarea aportului de acizi grasi nesaturati trans artificiali (utilizati in margarina, snackuri, produse de patiserie ambalate si la prajirea alimentelor de tip fast-food).

Valorile mari ale tensiunii arteriale au constituit, in 2016, principalul factor de risc global pentru mortalitate, responsabil pentru 10 milioane de decese. Studiile arata ca hipertensiunea arteriala (HTA) este o problema serioasa de sanatate publica in tarile cu venituri medii sau scazute – unde aproape o treime din adulti sufera de aceasta afectiune. Studiile arata insa ca doar 29% din persoanele cu HTA primesc tratament in acest sens si, mai mult, la doar 7,7% dintre ei boala este controlata. Dovezile existente arata insa ca se poate obtine un control terapeutic mult mai bun, de la 70 la chiar 90%.

Consumul zilnic de sare nu ar trebui sa depaseasca cinci grame

Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda ca, zilnic, consumul de sare sa nu depaseasca cinci grame, adica maximum doua grame de sodiu pe zi. Cu toate acestea, global, consumul mediu zilnic de sare este intre noua si douasprezece grame.

Aportul mare de sodiu este responsabil pentru 2,3 milioane de decese in fiecare an. Reducerea aportului scade si tensiunea arteriala, ceea ce reduce, la randul sau, riscul de boli cardiovasculare.

Exista interventii care si-au dovedit eficacitatea in acest sens. UK Salt Initiave a demonstrat ca o reducere cu 15% a aportului de sodiu, in intervalul 2003–2011 a dus la reducerea valorilor medii ale tensiunii arteriale sistolice cu aproximativ 3 mm Hg.

Grasimile trans pot fi inlocuite complet

Tot Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda ca grasimile trans sa nu constituie mai mult de 1% din necesarul energetic. in plus, OMS a lansat un apel pentru eliminarea globala a grasimilor trans artificiale pana in anul 2023.

Aportul de grasimi trans artificiale variaza mult de la o tara la alta, de la 0,6% la 6,5% din totalul aportului caloric. Se estimeaza ca grasimile trans ar cauza anual in jur de jumatate de milion de decese.

Grasimile trans pot fi inlocuite cu totul in alimente – si sunt tari (precum Danemarca) care au realizat deja acest lucru.

Datele utilizate

Studiul aparut in revista Circulation a folosit datele privind valorile medii ale tensiunii arteriale si ale aportului de sodiu si de grasimi trans, pentru fiecare tara, pe grupe de varsta si sex, din diversele surse si estimari regionale disponibile. La acestea s-au adaugat datele privind acoperirea actuala cu medicamente impotriva hipertensiunii arteriale, datele privind ratele de mortalitate specifice, precum si estimarile pentru perioada 2015–2040.

A fost apoi estimat efectul proportional al fiecarei interventii de sanatate publica asupra reducerii mortalitatii.

Rezultatele studiului

Rezultatele analizei au aratat ca aceste trei simple interventii ar putea reduce numarul deceselor premature cu 94,3 milioane (intre 85,7 si 102,7 milioane) in urmatorii 25 de ani.

Dintre interventii, cresterea asigurarii tratamentului antihipertensiv la 70% ar duce la intarzierea a 39,4 milioane de decese (intre 35,9 si 43 de milioane). Reducerea aportului de sodiu cu 30% ar intarzia alte 40 de milioane de decese (intre 35,1 si 44,6 de milioane). in fine, eliminarea din alimentatie a grasimilor trans ar intarzia alte 14,8 milioane de decese (intre 14,7 si 15 milioane).

Regiunile asupra carora impactul interventiei ar fi cel mai mare ar fi Asia de Sud, Asia de Est si Africa Subsahariana.

Mai mult de jumatate din decesele prevenibile prin cele trei interventii de sanatate publica ar fi la barbati, din care doua treimi inainte de varsta de 70 de ani.

Implicatii pentru practica clinica

Implementarea ghidurilor pentru diagnosticul si controlul hipertensiunii arteriale este esentiala pentru a reduce mortalitatea prematura cauzata global de bolile cardiovasculare.

Chiar daca tinta de 70% in asigurarea tratamentului pentru HTA este greu de atins, chiar si o acoperire de 50% ar duce la reducerea semnificativa a mortalitatii de cauza cardiovasculara.

Interventiile care reusesc si reducerea aportului zilnic de sare pot diminua suplimentar povara bolilor cardiovasculare.