Romania, locul 27 din 30 de tari in Indexul European de Diabet. Dr. Beatriz Cebolla: In Romania, diabetul nu este o prioritate

Romania se claseaza pe locul 27 intre cele 30 de tari cuprinse intr-un studiu comparativ paneuropean privind prevenirea si tratamentul diabetului lansat astazi, 17 septembrie. Dr. Beatriz Cebolla, directorul Indexului European de Diabet, a explicat pentru comunicatemedicale.ro ce probleme au fost identificate in sistemul romanesc de asistenta pentru diabetici si care sunt solutiile pentru rezolvarea lor.

Dr. Beatriz Cebolla: „in principiu, Romania are o prevalenta destul de scazuta a diabetului. Nici obezitatea, unul din factorii de risc importanti nu este o problema principala. Dar sunt alti factori de risc foarte prezenti in populatie, precum hipertensiunea. Dincolo de asta, Romania are un sistem ceva mai bun de raportare si colectare a datelor comparativ cu alte tari din zona.”

Diabetologi putini si suprasolicitati

Dr. Beatriz Cebolla: „Este binecunoscut faptul ca Romania are o problema cu lipsa diabetologilor. Cei existenti trebuie sa prioritizeze, fiindca nu au destul timp sa se ocupe de toata lumea. Asta inseamna ca, de pilda, pacientii cu mai multe comorbiditati, cu mai multe probleme, sunt mai bine ingrijiti decat cei care sunt recent diagnosticati si cu putine complicatii. Problema este insa ca in cativa ani, fara un management corect si in lipsa cuiva care sa ii ghideze, sa comunice cu ei si sa-i invete cum sa-si gestioneze boala, acesti pacienti vor ajunge sa aiba acele complicatii.”

Dispozitivele pentru managementul diabetului, aproape inexistente

Dr. Beatriz Cebolla: „Romania nu cheltuie mult in acest domeniu (n.r – al diabetului), este clar ca nu este o prioritate politica a tarii. in realitate, bugetul a crescut pentru asistenta in diabet in ultimii ani, dar inca nu este optim. Asa ca pacientii se confrunta cu probleme cu care nu au de-a face in alte tari. De pilda, accesul nu doar la asistenta- despre care am vorbit deja – ci si la tratament: ei nu au un bun acces de pilda la dispozitive. Şi chiar daca dispozitivele sunt disponibile – cazul pompelor de insulina – bugetul este atat de mic, incat gradul de penetrare al acestora este ridicol; foarte putini pacienti cu diabet de tip 1 insulinodependent le folosesc, comparativ cu alte tari. Lucrurile stau la fel cu lucruri foarte simple, precum bandeletele de testare, pentru monitorizarea glucozei.”

Educatia pacientilor, esentiala dar neglijata

Dr. Beatriz Cebolla: „Foarte putini pacienti au parte de educatie de vreun fel, daramite de calitate. Educatia pacientului este esentiala pentru intelegerea bolii, pentru comunicarea pacient- medic si pentru ca pacientii sa inteleaga cum sa-si gestioneze boala, fiindca zi de zi trebuie sa a multe hotarari. Asa ca, pentru a imbunatati rezultatele, trebuie informati atat pacientii, cat si familiile lor. in plus, educatia va imbunatati aderenta la tratament, un lucru care de asemenea lipseste. Apoi, va imbunatati si prezentarea la controale: daca pacientii inteleg ca trebuie sa fie consultati anual, ei le vor cere asta doctorilor si nu vor astepta ca acestia sa le spuna ca trebuie sa vina sa li se verifice picioarele sau microalbuminuria.

Asistenta podiatrica si oftalmologica sunt disponibile. Dar daca ne uitam cati pacienti chiar merg la control anual pentru complicatiile secundare, cati dintre ei isi controleaza picioarele sau ochii, constatam ca nu sunt nici macar 50%. Exista o lipsa importanta a medicilor de familie si a personalului din asistenta primara care sa inteleaga diabetul si care la randul lor sa educe si sa urmareasca pacientul, astfel ca sistemul secundar sa se ocupe de pacientii cu probleme suplimentare. Astfel, starea pacientilor s-ar imbunatati printr-o abordare ieftina. Trebuie doar ca medicii de familie sa fie instruiti si ca personalul din sistemul primar sa fie constienti de problema. „

Trebuie realizat un registru national bine pus la punct

Dr. Beatriz Cebolla: „O recomandare importanta ar fi realizarea registrului national, mai scump decat toate celelalte recomandra, de care este nevoie pentru a putea colecta date despre indicatorii de calitate, ca sa stim cum functioneaza sistemul. De pilda, poti sa ai acces la toate tipurile de servicii, dar daca pacientii nu le folosesc , inseamna ca exista un motiv. Iar lucrurile acestea trebuie monitorizate, pentru a sti incotro trebuie directionat bugetul si ce buget este la dispozitie pentru indeplinirea obiectivelor. Daca de pilda numarul de amputatii ale piciorului este scazut, inseamna ca medicii controleaza pacientii, iar acestia isi urmeaza tratamentul. Invers, daca sistemul nu functioneaza, atunci apar multe amputatii.”

Medicamentele ieftine sunt prea putin prescrise

Dr. Beatriz Cebolla: „Un alt lucru pe care l-am observat este ca metformin – care este un medicament destul de ieftin si este prima medicatie orala a persoanei diagnosticate cu diabet tip 2- este prea putin prescris. Ne intrebam daca se intampla asa fiindca medicii nu cunosc medicamentul, ceea ce-i greu de crezut, pentru ca este pe piata de multi ani, sau daca companiile farmaceutice fac lobby pentru ca acesti doctori sa prescrie alte medicamente mai scumpe, care nu sunt de fapt necesare. Metformin este eficient, iar tarile cu buget mult mai mare, din top, precum Olanda, care este pe locul doi, prescriu foarte mult metformin. Nu intelegem de ce tarile sarace nu o fac. „

Pacientii si medicii trebuie sa faca front comun

Dr. Beatriz Cebolla: „Cred ca societatile medicale si pacientii trebuie sa lucreze impreuna si sa faca guvernul sa inteleaga ca unele lucruri trebuie schimbate, pentru ca altfel, in 30 de ani veti avea o problema. „

Indexul European de Diabet 2014 este publicat astazi, 17 septembrie, de catre organizatia suedeza de cercetare Health Consumer Powerhouse, in cadrul Congresului Asociatiei Europene pentru Studiul Diabetului de la Viena.